Аккредитация лечебное дело 2019 / 2. Экстренная медпомощь (ред. от 04.06.19)
.pdfТаблица 5
Перечень ситуаций для программирования манекена с возможностью имитации ряда показателей:
|
Номер ситуации |
|
|
1 |
|
|
2 |
|
|
3 |
|
|
4 |
|
|
5 |
|
|
6 |
|
|
7 |
|
|
8 |
|
|
9 |
|
|
10 |
|
|
11 |
|
|
12 |
|
|
13 |
|
|
Сценарий для |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Внутреннее |
|
|
|
|
|
|
|
Пневмото |
|
|
|
|
Гипо- |
|
Гипер- |
|
|
|
|
|
Расслоение |
|
|
Эпил. |
||||
|
симулятора пациента |
|
|
ОКС 1 |
|
ОКС 2 |
|
АШ |
|
кровотече- |
|
БОС |
|
ТЭЛА |
|
|
Ин.тело |
|
|
|
|
ОНМК |
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ракс |
|
|
гликемия |
|
гликемия |
|
|
|
|
аорты |
|
|
приступ |
|||||||||||||||||||
|
(возраста старше 8 лет) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ние |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Сатурация (SPO2) |
91% |
|
88% |
|
88% |
|
97% |
|
88% |
|
88% |
|
88% |
|
88% |
|
97% |
|
97% |
|
91% |
|
97% |
|
88% |
|
||||||||||||||
Сатурация изменяется при |
93% |
|
93% |
|
93% |
|
97% |
|
93% |
|
93% |
|
93% |
|
93% |
|
97% |
|
97% |
|
93% |
|
97% |
|
91% |
|
|||||||||||||||
|
кислородотерапии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
ЧДД в мин. |
24 |
|
24 |
|
24 |
|
18 |
|
24 |
|
24 |
|
24 |
|
24 |
|
18 |
|
18 |
|
12 |
|
18 |
|
12 |
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дыхание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Бронхиальное |
Бронхиальное |
|
|
|
Бронхиальное, |
|
|
|
Везикулярное |
|
|
|
|
Везикуляр- |
|
Везикуляр- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
дыхание, в |
дыхание, сухие |
|
|
|
|
выдох резко |
|
|
|
|
дыхание |
|
|
|
|
|
|
Везикуляр- |
|
|
|
|
Везикуляр- |
|||||||||||
|
|
|
|
Везикулярное |
|
|
Везикулярное |
|
Везикулярное |
|
Бронхиальное |
|
ное |
|
ное |
|
|
|
Везикуляр- |
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
верхних отделах, |
|
свистящие |
|
|
затруднен, |
слева, справа |
|
|
|
|
ное |
|
|
|
|
ное |
|||||||||||||||||||||
|
Аускультация легких |
|
дыхание с 2-х |
|
|
дыхание с 2-х |
|
дыхание с 2-х |
|
дыхание с 2-х |
|
дыхание с |
|
дыхание с |
|
|
|
|
ное дыхание |
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
сторон |
влажные хрипы в |
хрипы над всей |
|
сторон |
|
сухие хрипы |
|
сторон |
|
– не |
сторон, стридор |
|
2-х сторон |
|
2-х сторон |
|
|
дыхание с |
|
|
с 2-х сторон |
|
|
дыхание с |
|||||||||||||
|
|
|
|
нижних отделах |
поверхностью |
|
|
над всей |
|
прослушивае |
|
|
|
|
2-х сторон |
|
|
|
|
2-х сторон |
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
легких |
легких, стридор |
|
|
|
поверхностью |
|
|
|
|
тся |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
легких |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЧСС, лучевые, сонные, |
110 |
|
110 |
|
130 |
|
130 |
|
110 |
|
130 |
|
130 |
|
110 |
|
110 |
|
110 |
|
110 |
|
130 |
|
110 |
|
||||||||||||||
бедренные артерии, уд/мин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Артериальное давление, |
80/40 |
|
135/80 |
|
80/30 |
|
80/40 |
|
135/80 |
|
80/40 |
|
80/40 |
|
135/80 |
|
110/80 |
|
110/80 |
|
160/90 |
|
80/40 |
|
160/90 |
|
|||||||||||||||
|
мм рт ст |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тоны |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сердца |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
частые, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тоны сердца |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Частые, |
|
Частые, |
|
Частые, |
|
|
|
|
|
|
|
приглушен |
|
Частые, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
частые, |
|
|
|
|
||||||||||
|
Сердечные тоны |
|
приглушенн |
|
приглушен- |
|
приглушен- |
|
Частые |
|
Частые |
|
ные, |
|
приглушен |
|
Частые |
|
Частые |
|
Частые |
|
|
Частые |
|
|
|
|
Частые |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
приглушенн |
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
ые |
|
ные |
|
ные |
|
|
|
|
|
|
|
акцент 2- |
|
ные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ые |
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
го тона на |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
легочной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
артерии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подъем |
|
Депрессия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
сегмента ST |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Синусовая |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
сегмента ST в I |
|
Синусовая |
|
Синусовая |
|
Синусовая |
|
Синусовая |
|
|
Синусовая |
|
Синусовая |
|
Синусовая |
|
|
Синусовая |
|
|
Синусовая |
|
|
Синусовая |
||||||||||||
|
ЭКГ |
|
в I AVL, V1- |
|
|
|
|
|
|
тахи- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||
|
|
|
II III V4 V5 V6 |
|
тахикардия |
|
тахикардия |
|
тахикардия |
|
тахикардия |
|
|
тахикардия |
|
тахикардия |
|
тахикардия |
|
|
тахикардия |
|
|
тахикардия |
|
|
тахикардия |
||||||||||||||
|
|
|
|
V5 |
|
|
|
|
|
|
кардия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
отведения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
отведениях |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
Периоди- |
|
Периоди- |
|
Периоди- |
|
Периоди- |
|
Периоди- |
|
Периоди- |
|
Периоди- |
|
Периоди- |
|
