1349

11

культурой. Организация активного отдыха предусматривает чередование умственной и физической деятельности, что полностью восстанавливает работоспособность человека.

3. ОСНОВНЫЕ ТЕЗИСЫ РАЗДЕЛОВ ПО ДИСЦИПЛИНЕ ТЕХНОГЕННЫЕ СИСТЕМЫ И ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ РИСК, ОТВОДИМЫ НА САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ

Риски для здоровья человека, создаваемые внешней средой

обитания

Факторы риска:

1)природные: а) абиотические:

–климато-метеорологические (температура, движение воздуха, осадки,

ливни, ураганы, засухи);

–орографические (разряжение атмосферы, лавины, оползни, сели);

–геофизические (геомагнитные бури, землетрясения, цунами,

гравитационные и тепловые аномалии, гелиоземные воздействия);

–гидрографические (наводнения, заболачивание, осушение,

подтопление, источники водоснабжения, состав поверхностных и подземных вод, способность их к самоочищению и переносу загрязнений);

– геологические (состав пород, тектонические разломы, радиация,

радон, карст, полезные ископаемые);

–почвенные (микроэлементы, способность к самоочищению,

пылеобразование, кислотно-щелочное равновесие, состав и структура);

б) биотические:

–фауна (ядовитые и опасные животные, резервуары и переносчики возбудителей болезней, пищевые ресурсы);

–флора (ядовитые и лекарственные растения, пищевые pecypcsi,

очистка воздуха, биоиндикация экологических вредностей);

– микрофлора (воздуха, воды, почв, животных, растений, продуктов

питания, объектов);

12

–биологические компоненты комплексов (токсины, белки, продукты обмена веществ);

–биоценозы (природные очаги болезней);

2)социально-экономические:

–население (демография, расселение, урбанизация, миграции,

половозрастной и профессиональный состав, культура, образ жизни, обычаи,

конфессии, материальное благополучие);

–территориальная организация общества, хозяйственное использование земель;

–физические загрязнения (воздуха, воды, почвы; радиация,

электромагнитные поля, тепловое загрязнение, шум, аэрозоли);

– химическое загрязнение (воздуха, воды, почвы, растений, животных,

продуктов питания, объектов);

– биологические факторы (микробные загрязнения воздуха, воды,

почвы; паразиты человека, органические отходы, аллергены);

– промышленные и транспортные факторы (аварии, катастрофы, ДТП,

грузопотоки);

–коммунально-бытовые факторы;

–санитарно-гигиеническое состояние и эпидемический статус;

–психотравмирующие факторы (стрессоры, экологическая утомляемость);

–медицинские и ветеринарные службы и инфраструктура;

3)комплексные:

–ландшафтные;

–зональные;

–планетарные;

–исторические;

–палеонтологические.

13

Профессиональные риски (ПР) для здоровья работников.

Анализ риска состоит из оценки риска, управления риском и информации о риске. Оценка риска включает выявление опасности, оценку экспозиции и характеристику риска.

Управление риском - принятие решений и действия, направленные на обеспечение безопасности и здоровья работников.

Информацию о риске доводят до работодателей, работников и других заинтересованных сторон с соблюдением установленных законодательством Российской Федерации условий и этических норм.

Исходными данными для оценки ПР являются результаты:

–производственного контроля, проводимого согласно СП 1.1.1058-01;

–государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

–санитарно-эпидемиологической оценки производственного оборудования и продукции производственного назначения;

–аттестации рабочих мест (далее - АРМ), проводимой в соответствии

с"Положением о порядке проведения аттестации рабочих мест по условиям труда", утвержденным Постановлением Минтруда России № 12 от 14 марта 1997 г.

Примечание: ГОСТ Р 12.0.006-02 возлагает на организацию обязанность регистрации несчастных случаев, профессиональных заболеваний, происшествий и других свидетельств недостаточной эффективности системы управления охраной труда.

Должны быть обеспечены мониторинг и регистрация данных о здоровье работников, подвергающихся определенным опасностям (п. 6.1.2). Регистрируются аварии, происшествия и несчастные случаи как события, создающие угрозу жизни и здоровью (п. п. 5.4.2 и 5.4.3).

Эти данные могут использоваться для установления связи нарушений здоровья с работой.

Оценку ПР проводят для отдельных профессиональных групп (работников цехов, участков и т.п. с аналогичными условиями труда), ее

14

результатом является оценка группового риска.

При проведении индивидуальной оценки ПР (учет пола, возраста,

стажа, индивидуальных факторов риска, вредных привычек и др.)

полученные результаты следует считать персональными медицинскими данными, охраняемыми по закону (раздел 13 Трудового кодекса РФ).

Примечание: индивидуальный риск рассчитывают с согласия работника, его не применяют для решения вопросов занятости данного работника или иных целей, направленных против его социального благополучия.

