Мікрофлора порожнини рота

Кафедра мікробіології, вірусології та імунології

Індивідуальна робота

з дисципліни «Мікробіології, вірусології та імунології»

Виконав:

Перевірив:

Доцент кафедри

НОРМАЛЬНА МІКРОФЛОРА РОТОВОЇ ПОРОЖНИНИ ЛЮДИНИ

Порожнину рота являє собою своєрідний, складний і стабільний мікробіоценоз, і є досить сприятливим середовищем для росту і підтримання життєдіяльності мікроорганізмів. Тому кількість мікроорганізмів у ротовій порожнині, як по числу видів, так і по щільності мікробної обсіменіння поступається лише товстому кишечнику. Мікроорганізми, більш або менш часто виділяються з організму здорової людини утворюють його нормальну мікрофлору. Домінуюче місце мешкають в ротовій порожнині мікроорганізмів, як за видовим різноманіттям, так і за кількістю займають бактерії .

В процесі еволюції між організмом людини і мікроорганізмами порожнини рота сформувалися складні і суперечливі відносини. Мікроорганізми беруть участь у метаболізмі харчових продуктів. Провідне місце в системі антимікробної захисту належить також нормальній мікрофлорі. Володіючи високою спорідненістю до рецепторів клітин слизової оболонки, представники нормальної мікрофлори порожнини рота перешкоджають обсіменіння її хвороботворними мікробами; т.тобто вони стають частиною екологічного бар’єру і блокують рецептори епітеліоцитів від адгезії на ньому хвороботворних бактерій. Однією з важливих функцій нормальної мікрофлори є підтримання «робочого» стану специфічних і неспецифічних, гуморальних та клітинних механізмів імунітету. Антагоністична активність нормальної мікробної флори по відношенню до патогенних та умовно-патогенних бактерій проявляється внаслідок синтезу ними бактерицидних речовин (низина, диплококцина, ацидофіліну, лактоцидина, лактолина, бревина та ін), метаболітів з антибіотичною активністю (перекис водню та ін), органічних кислот (молочної, оцтової, кетоглутаровой та бурштинової). Нормальна мікрофлора бере участь у синтезі вітамінів групи В, РР, ДО, З, поліпшується синтез і всмоктування вітамінів D і Е, фолієвої та нікотинової кислот, що надійшли в організм з їжею. З іншого боку, багато мікроорганізми ротової порожнини продукують органічні кислоти і тим самим сприяють розвитку карієсу зубів; більш того, при певних умовах деякі мікроорганізми здатні викликати серйозні захворювання .

(2) У склад мікрофлори порожнини рота входять різні мікроорганізми; частина утворює автохтонную мікрофлору, інші — аллохтонную. Автохтонна мікрофлора характерна для даної галузі (у даному випадку — порожнину рота). Серед автохтонних мікроорганізмів розрізняють резидентні (синоніми: облігатні, индигенные або постійні) та транзиторні види .

(3) Резидентна мікрофлора включає в себе відносно постійні види бактерій, характерні для певного біотопу та віку макроорганізму, і вона здатна до швидкого відновлення у разі її порушення.

(4) Транзиторна (синоніми: минуща, факультативна) флора складається з непатогенних або умовно-патогенних мікроорганізмів, які заселяють порожнину рота протягом обмеженого періоду часу, не викликаючи захворювання. Однак у випадку порушень або загибелі резидентної мікрофлори представники транзиторної можуть заміщати нішу конкретного біотопу, що в подальшому може сприяти розвитку патології. Серед транзиторних мікроорганізмів найчастіше зустрічаються ентеробактерії, синьогнійна паличка, спороутворюючі бактерії, мікроорганізми роду Campylobacter .

(5) Аллохтонная мікрофлора порожнини рота представлена мікробами, властивим іншим областям тіла; у її склад входять види, зазвичай мешкають в кишечнику або носоглотці .

Як і в будь-якому біоценозі, в ротовій порожнині можна виділити групи мікроорганізмів, кількість видів яких невелика, але в кількісному відношенні вони являють собою основу біоценозу. Це домінантна мікрофлора. Вся резидентна мікрофлора відноситься до домінантною мікрофлори, тому нерідко ці терміни можна розглядати як синоніми .

Якісний і кількісний склад мікрофлори різних відділів порожнини рота неоднаковий. У порожнині рота є кілька ніш, сприятливих для росту і розмноження мікробів, якими є слизова оболонка неба, щоки, язика, ясен, а також зуби і слина. Найбільша кількість бактерій представлено в зубному нальоті, в той час як найменша заселеність зареєстрована на слизовій оболонці неба .