Периоди- |
|
Периоди- |
|
|
Глаза |
|
|
Периоди- |
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
закрыты, |
|
|
|
|
Глаза |
|||||||||||||||||||||
|
Глаза |
|
ческое |
|
ческое |
|
ческое |
|
ческое |
|
ческое |
|
ческое |
|
ческое |
|
ческое |
|
ческое |
|
ческое |
|
|
|
|
ческое |
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
анизо- |
|
|
|
|
закрыты |
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
моргание |
|
моргание |
|
моргание |
|
моргание |
|
моргание |
|
моргание |
|
моргание |
|
моргание |
|
моргание |
|
моргание |
|
|
|
|
моргание |
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кория |
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)
|
Номер ситуации |
|
|
1 |
|
|
2 |
|
|
3 |
|
|
4 |
|
|
5 |
|
|
6 |
|
|
7 |
|
|
8 |
|
|
9 |
|
10 |
|
|
11 |
|
|
12 |
|
|
13 |
|
|
Сценарий для |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Внутреннее |
|
|
|
|
|
|
|
|
Пневмото |
|
|
|
|
|
Гипо- |
|
Гипер- |
|
|
|
|
|
Расслоение |
|
|
Эпил. |
|
|
симулятора пациента |
|
|
ОКС 1 |
|
|
ОКС 2 |
|
|
АШ |
|
|
кровотече- |
|
|
БОС |
|
|
ТЭЛА |
|
|
|
|
Ин.тело |
|
|
|
|
|
ОНМК |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ракс |
|
|
|
|
гликемия |
|
гликемия |
|
|
|
|
аорты |
|
|
приступ |
|
|||||||||
|
(возраста старше 8 лет) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ние |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
Периодичес- |
Периодический |
Периодичес- |
|
|
Периодичес- |
|
|
Периодичес- |
|
|
Периоди- |
|
|
Периоди- |
|
|
|
|
|
Периоди- |
|
Периоди- |
|
|
|
|
|
Периоди- |
|
|
|
|
||||
|
Речь |
|
|
|
|
|
|
|
|
ческий |
|
|
ческий |
|
- |
|
|
ческий |
|
ческий |
|
- |
|
|
|
- |
|
|||||||||||||
|
|
|
кий стон |
|
|
стон |
|
|
кий стон |
|
|
кий стон |
|
|
кий стон |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ческий стон |
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
стон |
|
|
стон |
|
|
|
|
|
стон |
|
стон |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Цианоз |
|
|
|
|
+ |
|
+ |
|
|
|
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Слева |
|
|
|
|
|
Клонико- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Без |
|
|
Без |
|
|
|
|
|
Повышен в |
|
Снижен в |
|
|
снижен, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Без |
|
|
Без особен- |
|
|
Без особен- |
|
|
Без особен- |
|
|
|
|
|
|
Без особен- |
|
|
|
|
|
|
|
Без особен- |
|
|
тоничес- |
|
|||||
|
|
|
|
Без особен- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
особен- |
|
|
особен- |
|
|
|
|
руках и |
|
руках и |
|
|
справа |
|
|
|
|
|
|||||||
|
Мышечный тонус |
|
|
|
|
особенностей |
|
|
ностей |
|
|
ностей |
|
|
ностей |
|
|
|
|
|
|
ностей |
|
|
|
|
|
|
|
ностей |
|
|
кие |
|
||||||
|
|
|
ностей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ностей |
|
|
ностей |
|
|
|
|
ногах |
|
ногах |
|
|
нормаль- |
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
судороги |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Остановка кровообращения10
Через 4,5 |
|
|
|
|
|
|
|
ЖТ без |
|
|
ЖТ без |
ЖТ без |
|
|
|
минуты от |
ЭКГ |
ФЖ |
ЖТ без пульса |
ЖТ без пульса |
ФЖ |
ФЖ |
ФЖ |
ФЖ |
ФЖ |
ЖТ без пульса |
ФЖ |
||||
пульса |
пульса |
пульса |
|||||||||||||
начала |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Через 6,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
минуты от |
ЭКГ |
АСИСТОЛИЯ |
АСИСТОЛИЯ |
АСИСТОЛИЯ |
АСИСТОЛИЯ |
АСИСТОЛИЯ |
АСИСТОЛИЯ |
АСИСТОЛИЯ |
АСИСТОЛИЯ |
АСИСТОЛИЯ |
АСИСТОЛИЯ |
АСИСТОЛИЯ |
АСИСТОЛИЯ |
АСИСТОЛИЯ |
|
начала |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 В 2019 году для лиц, проходящих первичную аккредитацию, сценарии без остановки кровообращения
Стр. 22 из 42
Методический центр аккредитации специалистов
|
|
|
|
|
Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ) |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 6 |
||
|
Текст для озвучивания сотрудником (вспомогательным персоналом), управляющим симулятором пациента |
|||||||||||||
Номер ситуации |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
|
Реакция на |
|
|
|
Внутрен- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
следующие |
|
|
|
|
|
Пневмо- |
|
Гипогли- |
Гипергли- |
|
Расслое- |
Эпил.при- |
||
ОКС 1 |
ОКС 2 |
АШ |
нее крово- |
БОС |
ТЭЛА |
Ин. тело |
ОНМК |
|||||||
действия |
торакс |
кемия |
кемия |
ние аорты |
ступ |
|||||||||
|
|
|
течение |
|
|
|
|
|||||||
участников |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Открывает |
Открывает |
|
|
|
|
Глаза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Открывает |
|
|
закрыты, есть |
|||
|
Открывает |
Открывает |
Открывает |
Открывает |
Открывает |
Открывает |
глаза, |
глаза, |
Открывает |
Глаза |
Открывает |
|||
1.При попытке |
глаза, |
экскурсия |
||||||||||||
глаза, есть |
глаза, |
глаза, |
глаза, |
глаза, |
глаза, |
отставание |
отмечаются |
глаза, |
закрыты, есть |
глаза, |
||||
есть |
грудной |
|||||||||||||
оценить сознание, |
экскурсия |
есть экскурсия есть экскурсияесть экскурсияесть экскурсияесть экскурсия |
правой |
минимальные есть экскурсия |
экскурсия |
есть экскурсия |
||||||||
экскурсия |
клетки, |
|||||||||||||
дать вводную: |
грудной |
грудной |
грудной |
грудной |
грудной |
грудной |
половины |
экскурсии |
грудной |
грудной |
грудной |
|||
грудной |
клонико- |
|||||||||||||
клетки |
клетки |
клетки |