Эти результаты не должны использоваться для отбора наиболее пригодных лиц, создавать или усиливать социальное неравенство работников и не раскрывать их личные данные.

При этом согласно рекомендациям МОТ не применяют полиграфические детекторы лжи, методы астрологии, графологии и т.п.;

генетический скрининг должен быть запрещен или ограничен случаями,

разрешенными законодательством.

Расчеты предельных накопленных стажевых (сезонных, вахтовых и т.п.) экспозиций (нагрузок) и допустимого стажа следует рассматривать как ориентировочные для оценки коллективного риска.

При проведении оценки ПР следует принимать меры для защиты конфиденциальной информации, раскрытие которой может нанести вред работодателю (при оценке группового риска) или работнику (при оценке индивидуального риска).

Риски для здоровья человека при загрязнении воздушной среды.

В настоящее время концепция оценки риска практически во всех странах мира и международных организациях рассматривается в качестве главного механизма разработки и принятия управленческих решений, как на международном, государственном или региональном уровнях, так и на уровне отдельного производства или другого потенциального источника

15

загрязнения окружающей среды.

Социально-гигиенический мониторинг как государственная система наблюдения, анализа, оценки и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания человека, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания человека, является, с одной стороны, средством управления рисками (в том числе, путем мониторинга экспозиций и рисков,

динамического слежения за прямыми и косвенными индикаторными показателями), а с другой, - системой, корректирующей принципы и критерии характеристики рисков и предоставляющей сведения о реальных концентрациях химических веществ в объектах среды обитания человека,

факторах экспозиции и др. В этом отношении методологию оценки риска можно рассматривать в качестве одного из основных системообразующих элементов социально-гигиенического мониторинга. Важную роль оценка риска играет в оптимизации отбора приоритетных факторов для мониторинга, определении точек, средств, периодичности и показателей для контроля экспозиций, обосновании выбора индикаторных показателей.

Здоровье человека зависит не только от факторов риска, связанных с окружающей средой. Современная методология сравнительной оценки риска предусматривает параллельное рассмотрение рисков для здоровья,

экологических рисков, обусловленных нарушением экосистем и вредными влияниями на водные и наземные организмы (кроме человека), рисков снижения качества и ухудшения условий жизни. Цель сравнительной оценки риска - выявление приоритетных проблем, связанных с окружающей средой.

Обычно сравнительная оценка предшествует проведению углубленных исследований по оценке риска для здоровья и осуществляется путем экспертного анализа имеющихся данных о возможных неблагоприятных эффектах химических веществ.

Полная (базовая) схема оценки риска предусматривает проведение четырех взаимосвязанных этапов: идентификация опасности, оценка

16

зависимости "доза-ответ", оценка экспозиции, характеристика риска. Перед проведением исследований по полной схеме должны быть четко определены цели и задачи исследований, сформирована группа исследователей, в

которую целесообразно включать как специалистов по оценке риска, так и токсикологов, химиков, технологов, лиц, которые в последующем будут разрабатывать варианты управленческих решений и принимать решения по их реализации.

Риски для здоровья человека при загрязнении питьевой воды.

На этапе идентификации опасности определяются химические вещества, присутствующие в питьевой воде исследуемого района (региона),

которые могут вызвать неблагоприятные для здоровья эффекты. На этом этапе целесообразно проведение выборочных скрининговых исследований питьевой воды с целью выявления тех "опасностей", которые могут быть не учтены при составлении программ контроля. Следует отметить, что на данном этапе оценки риска анализ ведется на качественном уровне.

Получаемые ранговые величины индексов опасности должны служить для взаимного сравнения и выявления приоритетных для изучаемой территории или объекта веществ.

Входе осуществления этого этапа определяются:

–химические вещества абиотической и антропогенной природы,

присутствующие в воде источника водоснабжения, которые могут вызвать

неблагоприятные для здоровья эффекты;

–виды неблагоприятного воздействия анализируемых химических веществ на организм человека;

–факторы риска на этапах водоподготовки и водоснабжения,

способные изменить качество воды;

– адресное расположение точек контроля и кратность исследований.

Для получения объективной характеристики поверхностного водоисточника следует рассмотреть информацию о санитарном состоянии

17

водосборной территории; наличии зон санитарной охраны и соблюдении в них режима; качестве воды по контролируемому перечню веществ и т.д. На качество воды источника водоснабжения могут влиять: наличие расположенных рядом возделываемых земель и населенных пунктов,

промышленных предприятий; систем удаления твердых и жидких отходов;

бытовых, производственных стоков, загрязняющих водоем, количество отводимых сточных вод, сооружения для их очистки и места их расположения; расстояние от места спуска стоков до водозабора; а также других возможных причин загрязнения источника (например - судоходство,

зимние свалки на лед и т.п.).

Для оценки источника водоснабжения и выбора приоритетных показателей должна быть использована информация, полученная из материалов обследования возможных источников загрязнения, а также результаты анализов стоков и воды водных объектов. При этом одним из критериев является специфичность вещества для сточных вод, поступающих в водоисточник.

