Normalnaya_fiziologia_V_P_Degtyarev

Безусловнорефлекторное воздействие. Половое возбуждение возникает не только под влиянием гормонов, но и при прикосновении к особо чувствительным участкам тела — эрогенным зонам. Считается, что в этих зонах, помимо обычных тактильных, температурных, болевых рецепторов, имеются специфические рецепторы половой чувствительности, так называемые гениталъные тельца.

У мужчин наиболее возбудима головка полового члена и менее возбудима область мошонки. Основные эрогенные зоны женщины — клитор, малые половые губы, влагалище. Кроме того, к данным зонам можно отнести молочные железы, губы, ротовую полость, шею, кожу, внутреннюю поверхность бедер. При половом возбуждении клитор отчетливо выступает, становится плотным, легко пальпируется. Размеры его зависят от степени кровенаполнения и могут достигать до 3 см в покое. У некоторых женщин высоковозбудимой является определенная зона влагалища (зона S), для стимуляции которой требуется глубокое ритмичное давление на переднюю стенку наружной четверти влагалища с прижатием стенки влагалища к внутренней поверхности лобковой кости.

Прикосновение к молочным железам лишь у 50 % женщин вызывает половое возбуждение, а у некоторых даже оргазм. Наиболее восприимчивая область женской груди — область сосков. Встречаются индивидуальные варианты локализации эрогенных зон (пальцы ног, мочки уха, кожа в области крестца, промежность, анальная область, паховая область, талия, большая область над бедрами, доходящая до середины живота). Ласка наружных половых органов резко усиливает возбуждение женщины.

Условнорефлекторное воздействие. Условные рефлексы играют огромную роль в налаженной половой жизни людей. Половая жизнь человека именно этим и отличается от половой жизни животных, у которых она строится только на безусловных рефлексах. Поэтому у животных достаточно безусловного раздражителя (присутствие полового партнера), чтобы произошло взаимодействие. У людей условные раздражители вызывают возбуждение различных отделов коры большого мозга, они анализируются, синтезируются. Формирование половой мотивации приводит к принятию решения, определенной программе, которая связана с активацией центров гипоталамуса и в дальнейшем — пояснично-крестцовых отделов спинного мозга. Условные раздражители определяют желание сексуальной близости, половую потенцию и половую удовлетворенность.

В половой жизни двух людей, связанных друг с другом высшими чувствами, могут существовать раздражители, совершенно индифферентные для других лиц, но оказывающие возбуждающее действие на эту пару. Это происходит в результате сочетания сексуально индифферентных раздражителей

724

с действующими одновременно безусловными половыми раздражителями.

Улыбка любимой женщины, любой ее жест, тон голоса могут вызвать у мужчины приятное возбуждение. В самой половой жизни условные рефлексы тоже играют большую роль. По истечении какого-то времени у супругов вырабатываются положительные эротические рефлексы.

Для женщин большое значение имеют ласка и нежные слова, для мужчины — вид любимой женщины, участков ее обнаженного тела. Имеют значение запах тела, духов, тембр голоса, музыка, цвет волос, походка, выражение глаз. Различные танцы несут в себе заряд сексуальности.

Спектр условнорефлекторных раздражителей является индивидуальным и связан с личным опытом человека. В то же время отрицательные условнорефлекторные раздражители, не соответствующие эстетическим нормам, могут оказать выраженное тормозящее влияние на формирование полового возбуждения. Условнорефлекторное действие могут оказать раздражители различных сенсорных систем организма (зрительные, слуховые, обонятельные и др.).

20.6. Анатомо-физиологические аспекты полового поведения

Половой акт осуществляется по рефлекторному принципу и представляет с физиологической точки зрения типичный триггерный механизм. Возбуждение половых центров, сопровождающихся оргазмом и эякуляцией, возникает постепенно, по мере того как механическое раздражение рецепторов, половых органов и возникающая афферентная сигнализация не повысят возбудимость ранее активированных гуморальным путем половых центров до критического уровня. Только при достижении этого уровня возбудимости половых центров возникают оргазм и соответствующая ему эякуляция. После этого возбудимость полового центра резко падает, исчезает половое влечение, прекращается эрекция полового члена.