клетки |
клетки |
клетки |
грудной |
грудной |
клетки |
клетки |
клетки |
||||
|
клетки |
тонические |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
клетки |
клетки |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
судороги |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
2.*Отвечать на |
стоном |
стоном |
стоном |
стоном |
стоном |
стоном |
стоном |
не отвечает |
стоном |
стоном |
не отвечает |
стоном |
не отвечает |
|
любые вопросы |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
3.11При попытке |
Дыхательные |
Дыхательные |
|
Дыхательные |
Дыхательные |
Дыхательные |
Дыхательные |
Дыхательные |
Дыхательные |
Дыхательные |
Дыхательные |
Дыхательные |
Дыхательные |
|
осмотреть |
|
|||||||||||||
пути |
пути |
Губы и язык |
пути |
пути |
пути |
пути |
пути |
пути |
пути |
пути |
||||
пути частично |
пути частично |
|||||||||||||
ротоглотку дать |
визуально |
визуально |
отечные |
визуально |
визуально |
визуально |
визуально |
визуально |
визуально |
визуально |
визуально |
|||
не проходимы |
проходимы |
|||||||||||||
проходимы |
проходимы |
|
проходимы |
проходимы |
проходимы |
проходимы |
проходимы |
проходимы |
проходимы |
проходимы |
||||
вводную: |
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
4.После |
Сатурация Сатурация Сатурация Сатурация Сатурация Сатурация Сатурация |
Сатурация |
Сатурация |
Сатурация |
Сатурация |
Сатурация |
Сатурация |
|||||||
|
||||||||||||||
присоединения |
91% Пульс |
88% Пульс |
88% |
97% |
88% |
88% |
88% |
88% |
97% |
97% |
91% |
97% |
91% |
|
пульсоксиметра |
на приборе |
на приборе |
Пульс на |
Пульс на |
Пульс на |
Пульс на |
Пульс на |
Пульс на |
Пульс на |
Пульс на |
Пульс на |
Пульс на |
Пульс на |
|
дать вводную: |
110 |
110 |
приборе 130 |
приборе 130 |
приборе 110 |
приборе 130 |
приборе 130 |
приборе 110 |
приборе 110 |
приборе 110 |
приборе 110 |
приборе 130 |
приборе 110 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
5.После попытки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
измерения ЧДД, |
4 движения |
4 движения |
4 движения |
3 движения за 4 движения за |
4 движения |
4 движения за 4 движения за 3 движения за 3 движения за 2 движения за 4 движения за 2 движения за |
||||||||
дать вводную через |
за 10 сек |
за 10 сек |
за 10 сек |
10 сек |
10 сек |
за 10 сек |
10 сек |
10 сек |
10 сек |
10 сек |
10 сек |
10 сек |
10 сек |
|
10 сек от запроса - |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6.*При попытке |
Слева и справаСлева и справа Коробочный Слева и справа Коробочный Слева и справа Слева ясный Слева и справаСлева и справаСлева и справаСлева и справаСлева и справаСлева и справа |
|||||||||||||
ясный |
ясный |
звук |
ясный |
звук |
ясный |
легочный |
ясный |
ясный |
ясный |
ясный |
ясный |
ясный |
||
|
||||||||||||||
11 * Параметры обязательные для озвучивания. Остальные необходимы только при отсутствии симулятора и монитора |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
Стр. 23 из 42
Методический центр аккредитации специалистов
|
|
|
|
|
Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ) |
|
|
|
||||||
Номер ситуации |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
|
Реакция на |
|
|
|
Внутрен- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
следующие |
|
|
|
|
|
Пневмо- |
|
Гипогли- |
Гипергли- |
|
Расслое- |
Эпил.при- |
||
ОКС 1 |
ОКС 2 |
АШ |
нее крово- |
БОС |
ТЭЛА |
Ин. тело |
ОНМК |
|||||||
действия |
торакс |
кемия |
кемия |
ние аорты |
ступ |
|||||||||
|
|
|
течение |
|
|
|
|
|||||||
участников |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
перкуссии |
легочный звук |
легочный |
|
легочный звук |
|
легочный звук |
звук, |
легочный звук легочный звук легочный звук легочный звук легочный звук легочный звук |
||||||
гр.клетки, дать |
|
звук, |
|
|
|
|
тимпанит над |
|
|
|
|
|
|
|
|
выраженное |
|
|
|
|
всей |
|
|
|
|
|
|
||
вводную: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
притупление в |
|
|
|
|
поверхностью |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
нижне- |
|
|
|
|
правого |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
базальных |
|
|
|
|
легкого |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отделах |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Бронхиаль |
Бронхиаль |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ное |
|
Дыхание |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
ное |
|
|
Везику |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
дыхание, |
|
Бронхиаль |
|
|
|
|
|
|
|
|||
7.При попытке |
|
дыхание, в |
|
|
лярное |
Бронхиа |
|
|
|
|
|
|||
|
сухие |
|
ное, выдох |
|
|
Везику |
Везику |
Везику |
Везику |
|||||
аускультации |
Везикулярное |
верхних |
Везикулярное |
резко |
Везикулярно |
дыхание |
льное |
Везикуляр |
||||||
свистящие |
лярное |
лярное |
лярное |
лярное |
||||||||||
дыхание с 2 |
отделах, |
дыхание с 2 |
затруднен, |
е дыхание с |
слева, |
дыхание с ное дыхание с |
||||||||
гр.клетки, дать |
хрипы над |
дыхание с |
дыхание с |
дыхание с |
дыхание с |
|||||||||
сторон |
влажные |
сторон |
сухие хрипы |
2 сторон |
справа – не |
2-х сторон, |
2 сторон |
|||||||
всей |
2 сторон |
2 сторон |
2 сторон |
2 сторон |
||||||||||
вводную: |
|
хрипы в |
|
над всей |
|
прослушив |
стридор |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