Радиационные риски.

Когда речь идет о радиационном риске, то подразумевается вероятность возникновения у человека и его потомства какого-либо вредного эффекта. Поскольку принято, что проявление ряда неблагоприятных радиационных последствий не имеет порога, то основой системы радиационной безопасности является понятие приемлемого

(допустимого) уровня риска; при этом имеется в виду риск смерти человека от отдаленных (раковых) заболеваний. Существует уровень, так называемого безусловно приемлемого риска, принимаемого обществом и не требующего ни планирования, ни проведения каких-либо защитных мероприятий - один случай смерти в год на миллион человек.

Человек постоянно подвергается воздействию самых различных источников смертельного риска, ко многим из которых общество привыкло

18

и не воспринимает их драматично. При переходе улицы есть риск попасть под машину, и он выше, если нарушаются правила уличного движения. В

быту существует риск взрыва газового баллона, прорыва труб. Тем не менее,

никто не отказывается от передвижения, люди продолжают готовить пищу на плите, открывают водопроводные краны. Определяется «приемлемый риск», который уравновешивает возможность отрицательных последствий и пользу от конкретного вида деятельности. А соблюдение определенных правил позволит свести риск к минимуму.

Такое страшное заболевание, как рак, в сознании людей часто связано с действием радиации. И действительно, радиация может быть причиной онкологических заболеваний. Вот только развиваются они, в отличие,

например, от возникающей с неизбежностью под действием больших доз лучевой болезни, не со стопроцентной вероятностью и проявляются через несколько лет, то есть относятся к отдаленным последствиям облучения.

Микробиологические риски.

Загрязнение пищи микроорганизмами, которые способны нанести вред здоровью человека является одной из центральных проблем гигиены питания. Микробиологическая безопасность пищи опирается, прежде всего на соблюдение санитарно-гигиенических требований при производстве пищевых продуктов, и в первую очередь - на контроль отсутствия в них потенциально вредных микробов. В ряде стран, особенно с высокими стандартами гигиены, в последнее время довольно широкое распространение получила так называемая система НАССР (идентификация критических точек на производстве и контроля в этих точках параметров,

влияющих на рост микробов). Однако, несмотря на использование этих методов, они сегодня не являются столь эффективными, какими были в недалеком прошлом, и не позволяют справляться с заболеваниями,

вызванными новыми и старыми, исчезнувшими, но вновь возникшими (так называемыми эмерджентными) патогенами. Число эмерджентных инфекций

19

растет повсеместно, несмотря на строгое соблюдение гигиенических требований. Примерами за последние 20 лет являются сальмонеллезы,

обусловленные мясом и яйцами, полученными от клинически здоровой птицы, а также прионовые инфекции, возникающие вследствие использования мяса рогатого скота, выработанного по принятым режимам технологии. Поэтому возникла необходимость в иных подходах с целью предотвращения заражения пищевых продуктов патогенными микроорганизмами.

Методы оценки рисков в экологических и медицинских

исследованиях.

В медико-экологических исследованиях оценивают риск как вероятность загрязнения окружающей среды (потенциальный риск), а также риск как вероятность возникновения у человека отклонений в состоянии здоровья (реальный риск). Реальный риск характеризует ущерб общественному здоровью, обусловленный загрязнением окружающей среды.

Выражается в количестве дополнительных случаев заболеваний, смертей среди населения.

Потенциальный риск характеризует вероятность возникновения неблагоприятного для человека эффекта при определенных условиях. Может выражаться в процентах, долях или случаях на 1000, 10 000 человек.

Методология оценки риска используется для прогноза тех или иных ситуаций, числа дополнительных случаев заболеваний, смертей с учетом факторов. Ущерб общественному здоровью может быть оценен экономически. Оценка риска дает возможность принять обоснованные управленческие решения.

20

Состояние природных сред и здоровья населения территории,

отнесенной к зоне чрезвычайной экологической ситуации. Причины

возникновения.

Выявление зон экологического бедствия и зон чрезвычайных экологических ситуаций на основании критериев проводится с целью определения источников и факторов ухудшения экологической обстановки и разработки обоснованной программы неотложных мер по стабилизации и снижению степени экологического неблагополучия на обследуемой территории.

Экологическая обстановка может классифицироваться по возрастанию степени экологического неблагополучия следующим образом:

1.относительно удовлетворительная;

2.напряженная;

3.критическая;

4.кризисная (или зона чрезвычайной экологической ситуации);

5.катастрофическая (или зона экологического бедствия).

Пути миграции от загрязнителя к реципиенту.

Исследование путей миграции токсикантов от источника до реципиента включает изучение:

–источника;

–химических процессов растворения;

–механизмов перемещения;

–механизмов переноса;

–механизмов превращения;

–точек воздействия;

–пути воздействия;

–реципиента.