Эрекционный центр. Афферентная часть рефлекторной дуги начинается от рецепторов головки полового члена либо клитора и заканчивается в крестцовых отделах спинного мозга. Центр эрекции — нижние поясничные и верхние крестцовые отделы спинного мозга. Эфферентная часть рефлекторной дуги представлена nn. erigentes — регулирует просвет артерий кавернозных тел половых органов. Однако эрекция обусловлена и импульсацией на высшем уровне (гипоталамус, ретикулярная формация ствола мозга). Такое активное влияние может вызвать эрекцию даже при полном отключении афферентной части дуги спинального рефлекса.

7 2 5

Таким образом, в ситуации полового возбуждения импульсы из головного мозга, воздействуя на парасимпатические пп. erigentes, приводят к тому, что артерии полового члена расширяются, идет наполнение кровью и растяжение кавернозных тел. В неблагоприятных ситуациях и по окончании полового акта нервные импульсы поступают в симпатические центры половых органов через подчревные сплетения. При этом стимулируются вазоконстрикторы полового члена или клитора, подавляющие эрекцию.

Половой акт состоит из четырех фаз — возбуждения, плато, оргастической фазы и фазы обратного развития (по Мастерсу и Джонсону). Не всегда удается четко разграничить эти фазы. Они варьируют по продолжительности и интенсивности, зависят от индивидуальных особенностей половых партнеров и факторов внешней среды.

А Фаза возбуждения — взаимная нежная подготовка, ласки. Обычно сильное желание стимулирует систему кровообращения, повышает ЧСС, АД и увеличивает приток крови к половым органам.

У женщин набухает клитор, раскрываются большие половые губы, возрастает чувствительность малых половых губ. В это же время железы стенок влагалища выделяют слизистую жидкость, увлажняющую влагалище и облегчающую введение полового члена.

У мужчин половой член увеличивается и выпрямляется, но эрекция в эту фазу еще не стойкая. Она чередуется с относительным расслаблением в зависимости от возрастания или уменьшения физической стимуляции, действия внешних факторов, в том числе сексуальных представлений.

• Плато-фаза. При нарастании возбуждения у мужчины появляется сильное желание ввести половой член во влагалище, а у женщины — принять его. Следующие за этим коитальные движения (фрикции) мужчина производит обычно самостоятельно или вместе с женщиной, но интенсивнее, чем она. Возбуждение у мужчины нарастает быстрее, у женщины — немного медленнее и, несмотря на продолжающиеся фрикции, находится некоторое время на том же или слегка возрастающем уровне — это плато-фаза. Она обычно тем короче, чем эффективнее раздражение, желаннее партнер. В первой половине фазы обоим партнерам приятны относительно медленные движения, которые дают возможность сознательно наслаждаться связанными с этим приятными ощущениями. Только к концу фазы половые движения становятся более резкими, быстрыми и менее управляемыми волей. В этой фазе возрастает интенсивность большинства явлений, характерных для фазы возбуждения (учащение пульса, повышение АД, у женщин — увеличение малых половых губ в 2—3 раза, выделение секрета железами влагалища). Мышцы

726

наружной трети влагалища образуют оргастическую манжетку, которая плотно, но эластично охватывает мужской половой член, головка которого увеличивается. Кроме того, у женщин, особенно молодых, соски молочных желез достигают наибольшей напряженности, а объем груди может увеличиваться.

а Оргастическая фаза представляет собой кульминацию полового акта. Оргазм — это прежде всего резко выраженная эмоциональная реакция; ее биологический смысл заключается в санкционировании полового акта. Оргазм представляет собой разновидность сенсорного насыщения, а это значит, что достижением оргазма половой акт заканчивается задолго до истинного процесса размножения-оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки. Как сильное эмоциональное ощущение оргазм, испытанный хотя бы один раз, включается в механизм акцептора результата действия половой функциональной системы и впоследствии всякий раз уже предвидится при возникновении полового влечения. Во время оргазма в течение нескольких секунд происходит интенсивная «разрядка» нервной, мышечной, сосудистой системы. Ни одна фаза не дает такой нагрузки на организм, как оргастическая. Почти все процессы в организме в этот период неподвластны сознательному контролю и управлению. Несмотря на участие всех физиологических систем организма, во время оргазма ощущение сладострастия концентрируется на половых органах. У мужчины эякуляционные толчки протекают непроизвольно и, если начались, не могут уже быть остановлены. Как правило, оргазм почти всегда совпадает с эякуляцией, его вершина достигается за 2—4 с до первого выброса семени. Затем происходит быстрое снижение эрекции. Выброс семенной жидкости тонко улавливается женщиной. Иногда именно в этот момент она испытывает наиболее сильный оргазм. Он протекает 5—12 волнами, следующими друг за другом, как и у мужчины, с интервалом около 1 с. При этом оргастическая манжетка влагалища сжимается, промежутки между сокращениями увеличиваются. Женщина может научиться содействовать наступлению оргазма сокращением мышц влагалища.