поверхност |
|
поверхностью |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
нижних |
|
|
ается |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
ью легких, |
|
легких |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
отделах |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
стридор |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
8.*При попытке |
|
|
Трахея в |
Трахея в |
Трахея в |
Трахея в |
|
Трахея в |
|
Трахея в |
Трахея в |
Трахея в |
Трахея в |
|
|
Трахея в |
Трахея в |
Трахея в |
Трахея в |
||||||||||
оценить положение |
норме, |
норме, |
норме, |
норме, |
норме, |
норме, |
норме, |
норме, |
норме, |
|||||
норме, вены норме, вены |
норме, вены |
норме, вены |
||||||||||||
трахеи и вены шеи |
вены шеи |
вены шеи |
вены шеи |
вены шеи |
вены шеи |
вены шеи |
вены шеи в |
вены шеи |
вены шеи в |
|||||
шеи набухшие шеи набухшие |
шеи набухшие |
шеи в норме |
||||||||||||
запавшие |
запавшие |
набухшие |
набухшие |
набухшие |
запавшие |
норме |
запавшие |
норме |
||||||
дать вводную |
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
9.При попытке |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
оценить пульс на |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
периферических |
18 ударов |
18 ударов |
22 удара |
22 удара |
|
22 удара |
22 удара за 10 |
|
|
|
|
22 удара |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
или центральных |
за 10 сек, |
за 10 сек, |
за 10 сек, |
за 10 сек, |
18 ударов |
за 10 сек, |
18 ударов |
18 ударов |
18 ударов |
18 ударов |
за 10 сек, |
18 ударов |
||
сек, слабого |
||||||||||||||
артериях с одной |
слабого |
слабого |
слабого |
слабого |
за 10 сек |
слабого |
за 10 сек |
за 10 сек |
за 10 сек |
за 10 сек |
слабого |
за 10 сек |
||
наполнения |
||||||||||||||
наполнения |
наполнения |
наполнения |
наполнения |
|
наполнения |
|
|
|
|
наполнения |
|
|||
стороны дать |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
вводную через 10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сек от запроса |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10. При попытке |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Слабого |
|
|
оценить пульс на |
Пульс |
Пульс |
Пульс |
Пульс |
Пульс |
Пульс |
Пульс |
Пульс |
Пульс |
Пульс |
Пульс |
наполне- |
Пульс |
|
одинако- |
одинако- |
одинако- |
одинако- |
одинако- |
ния слева. |
одинако- |
||||||||
периферических |
одинаковый |
одинаковый |
одинаковый |
одинако-вый |
одинако-вый |
одинаковый с |
||||||||
вый |
вый |
вый |
вый |
вый |
Справа- |
вый |
||||||||
или центральных |
с 2 сторон |
с 2 сторон |
с 2 сторон |
с 2 сторон |
с 2 сторон |
2 сторон |
||||||||
с 2 сторон |
с 2 сторон |
с 2 сторон |
с 2 сторон |
с 2 сторон |
пульс |
с 2 сторон |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||
артериях с другой |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нормаль- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стр. 24 из 42 |
|
|
|
|
Методический центр аккредитации специалистов
Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)
|
Номер ситуации |
|
|
1 |
|
|
2 |
|
|
3 |
|
|
4 |
|
|
5 |
|
|
6 |
|
|
7 |
|
|
8 |
|
|
9 |
|
|
10 |
|
|
11 |
|
|
12 |
|
|
13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
Реакция на |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Внутрен- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
следующие |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пневмо- |
|
|
|
|
Гипогли- |
|
Гипергли- |
|
|
|
|
РасслоеЭпил.при- |
|||||||||
|
|
|
ОКС 1 |
|
ОКС 2 |
|
АШ |
|
нее крово- |
|
БОС |
|
ТЭЛА |
|
|
Ин. тело |
|
|
|
ОНМК |
|
||||||||||||||||||||
|
действия |
|
|
|
|
|
|
|
|
торакс |
|
|
кемия |
|
кемия |
|
|
ние аорты |
|
ступ |
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
течение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
участников |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
стороны |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ного |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
наполне- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ния |
|
|
|
|
|
11. После |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
присоединения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
манжеты и |
|
|
80/40 |
|
|
135/80 |
|
|
80/30 |
|
|
80/40 |
|
|
135/80 |
|
|
80/40 |
|
|
80/40 |
|
|
135/80 |
|
|
110/80 |
|
|
110/80 |
|
|
160/90 |
|
|
80/40 |
|
|
160/90 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
нагнетания груши |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тонометра дать |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вводную |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тоны |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сердца |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12. При попытке |
|
|
Тоны |
|
Тоны |
|
Тоны |
|
|
|
|
|
|
|
частые, |
|
Тоны |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тоны |
|
|
|
||||||
|
аускультации |
|
|
сердца |
|
сердца |
|
сердца |
|
Тоны |
|
Тоны |
|
приглу- |
|
сердца |
|
Тоны |
|
Тоны |
|
Тоны |
|
Тоны |
|
сердца |
|
Тоны |
|||||||||||||
|
|
|
частые, |
|
частые, |
|
частые, |
|
сердца |
|
сердца |
|
шенные, |
|
частые, |
|
сердца |
|
сердца |
|
сердца |
|
сердца |
|
частые, |
|
сердца |
||||||||||||||
|
