Эпидемиология

В целом 26-40% всех больных поллинозом страдают от проявлений перекрестной пыльцевой аллергии, но распространенность этого синдрома, а также качественный характер пищевых продуктов, вызывающих возникновение СОА, сильно варьируют в зависимости от географического положения региона.

В Северной Европе наиболее значимой причиной поллиноза является пыльца березы и 70% (а по некоторым данным 80%) пациентов с поллинозом страдают от клинических проявлений СОА. При этом наиболее значимыми продуктами являются орехи (фундук и грецкий орех), а также фрукты семейства Rosaceaи киви.

В южноевропейских странах при преобладании поллиноза, вызванного сенсибилизацией к пыльце сорных и злаковых трав, также самой частой причиной перекрестной пыльцевой аллергии являются фрукты семейства Rosaceae.

В России существуют географические различия в распространенности поллиноза иперекрестной пыльцевой аллергии.Если для средней полосы характерно преобладание сенсибилизации к пыльце березы, то в южных районах на первое место по сенсибилизирующей значимости выходит пыльца злаков и сорных трав.

Распространённость перекрёстных реакций

Около 70% аллергиков на пыльцу берёзы реагируют на продукты питания, чаще всего на орехи, киви, сырую морковь, яблоки и груши. Аллергики на пыльцу полыни могут реагировать на сельдерей и многие другие виды трав, применяемых в качестве приправ к пище. Как правило, сначала развивается пыльцевая аллергия, а перекрёстные реакции приходят позднее. Во избежание неприятных ощущений важно знать, что может вызывать перекрёстные реакции.

Виды перекрестных реакций.

Сверхчувствительность к продуктам питания, в результате которой доминируют локальные симптомы в полости рта, носит название «синдром оральной аллергии».

Состояние, при котором СОА сочетается с системными аллергическими реакциями, или только при одних системных реакциях на растительные пищевые аллергены у больных поллинозом, более уместен термин «синдром пыльцевой-пищевой аллергии».

Перекрестные реакции между аллергенами натурального латекса и плодов различных растений («латекс - фруктовый синдром») также могут проявляться по типу СОА.

Описаны аллергические реакции, клинически схожие с СОА, у пациентов с перекрестными реакциями между ингаляционными и пищевыми аллергенами животного происхождения. Например, подобные реакции могут развиваться при употреблении в пищу креветок у пациентов с сенсибилизацией к тропомиозину и аллергенам клещей домашней пыли, а также при употреблении пищи животного происхождения у больных, сенсибилизированных к эпителию кошки. Кроме того, симптомы аллергии в ротоглотке могут возникать при употреблении различной растительной и животной пищи без сочетанной сенсибилизации к ингаляционным аллергенам.

Пыльцевая перекрестная аллергия

Таблицы перекрестной аллергии составлены по следующему принципу: берут один основной аллерген, и выявляют другие группы аллергенов, имеющие в своем составе схожие по строению аминокислоты. Для примера стоит привести таблицу, составленную на перекрестную аллергию на березу. У березы основным аллергеном является пыльца.

Перекрестными продуктами при аллергии на березу являются:

1. фрукты: абрикосы, яблоки, персики, сливы;

2. ягоды: черешня и киви;

3. овощи: морковь, сельдерей, картофель;

4. орехи – лещина.

С реакцией на злаки - пищевые злаки, щавель.

С реакцией на полынь -цитрусовые, мёд, подсолнечное семя.

Берёза, лещина, ольха, Ива, плакучая и козья	Тимофеевка и другие виды трав	Полынь
Яблоко (сырое), Груша (сырая)	Стручковые: (бобы, горох, чечевица)	Сельдерей
Косточковые фрукты: (персик, вишня, черешня, слива, абрикос, миндаль, манго)	Пшеница, ячмень, рожь, ячмень	Лук-порей, лук, чеснок
Морковь (сырая), Картофель (сырой)		Травы/приправы/лекарства из трав (петрушка, базилик, орегано, кориандер и прочие)
Лесной орех, американский орех, грецкий орех		Сладкий перец
Арахис, Сельдерей		Семечкий подсолнуха
Киви		Мёд

- при аллергии на клещей иногда возникают перекрёстные реакции на моллюсков(ракообразные, мидии, устрицы и улитки).

- при аллергии на латекс иногда возникают перекрёстные реакции на киви, авокадо и банан.

- при аллергии на пыльцу травы, анализы на аллергена часто показывают позитивный результат на пшеницу и бобовые/стручковые фрукты, тем не менее это редко связано с симптомами аллергии.

- лица с аллергией на котов, часто могут иметь аллергию на животный жир.