А Фаза обратного развития наступает после оргазма и проявляется в расслаблении всех мышц тела, в том числе и половых органов. У женщины исчезает оргастическая манжетка, мышцы влагалища расслабляются. У мужчин расслабление полового члена происходит постепенно, сразу после эякуляции он делается мягче. У многих мужчин появляется повышенная чувствительность головки члена после семяизвержения, а у женщин после оргазма головка клитора становится сверхчувствительной. Появляется приятная усталость, сонливость. Чувство удовлетворенности существенно зависит от духовного контакта партнеров, от того, насколько каждый осоз-

727

нает себя желанным. Если отношения между партнерами несовершенны, половой акт, несмотря на его нормальное физиологическое течение, может завершиться без чувства внутреннего удовлетворения. Напротив, испытываемое при половом сношении единение, доведенное в оргазме до экстаза, наполняет обоих партнеров чувством глубокого счастья и вызывает полное удовлетворение и благодарность друг другу.

20.7. Особенности структурно-функциональных составляющих полового акта у мужчин и женщин

•Для мужчин характерны следующие фазы:

•нейрогуморальная — обусловлена работой ЦНС и эндок-

ринной системы, которые обеспечивают силу полового влечения и возбудимость соответствующих отделов ЦНС, регулирующих половое поведение;

•психическая — обусловлена работой коры большого мозга, обеспечивающая направленность полового влечения

иэрекцию до начала полового акта;

•эрекционная — обусловлена преимущественно работой спинальных центров, во время которой происходит введение полового члена во влагалище;

•копулятивная — фрикционная (движения полового члена во влагалище);

•эякуляционно-оргастическая — связана с работой спинальных центров, во время которой происходят эякуляция

иоргазм;

•рефрактерная фаза.

•Для женщин характерны следующие фазы:

•психическая — обусловлена работой высших отделов мозга, заключающейся в осознании женщиной желания половой близости и принятия решения о ее реализации;

•сенсорная — обусловлена нейроэндокринными сдвигами

ивыражающаяся в перестройке процессов восприятия, особенно в повышении чувствительности эрогенных зон

ивозникновении потребности в их специфической стимуляции;

•секреторная — обусловлена работой нейроэндокринной системы, выражающаяся в увлажнении слизистой оболочки влагалища, что облегчает движение полового члена;

•оргастическая — обусловлена работой спинальных центров, во время которой возможен один или несколько оргазмов;

•рефрактерная фаза.

7 2 8

20.8. Роль социальных факторов в реализации половых функций человека

Один из важнейших инстинктов, существующих в живой природе, — инстинкт размножения. Все без исключения живые организмы на Земле содержат программу, требующую передать свои гены максимально возможному числу потомков.

В.М. Розин в книге «Любовь и сексуальность» отмечает, что для реализации либидо необходимы два условия: наличие своего объекта (Фрейд называет его то «сексуальным объектом», то «объектом либидо») и представление его в сознании. Именно это условие составляет основу социальных требований. Одни бессознательные сексуальные желания (морально и культурно оправданные) допускаются сознанием, другие — нет. В последнем случае происходит или вытеснение этих желаний, как правило, с трансформацией в область патологии, или их сублимация, т.е. выход и применение энергии либидо в других областях (например, в творчестве — научном, художественном, духовном).