сердца дать |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
приглу- |
|
приглу- |
|
приглу- |
|
частые |
|
частые |
|
акцент 2-го |
|
приглу- |
|
частые |
|
частые |
|
частые |
|
частые |
|
приглушен |
|
частые |
||||||||||||||
|
вводную |
|
|
шенные |
|
шенные |
|
шенные |
|
|
|
|
|
|
|
тона на |
|
шенные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ные |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
легочной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
артерии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13. После сжатия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
подушечки пальца |
|
|
|
|
|
Симптом |
|
Симптом |
|
|
|
|
Симптом |
|
Симптом |
|
Симптом |
|
Симптом |
|
Симптом |
|
Симптом |
|
Симптом |
|
Симптом |
|
Симптом |
|||||||||||
|
пациента и запроса |
|
|
Симптом |
|
|
|
Симптом |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
белого |
|
белого |
|
|
белого |
|
белого |
|
белого |
|
белого |
|
белого |
|
белого |
|
белого |
|
белого |
|
белого |
||||||||||||||||
|
|
|
белого пятна |
|
|
белого пятна |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||
|
о времени |
|
|
пятна |
|
пятна |
|
пятна |
|
пятна |
|
пятна |
|
пятна |
|
пятна |
|
пятна |
|
пятна |
|
пятна |
|
пятна |
|||||||||||||||||
|
|
|
исчезает |
|
|
|
исчезает |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
капиллярного |
|
|
|
исчезает |
|
исчезает |
|
|
исчезает |
|
исчезает |
|
исчезает |
|
исчезает |
|
исчезает |
|
исчезает |
|
исчезает |
|
исчезает |
|
исчезает |
|||||||||||||||
|
|
|
через |
|
|
|
через |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
через |
|
через |
|
|
через |
|
через |
|
через |
|
через |
|
через |
|
через |
|
через |
|
через |
|
через |
||||||||||||||||
|
наполнения дать |
|
|
4 секунды |
|
|
|
4 секунды |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
4 секунды |
|
4 секунды |
|
|
2 секунды |
|
4 секунды |
|
4 секунды |
|
2 секунды |
|
2 секунды |
|
2 секунды |
|
2 секунды |
|
4 секунды |
|
2 секунды |
||||||||||||||||
|
вводную через 5-7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сек |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14. *При попытке |
|
|
Кожа |
|
|
Кожа во всех |
|
|
|
|
|
Кожа во |
Кожа во |
|
|
Кожа |
Кожа |
|
местах |
|
|
Кожа |
|
|
|||||
оценить состояние |
Кожа |
гиперемиро- |
|
Кожа |
Кожа |
|
Кожа |
всех местах |
всех местах |
|||||
|
холодная, |
|
||||||||||||
во всех |
во всех |
Кожа |
во всех местах |
|
||||||||||
|
во всех |
вана, теплая |
влажная, |
во всех местах |
во всех |
Кожа |
во всех местах |
нормально- |
теплая, |
|||||
кожных покровов, |
местах |
местах |
во всех теплая, |
влажная, |
||||||||||
местах |
на ощупь, |
холодная, |
теплая, |
во всех местах |
теплая, |
го цвета, на |
клонико- |
|||||||
пропальпировав |
теплая, |
бледная, |
выраженный |
кожные |
липкая, |
|||||||||
холодная, |
эритематозная |
выраженный |
выраженныйц |
бледная, сухая нормального |
ногах- |
тонические |
||||||||
выраженный |
холодная |
цианоз |
ощущается |
|||||||||||
руки и/или лоб, |
влажная |
сыпь на |
покровы |
цианоз |
ианоз |
|
цвета |
кожа |
судороги |
|||||
цианоз |
на ощупь |
|
дрожь |
|
||||||||||
и/или щеки, и/или |
|
передней |
|
верхней |
|
|
|
|
бледная, |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
половины тела |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
поверхности |
|
|
|
|
|
|
|
холодная |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стр. 25 из 42 |
|
|
||
Методический центр аккредитации специалистов
Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)
Номер ситуации |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
|
Реакция на |
|
|
|
Внутрен- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
следующие |
|
|
|
|
|
Пневмо- |
|
Гипогли- |
Гипергли- |
|
РасслоеЭпил.при- |
|||
ОКС 1 |
ОКС 2 |
АШ |
нее крово- |
БОС |
ТЭЛА |
Ин. тело |
ОНМК |
|||||||
действия |
торакс |
кемия |
кемия |
ние аорты |
ступ |
|||||||||
|
|
|
течение |
|
|
|
|
|||||||
участников |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
лодыжек пациента |
|
|
грудной |
|
|
цианотичные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
клетки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15. При попытке |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Правый |
|
|
|
оценить размер, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
зрачок шире |
|
|
|
Зрачки |
Зрачки |
Зрачки |
Зрачки |
Зрачки |
Зрачки |
Зрачки |
Зрачки |
Зрачки |
Зрачки |
левого, |
Зрачки |
Зрачки |
||
симметрию и |
||||||||||||||
одинаковые, |
одинаковые, |
одинаковые, одинаковые, одинаковые, одинаковые, одинаковые, одинаковые, одинаковые, одинаковые, |
фотореакция одинаковые, одинаковые, |
|||||||||||
реакцию зрачков |
фотореакция |
фотореакция |
фотореакция фотореакция фотореакция фотореакция фотореакция фотореакция фотореакция фотореакция |
справа |
фотореакция |
фотореакция |
||||||||
на свет дать |
сохранена |
сохранена |
сохранена |
сохранена |
сохранена |
сохранена |
сохранена |
сохранена |
сохранена |
сохранена |
отсутствует, |
сохранена |
сохранена |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
слева |
|
|
||
вводную |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сохранена |
|
|
||
16. *При попытке |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
воспользоваться |
