Факультет Лечебный

Кафедра инфекционных болезней с эпидемиологией

РЕФЕРАТ

по дисциплине «Инфекционные заболевания»

ТЕМА «ЭКЗАНТЕМЫ, ЭНАНТЕМЫ, ПЕРВИЧНЫЙ АФФЕКТ»

Введение

Правильная и своевременная диагностика инфекционного заболевания - цель, к которой стремится врач любой специальности. Знание особенностей клинической картины инфекционных болезней позволяет быстро и эффективно достичь этой цели. К таким особенностям можно отнести различные морфологические элементы сыпи.

Сыпь - дискрекретное патологическое образование кожи, возникающее в результате прямого действия возбудителя, его токсинов или локальных инфекционно-аллергических реакций.

Высыпания на коже (exanthema) и слизистых оболочках (enanthema) могут быть не только при вирусных и бактериальных инфекциях, но и при заболеваниях неинфекционной природы.

Сыпь часто служит характерным, даже исключительным (патогномоничным) проявлением многих инфекционных болезней. При этом ведущее значение имеют: сроки, локализация, морфология элементов сыпи, ее изменения в динамике (метаморфоз), а также последовательность высыпания на различных участках кожного покрова, обилие элементов, их размеры, полиморфизм (разнородность) или мономорфизм (однородность) элементов сыпи. Возможен полиморфизм по форме, размерам и морфологическому виду элементов сыпи.

Классификация сыпи

Высыпания различают на первичные и вторичные.

Первичные морфологические элементы.

Первичные морфологические элементы любой сыпи представляют собой высыпания, которые проявляются на ранее неизмененных кожных покровах.

Также первичные элементы высыпаний подразделяют на бесполостные и полостные.

К первичным бесполостным элементам сыпи относят:

• пятно;

• узелок;

• узел;

• бугорок;

Первичные полостные элементы высыпаний имеют полость, которая заполнена серозным, гнойным или кровянистым содержимым и к ним относятся:

• пузырек;

• гнойничок;

• волдырь;

• пузырь.

Пятно

Пятно (macula)– ограниченное (локальное) изменение цвета кожных покровов или слизистых оболочек, не выступает над уровнем окружающей кожи, не ощущается при его пальпации и по плотности не отличается от здоровых участков кожных покровов.

Этот вид элементов подразделяют на сосудистые пятна (невоспалительные и воспалительные), пигментные (гиперпигментированные и депигментированные) и искусственные (профессиональные и намеренные) и геморрагические.

Сосудистые пятна

Сосудистое пятно клинически проявляется как ограниченное покраснение кожи в связи с расширением мелких сосудов (артериол или венул) поверхностных сосудистых сплетений кожных покровов или слизистых оболочек. В зависимости от этиологии их возникновения (причинного фактора) выделяют воспалительные сосудистые пятна и сосудистые пятна невоспалительного генеза.

Воспалительные сосудистые пятна имеют вид локального покраснения кожи разных размеров и цвета (розового, красного или фиолетового), и вызваны воздействием внешних или внутренних раздражающих факторов. Окраска сосудистого пятна зависит от степени наполнения пораженных кровеносных сосудов, поэтому они могут иметь красный, розовый или синюшный, фиолетовый (застойный) цвет. При надавливании на сосудистые пятна воспалительного генеза – они исчезают или бледнеют, а после прекращения давления появляются в неизменном виде.

В зависимости от размеров элементов сосудистой сыпи воспалительного генеза выделяют:

1. Розеолы с диаметром высыпаний от 2-3 мм до 20-25 мм;

2. Эритемы – диаметр элементов от 2-3 до нескольких десятков см и более;

Пятна воспалительного генеза появляются в качестве первичных элементов сыпи при кори, скарлатине, экземе, дерматите и розовом лишае, у пациентов с отрубевидным лишаем, при вторичном (реже третичном) сифилисе или эритразме, при рожистоподобном воспалении, краснухе, лептоспирозе, иерсиниозе.

Эритемы невоспалительного генеза могут возникать при невротических реакциях и эмоциональном возбуждении в виде крупных сливных пятен, без зуда и шелушения - «эритемы смущения» (стыдливости или гнева), первичных телеангиэктазий при врожденных аномалиях сосудов (синдроме атаксии-телеангиэктазии (Луи-Бар), энцефалотригеминальном ангиоматозе, болезни Рандю - Ослера), вторичных телеангиэктазий при акроцианозе или асистолии. Они проявляются в результате кратковременного расширения сосудов поверхностных сосудистых сплетений кожных покровов.