Направленность либидо может принимать самые разнообразные формы под действием условий развития, воспитания, культурных, религиозных идеологических установок. Важна роль полового просвещения, сведений по физиологии репродукции. Особая роль в этом принадлежит семье, педагогам, врачам. Необходимо формировать у детей и подростков социально адекватное отношение к вопросам пола. Правильное половое воспитание может предотвратить различные сексуальные нарушения. Одной из самых серьезных социальных проблем, связанных с половым воспитанием, является курение и употребление алкоголя. Алкоголь является сильнейшим «ядом» для половой системы. У мужчин дегенеративные изменения претерпевают сперматозоиды, семенные канальцы подвергаются гиалинизации. Отмечаются феминизация, импотенция, рождение дефективных детей. У женщин под влиянием алкоголя нарушаются созревание в яичниках фолликулов, биосинтез эстрогенов, изменяется менструальный цикл. В дальнейшем это может привести к бесплодию, раннему угасанию функций яичников, развитию гормональнозависимых опухолей. Если родители хотят иметь здоровых детей, нужно полностью отказаться от употребления алкоголя в период возможного зачатия, а женщины также в период беременности и кормления ребенка грудью.

В состоянии опьянения нередко возникают интимные связи со случайными партнерами, от которых можно заразиться венерическими болезнями.

Что касается влияния никотина, установлено, что он изменяет активность моноаминергических структур мозга (гипоталамические структуры), секрецию гормонов гипофиза и

729

надпочечников. Никотин изменяет состав крови, повышает АД. Курение, так же как и алкоголь, угнетает половую потенцию.

У женщин курение снижает половое желание, вызывая явление фригидности. Особенно опасно курение при беременности. У женщин, курящих умеренно (от 1 до 9 сигарет в день), смертность новорожденного на 20,8 % выше, чем у женщин, которые не курят. Никотин выделяется с молоком матери, отравляя ребенка. Кроме того, во время лактации запах табака изо рта женщины резко снижает половое влечение мужчины.

20.9. «Нетрадиционный» секс — соблазны и опасности

О поцелуях половых органов люди знали с древности, о чем свидетельствуют фрески и скульптурные изображения древнегреческих и индийских храмов.

Оральные ласки практикуются и между женщинами (лесбийская любовь). У мужчин-гомосексуалистов также имеет место оральная эротика. В любом случае это представляет повышенный риск заражения венерическими заболеваниями через слизистую оболочку полости рта.

Наиболее тяжелая венерическая болезнь — сифилис. При ней поражаются почти все органы человека. Заболевание вызывается особым микробом — бледной трепоиемой. При контакте здорового человека с больным трепонемы через малейшие, незаметные для глаза нарушения целости кожи или слизистой оболочки, попадают в организм и быстро размножаются. В большинстве случаев сифилис передается при половом контакте, в том числе при оральном способе, если имеются кровоточащие десны, нарушения слизистой оболочки полости рта. Можно заразиться, если докурить папиросу после больного, при поцелуях, пользовании одной ложкой с больным. Первые признаки болезни появляются обычно через 3 нед после внедрения трепонем.

На месте проникновения бледной трепонемы образуется дефект ткани, который называется первичной сифиломой, первичным склерозом или твердым шанкром. Твердый шанкр представляет собой поверхностное (эрозия) или глубокое (язва) нарушение целости тканей. Он обычно безболезнен, округлой или овальной формы, с ровными краями, гладким, блестящим, мясо-красного цвета дном, располагается на уплотненном основании. Часто такое образование появляется на языке. При расположении язвочки на нижней губе увеличиваются подбородочные лимфатические узлы. Во вторичном периоде появляется папулезная или узелковая сыпь. Папулы

730

могут располагаться на любом участке кожного покрова и слизистых оболочках губ. Иногда папулы располагаются в полости рта (язык, десна, небо). Здесь они подвергаются постоянному раздражающему воздействию слюны и пищи. Вследствие этого они приобретают белую окраску, покрываются ссадинами различной глубины. Располагаясь в углах рта и на языке, папулы часто причиняют боль, а на миндалинах они создают впечатление ангины, вызывая боль при глотании. Больные с папулами во рту очень опасны для окружающих. Они легко могут заразить здорового человека при поцелуях, пользовании общей посудой.