6,3 ммоль/л |
6,3 ммоль/л |
6,3 ммоль/л |
6,3 ммоль/л |
6,3 ммоль/л |
6,3 ммоль/л |
6,3 ммоль/л |
6,3 ммоль/л |
1 ммоль/л |
24 ммоль/л |
6,3 ммоль/л |
6,3 ммоль/л |
6,3 ммоль/л |
|
глюкометром дать |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
вводную |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17. *При попытке |
|
|
|
|
|
|
|
|
Мышечный |
Мышечный |
Мышечный |
|
|
|
|
Мышечный |
Мышечный |
Мышечный |
Мышечный |
Мышечный |
Мышечный |
Мышечный |
Мышечный |
тонус слева |
Мышечный |
Мышечный |
|||
согнуть и разогнуть |
тонус |
тонус снижен |
||||||||||||
тонус |
тонус |
тонус |
тонус |
тонус |
тонус |
тонус |
тонус |
снижен, |
тонус |
тонус |
||||
ногу(и), руку(и) |
повышен в |
в руках и |
||||||||||||
нормальный |
нормальный |
нормальный |
нормальный |
нормальный |
нормальный |
нормальный нормальный |
справа |
нормальный |
нормальный |
|||||
руках и ногах |
ногах |
|||||||||||||
дать вводную |
|
|
|
|
|
|
|
|
нормальный |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
18. *При осмотре |
|
|
Видимых |
|
Видимых |
|
Видимых |
|
Видимых |
|
Видимых |
|
|
Видимых |
|
|
Видимых |
|
|
Видимых |
|
Видимых |
|
|
Видимых |
|
|
Видимых |
|
|
Видимых |
|
Видимых |
|
|
|
|
травм, |
|
травм, |
|
травм, |
|
травм, |
|
травм, |
|
|
травм, |
|
|
травм, |
|
|
травм, |
|
травм, |
|
|
травм, |
|
|
травм, |
|
|
травм, |
|
травм, |
|
|
|
спины дать |
|
|
кровотечения |
|
кровотечения |
|
кровотечения |
|
кровотечения |
|
кровотечения |
|
|
кровотечения |
|
|
кровотечения |
|
|
кровотечения |
|
кровотечения |
|
|
кровотечения |
|
|
кровотечения |
|
|
кровотечения |
|
кровотечения |
|
|
вводную |
|
|
не |
|
не |
|
не |
|
не |
|
не |
|
|
не |
|
|
не |
|
|
не |
|
не |
|
|
не |
|
|
не |
|
|
не |
|
не |
|
|
|
|
обнаружено |
|
обнаружено |
|
обнаружено |
|
обнаружено |
|
обнаружено |
|
|
обнаружено |
|
|
обнаружено |
|
|
обнаружено |
|
обнаружено |
|
|
обнаружено |
|
|
обнаружено |
|
|
обнаружено |
|
обнаружено |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
19. *При осмотре |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пальца после |
|
|
На пальце |
|
На пальце |
|
На пальце |
|
На пальце |
|
На пальце |
|
|
На пальце |
|
|
На пальце |
|
|
На пальце |
|
На пальце |
|
|
На пальце |
|
|
На пальце |
|
|
На пальце |
|
На пальце |
|
|
|
|
каловые |
|
каловые |
|
каловые |
|
черные |
|
каловые |
|
|
каловые |
|
|
каловые |
|
|
каловые |
|
каловые |
|
|
каловые |
|
|
каловые |
|
|
каловые |
|
каловые |
|
|
|
ректального |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
массы без |
|
массы без |
|
массы без |
|
дегтеобраз- |
|
массы без |
|
|
массы без |
|
|
массы без |
|
|
массы без |
|
массы без |
|
|
массы без |
|
|
массы без |
|
|
массы без |
|
массы без |
|
|
|
исследования дать |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
особенностей |
|
особенностей |
|
особенностей |
|
ные массы |
|
особенностей |
|
|
особенностей |
|
|
особенностей |
|
|
особенностей |
|
особенностей |
|
|
особенностей |
|
|
особенностей |
|
|
особенностей |
|
особенностей |
|
|
|
вводную |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20. *При осмотре |
|
|
|
|
Варикозно |
|
Варикозно |
|
Варикозно |
|
Варикозно |
|
|
Обнаружена |
|
|
|
|
|
Варикозно |
|
Варикозно |
|
|
|
|
|
|
|
|
Варикозно |
|
Варикозно |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
Варикозно |
|
|
|
|
|
сеть варикозно |
|
|
Варикозно |
|
|
|
|
|
Варикозно |
|
|
Варикозно |
|
|
|
|
||||||||||
|
подколенной |
|
|
|
расширенных |
|
расширенных |
|
расширенных |
|
расширенных |
|
|
|
|
|
расширенных |
|
расширенных |
|
|
|
|
|
|
расширенных |
|
расширенных |
|
||||||
|
|
|
расширенных |
|
|
|
|
|
|
расширенных |
|
|
расширенных |
|
|
|
|
|
расширенных |
|
|
расширенных |
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
вен |
|
вен |
|
вен |
|
вен |
|
|
вен |
|
вен |
|
|
вен |
|
вен |
|
||||||||||||||
|
области и голеней |
|
|
вен |
|
|
|
|
|
|
вен на обеих |
|
|
вен |
|
|
|
|
|
вен |
|
|
вен |
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
не |
|
не |
|
не |
|
не |
|
|
|
|
|
|
не |
|
не |
|
|
|
|
|
|
не |
|
не |
|
||||||
|
|
не обнаружено |
|
|
|
|
|
|
нижних |
|
не обнаружено |
|
|
|
|
не обнаружено |
|
не обнаружено |
|
|
|
|
|||||||||||||
|
дать вводную |
|
|
обнаружено |
|
обнаружено |
|
обнаружено |
|
обнаружено |
|
|
|
|
|
обнаружено |
|
обнаружено |
|
|
|
|
обнаружено |
|
обнаружено |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
конечностях |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Стр. 26 из 42
Методический центр аккредитации специалистов
Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)
|
Номер ситуации |
|
|
1 |
|
|
2 |
|
|
3 |
|
|
4 |
|
|
5 |
|
|
6 |
|
|
7 |
|
|
8 |
|
|
9 |
|
|
10 |
|
|
11 |
|
|
12 |
|
|
13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
Реакция на |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Внутрен- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
следующие |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пневмо- |
|
|
|
|
Гипогли- |
|
Гипергли- |
|
|
|
|
РасслоеЭпил.при- |
|||||||||
|
|
|
ОКС 1 |
|
ОКС 2 |
|
АШ |
|
нее крово- |
|
БОС |
|
ТЭЛА |
|
|
Ин. тело |
|
|
|
ОНМК |
|
||||||||||||||||||||
|
действия |
|
|
|
|
|
|
|
|
торакс |
|
|
кемия |
|
кемия |
|
|
ние аорты |
|
ступ |
|||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
течение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
участников |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21. *При |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пальпации голеней |
Отеков не |
Отеков не |
Отеков не |
Отеков не |
Отеков не |
Отеков не |
Отеков не |
Отеков не |
Отеков не |
Отеков не |
Отеков не |
Отеков не |
Отеков не |
|
и тыла стоп |
||||||||||||||
обнаружено |
обнаружено |
обнаружено |
обнаружено |
обнаружено |
обнаружено |
обнаружено |
обнаружено |
обнаружено |
обнаружено |
обнаружено |
обнаружено |
обнаружено |
||
пациента дать |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
вводную |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22. При пальпации |
|
|
|
Стон при |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
живота дать |
Живот без |
Живот без |
Живот без |
осмотре |
Живот без |
Живот без |
Живот без |
Живот без |
Живот без |
Живот без |
Живот без |
Живот без |
Живот без |
|
особенностей особенностей особенностей верхней части особенностей особенностей особенностей особенностей особенностей особенностей особенностей особенностей особенностей |
||||||||||||||
вводную |
||||||||||||||
|
|
|
живота |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пульс слева |
|
|
23. При пальпации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
крайне |
|
|
Пульс |
|
Пульс |
|
|
Пульс |
Пульс |
|
|
|
|
слабого |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
пульса на |
частый, |
Пульс |
частый, |
Пульс |
Пульс |
частый, |
частый, |
Пульс |
Пульс |
Пульс |
Пульс |
наполнения по |
Пульс |
|
бедренных |
слабого |
частый |
слабого |
частый |
частый |
слабого |
слабого |
частый |
частый |
частый |
частый |
отношению к |
частый |
|
артериях |
наполнения |
|
наполнения |
|
|
наполнения |
наполнения |
|
|
|
|
правой |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
бедренной |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
артерии |
|
|
23. При измерении |
37,2 |
37,2 |
37,2 |
37,2 |
37,2 |
36,6 |
37,2 |
36,6 |
36,6 |
36,6 |
36,6 |
37,2 |
36,6 |
|
температуры тела |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
В период остановки КРОВООБРАЩЕНИЯ никаких вводных можно не давать (кроме фразы из табл. 3) |
|
|
|||||||||||
Стр. 27 из 42
Методический центр аккредитации специалистов
13.Информация для симулированного коллеги
На данной станции (в случае использования версии станции с остановкой кровообращения) для обеспечения реалистичности условий оказания медицинской помощи в медицинской организации необходимо присутствие симулированного коллеги –
конфедерата симуляционного обучения, обеспечивающего командный принцип оказания медицинской помощи в экстренной форме, а также помощь в создании реалистичности симулированной среды.
Задачей сотрудника, обеспечивающего работу аккредитационной комиссии, является стандартное (всем одинаковое) обеспечение помощи, в роли среднего медицинского работника.
ВЫ – «вчерашний» выпускник медицинского училища.
Вы знаете, где находится УКЛАДКА и как в ней всѐ устроено.
Вы имеете представление, как нужно оказывать экстренную медицинскую помощь, но никогда сами не выполняли и не видели, как это делают другие.
Поэтому Ваша задача выполнять любые из действий, соблюдая следующие условия:
только после получения команды от акккредитуемого;
если не дано подробного объяснения по технике проведения, спросить: «Как это надо делать, я никогда не видел(а) как это надо делать»;
после объяснения постараться выполнить строго так, как сказал аккредитуемый, даже если эта информация неверная и/или неполная.
Важно! После любого Вашего выполнения вслух сказать, что Вы это сделали или указать результат измерения.
Важные задачи:
обеспечение безопасного применения дефибриллятора;
обеспечение того, чтобы члены АК слышали, что, в какой дозировке вводится лекарственный препарат или делает назначения аккредитуемый, какие измерения он осуществляет и каковы их результаты.
Вначале каждого эпизода на Ваших руках отсутствуют смотровые перчатки (они у Вас в кармане), которые Вы надеваете только в том случае, если об этом Вам напомнил аккредитуемый.
В случае подтверждения аккредитуемым остановки кровообращения, конфедерат говорит, что может выполнять только компрессии грудной клетки.
Конфедерат только включает дефибриллятор, но не выполняет дефибрилляцию, не осуществляет вентиляцию дыхательным мешком.
При |
использовании |
манекена по |
уходу |
Предложить ознакомиться с записью ЭКГ, |
||||||
после |
подключения электродов |
монитора |
||||||||
соответствующей этапу и номеру сценария |
||||||||||
дефибриллятора, |
ЭКГ-аппарата, |
а |
также |
|||||||
(Раздел 17) |
|
|
||||||||
при запросе на 12 отведений |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
При |
подозрении на |
инородное |
|
тело в |
Предложить |
выполнить |
на |
|||
дыхательных |
путях |
и |
озвучивании |
соответствующем тренажере |
|
|||||
необходимости выполнить приѐм Геймлиха |
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)
14.Критерии оценивания действий аккредитуемого
Вэлектронном чек-листе (раздел 16) оценка правильности и последовательности выполнения действий аккредитуемым проводится с помощью активации кнопок:
«Да» – действие было произведено;
«Нет» – действие не было произведено.