Третичный период характеризуется образованием глубоких узлов (гумм) и более поверхностных бугорков. Тяжело протекает гуммозный сифилис на слизистой оболочке полости рта. Здесь гуммы очень скоро распадаются с образованием язв, имеющих наклонность распространяться на кости, разрушая часто носовую перегородку, твердое небо, что приводит к нарушению речи и затрудняет прием пищи. При отсутствии лечения нарушение носовой перегородки приводит к образованию седловидного носа. При позднем врожденном сифилисе частым и характерным признаком является поражения зубов, так называемые гетчинсоновские зубы. Для таких зубов характерно наличие полулунной вырезки по режущему краю обоих передних резцов. Зубы приобретают долотообразную форму.

Весьма распространенной венерической болезнью является гонорея. Гонорея также возникает при попадании на слизистые оболочки половых органов или другие слизистые оболочки (в частности, полости рта) гонококков-микробов, имеющих вид расположенных рядом шариков. Их можно обнаружить в гное, лимфе, крови больного гонореей. У женщин в отличие от мужчин воспаление наружных и внутренних половых органов при гонорее может остаться незамеченным, так как острая картина болезни, типичная для мужской гонореи (боль при мочеиспускании, выделения), у женщин бывает редко.

Широко распространено такое заболевание, как трихомониаз. Это заболевание редко дает серьезные осложнения, но вызывает у женщин бели, а у мужчин — воспаление мочеиспускательного канала. У человека встречаются три вида трихомонад: влагалищная, кишечная и ротовая. Каждая из них имеет строгую видовую самостоятельность.

Особое место среди заболеваний, передающихся половым путем, принадлежит СПИДу (синдром приобретенного иммунодефицита). Основные носители вируса СПИДа — гомосексуалисты и наркоманы. Число больных и вирусоносителей во многих странах постоянно увеличивается. Возросло число жертв среди наркоманов, а также лиц, поддерживающих ин-

731

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Агаджанян Н.А., Циркин В.И. (ред.). Физиология человека. — СПб.: Сотис, 1998. - 528 с.

Адрианов О.С. О принципах структурно-функциональной организации мозга: Избранные научные труды. — М., 1999. — 251 с.

Анохин П.К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса. — М.: Медицина, 1965. — 460 с.

Александров Ю.И. (ред.). Основы психофизиологии: Учебник. — СПб.: Питер. - 2001. - 491 с.

Батуев А.С. Высшая нервная деятельность. — М.: Высшая школа, 1991. - 256 с.

Беляков Ю.А. Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях. — М.: Медицина, 1988. — 250 с.

Блум Ф. и др. Мозг, разум и поведение. — М.: Мир, 1988. — 183 с.

Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. — М.: Медицина, 1991. - 304 с.

Будылина С.М., Дегтярев В.П. (ред.). Физиология челюстно-лицевой области. — М.: Медицина, 2001. — 352 с.

Вандер А. Физиология почек. — СПб.: Питер, 2000. — 256 с. Вартанян И.А. Физиология сенсорных систем: Руководство. —

СПб.: Лань, 1999. - 220 с.

Газенко О.Г. (ред.). Словарь физиологических терминов. — М.: Наука, 1987. - 447 с.

Глезер В.Д. Зрение и мышление. — СПб.: Наука, 1993. — 145 с. Гурфинкель B.C., Левик Ю.С. Скелетная мышца: структура и функ-

ция. - М.: Наука, 1985. - 143 с.

Данилова Н.Н., Крылова А.Л. Физиология высшей нервной деятельности: Учебник. — М., 1997. — 431 с.

Дегтярев В.П., Коротич В.А., Фенькина Р.П. Нормальная физиология: Учеб. пособие. — М., 2002. — 302 с.

Дмитриева Т.М. Физиология анализаторов: Учеб. пособие. — Иркутск, 1989. - 51 с.

Дунина-Борковская Е.В., Нечаева Л.А. Высшие психические функции: Память, внимание, восприятие.— М.: ММСИ, 1997. — 48 с.

Кинесса М. Брак под микроскопом — физиология половой жизни человека. — Кишинев: АДА, 1990. — 180 с.

Киричук В.Ф. Физиология желез внутренней секреции. Общие вопросы. — Саратов: ГМУ, 1994. — 64 с.

Кон И.С. Введение в сексологию. — М.: Медицина, 1988. — 321 с. Коротько Г.Ф. Секреция поджелудочной железы. — М.: Триада-Х,

2002. - 198 с.

7 3 3