Чек-лист содержит избыточное количество пунктов относительно конкретного сценария. Задача члена АК только констатировать, что из имеющегося списка было выполнено. И если у данного действия в чек-листе предусмотрены качественные характеристики, также отметить совпадение с действиями аккредитуемого.
В случае демонстрации аккредитуемым других не внесенных в пункты чек-листа важных действий или небезопасных или ненужных действий необходимо зафиксировать эти действия в дефектной ведомости (раздел 15 паспорта) экзаменационной станции, а в чек-лист аккредитуемого внести только количество совершенных нерегламентированных и небезопасных действий.
Каждая позиция вносится членом АК в электронный оценочный лист.
Для фиксации показателя времени необходимо активировать электронный чеклист, как только аккредитуемый приступил к выполнению задания, а вносить показатель, как только аккредитуемый закончил выполнять действие.
15.Дефектная ведомость
|
Станция |
Экстренная медицинская помощь (взрослые) |
|
|||||
|
Образовательная организация __________________________________________ |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Список |
нерегламентированных |
и |
Номер |
|
Подпись |
||
№ |
небезопасных действий, отсутствующие |
в |
Дата |
|||||
аккредитуемого |
члена АК |
|||||||
|
чек-листе |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
№ |
Список |
дополнительных |
действий, |
Номер |
Дата |
Подпись |
||
|
имеющих важное значение, не отмеченных |
аккредитуемого |
|
члена АК |
||||
|
в чек-листе |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дополнительные замечания к организации станции в следующий эпизод аккредитации__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
ФИО члена АК Подпись
Стр. 29 из 42
Методический центр аккредитации специалистов
Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)
16.Оценочный лист (чек-лист)
16.1.Краткая версия чек-листа
II этап аккредитационного экзамена |
Специальность |
|
|
|
|||||
Дата |
|
|
Номер кандидата |
|
|
|
|||
Номер ситуации |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отметка о |
|
|
№ |
|
|
Действие аккредитуемого |
выполнении |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
Да/Нет |
|
|
1. |
Убедился в отсутствии опасности для себя и пострадавшего (осмотрелся, жест |
|
|
|||||
|
безопасности) |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
2. |
Оценил сознание |
|
|
|
|
|
||
|
3. |
Обеспечил наличие укладки (в т.ч. призвал помощников) |
|
|
|||||
|
4. |
Надел перчатки |
|
|
|
|
|
||
|
5. |
А - Правильно оценил проходимость дыхательных путей |
|
|
|||||
|
6. |
В - Правильно и полно оценил функции легких (пульсоксиметрия, |
|
|
|||||
|
аускультация, перкуссия, ЧДД, трахея, вены шеи) |
|
|
||||||
|
|
|
|
||||||
|
7. |
Обеспечил правильное положение пациента (в соответствии с его состоянием) |
|
|
|||||
|
8. |
Правильно обеспечил кислородотерапию (по показаниям) Spo2 менее 90% |
|
|
|||||
|
9. |
Не применял другие методы коррекции состояния дыхательной системы |
|
|
|||||
|
|
С - Правильно и полно оценил деятельность сердечно-сосудистой системы |
|
|
|||||
|
10. |
(периферический пульс, АД, аускультация сердца, ЭКГ, забор крови, симптом |
|
|
|||||
|
|
белого пятна, цвет кожных покровов) |
|
|
|
|
|
||
|
11. |
: верно наложил электроды |
|
|
|
|
|
||
|
12. |
: правильно интерпретировал ЭКГ |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|||||
|
13. |
D - Правильно и полно оценил неврологический статус (реакция зрачков, |
|
|
|||||
|
|
глюкометрия и правильная еѐ интерпретация, оценка тонуса мышц) |
|
|
|||||
|
|
Е - Правильно и полно оценил показатели общего состояния (пальпация |
|
|
|||||
|
14. |
живота, пальпация пульса на бедренных артериях, осмотр спины, голеней и |
|
|
|||||
|
|
стоп, измерение температуры тела, ректальное исследование) |
|
|
|||||
|
15. |
Правильно вызвал помощь специалистов ОРИТ (СМП) |
|
|
|||||
|
16. |
Скорая медицинская помощь вызывалась только после получения |
|
|
|||||
|
информации о состоянии пациента |
|
|
|
|
|
|||
|
17. |
Применил правильный и полный набор ЛС |
|
|
|||||
|
18. |
Использовал оптимальный способ введения |
|
|
|||||
|
19. |
Использовал верные дозировки |
|
|
|
|
|
||
|
20. |
Использовал верное разведение ЛС |
|
|
|
|
|
||
|
21. |
А повт – Проводил повторное обследование проходимости дыхательных |
|
|
|||||
|
|
путей |
|
|
|
|
|
||
|
22. |
В повт – Проводил повторное обследование функции легких |
|
|
|||||
|
23. |
С повт – Проводил повторное обследование сердечно-сосудистой системы |
|
|
|||||
|
24. |
D повт – Проводил повторное обследование неврологического статуса |
|
|
|||||
|
25. |
Е повт – Проводил повторное обследование показателей общего состояния |
|
|
|||||
|
26. |
Соблюдал последовательность АВСDЕ-осмотра |
|
|
|||||
|
27. |
Соблюдал приоритетность введения ЛС |
|
|
|||||
|
28. |
Не использовал не показанные лекарственные препараты (нашатырный спирт |
|
|
|||||
Стр. 30 из 42
Методический центр аккредитации специалистов