(6) До теперішнього часу питання про кількість видів бактерій у микробиоценозах поки ще далекий до свого рішення. 250 — 280 видів бактерій (за оцінками різних авторів), виявлених у ротовій порожнині, вдалося виділити чисту культуру і вивчити їх властивості. За допомогою молекулярно-біологічних методів досліджень (наприклад, таких, як секвенування 16S рРНК) у ротовій порожнині знайдено за даними різних авторів 600 — 750 видів мікроорганізмів; а за підрахунками інших вчених — навіть декілька тисяч видів .Таким чином, велика частина бактерій з цього видового різноманіття представлена некультивирумыми формами бактерій, які поки не вдається культивувати на поживних середовищах, виділити чисту культуру і вивчити їх властивості; з цієї причини цих бактерій не може бути поки присвоєно видова назва. Для систематизації некультивованих бактерій широко застосовується термін филотип. Филотип — термін, який характеризує некультивируемый мікроорганізм, який відомий лише за сиквенированной послідовності 16S рРНК .

(7) Вважається, що в нормі співвідношення анаеробних і аеробних мікроорганізмів у порожнині рота становить 10:1 Бактерії з анаеробним типом дихання складають близько 75% всієї бактеріальної флори.

(8) Приблизно 30 — 60% всієї мікрофлори порожнини рота складають факультативно і облігатно анаеробні стрептококи.

Стрептококи входять до складу родини Streptococcaceae. Таксономія стрептококів в даний час не досить усталена. Згідно засобу визначення бактерій Берджі (1997), на підставі фізіолого-біохімічних властивостей рід Streptococcus підрозділяється на 38 видів, приблизно половина з цієї кількості належать до нормальної мікрофлори порожнини рота. Найбільш типові види стрептококів ротової порожнини: S tr . mutans, S tr . mitis, S tr . sanguis та ін Причому, різні види стрептококів займають певну нішу, наприклад, Str. Mitior тропен до епітелію щік, Str. salivarius — до сосочка мови, Str. sangius і Str. mutans — до поверхні зубів.

(9) Інша половина резидентної флори ротової порожнини представлена вейллонеллами і дифтероидами (по 25% у кожній групі) . Вейллонеллы (часто можна зустріти написання «вейлонеллы») — це строго анаеробні, нерухомі грамнегативні дрібні коккобактерии; суперечка не утворюють, належать до родини Acidaminococcaceae. Вони добре ферментують оцтову, піровиноградну і молочну кислоти до вуглекислоти та води і, таким чином нейтралізують кислі продукти метаболізму інших бактерій, що дозволяє їх розглядати як антогонистов карієсогенних бактерій. Крім ротової порожнини вейллонеллы також населяють слизову оболонку травного тракту. Патогенна роль вейллонелл у розвитку захворювань ротової порожнини не доведена. Однак вони можуть бути причиною менінгіту, ендокардиту, бактеріємії. У ротовій порожнині вейллонеллы представлені видами Veillonellaparvula і V . Alcalescens .

(10) Бактерії пологів Propionibacterium. Corynebacterium і Eubacterium нерідко називають «дифтероиды», хоча це більше історичний термін. Ці три роду бактерій в даний час відносяться до різних сімейств — Propionibacteriaceae, Corynebacteriacea і Eubacteriaceae. Всі вони активно редукують в процесі своєї життєдіяльності молекулярний кисень і синтезують вітамін До, що сприяють розвитку облігатних анаеробів. Вважається, що деякі види коринебактерій можуть бути причиною гнійного запалення. Більш сильно виражені патогенні властивості у Propionibacterium і Eubacterium — вони виробляють ферменти, які вражають тканини макроорганізму, часто цих бактерій виділяють при пульпіту, періодонтиту та інших захворюваннях .

Всі інші мікроорганізми порожнини рота

• стафілококи (Staphylococcus epidermidis, S.saprophyticus, S.hominis,S.hyicus);

• мікрококи (Micrococcus luteus, M.varians); бактероїди (Bacteroides fragilis, B.melaninogenicus, B.gingivalis);

• спірохети (Treponema denticola, T.macrodentium, T.orale, T.vincentii, Borellia);

• нейсерії (Neisseria flava, N.sicca); лептотрихи (Leptotrichia buccalis);

• фузобактерії (Fusobacterium nucleatum, F.periodenticum, F.plauti);

• превотели (Prevotella disiens);

• кампілобактерії (Campylobacter sputorum);

• гриби родів Actinomyces, Candida;

• мікоплазми (Mycoplasma orale, M.salivarium)..

(12) Лактобактерії (сем. Lactobacillaceae) — строгі або факультативні анаероби; в ротовій порожнині мешкає більше 10 видів (L actobacillus casei, L. acidophylius, L. salivarius та ін). Лактобактерії легко утворюють біоплівки в ротовій порожнині. Активна життєдіяльність мікроорганізмів створює середовище, сприятливе для розвитку нормальної мікрофлори. Лактобактерії ферментуючи вуглеводи з утворенням молочної кислоти, що знижують рН середовища, і з одного боку перешкоджають розвитку патогенної, гнильної і газоутворюючих мікрофлори, але з іншої сторони сприяють розвитку карієсу. Більшість дослідників вважають, що лактобактерії непатогенні для людини, однак в літературі іноді трапляються повідомлення про те, що в ослаблених людей деякі види лактобактерій можуть викликати бактериемию, інфекційний ендокардит, перитоніт, стоматит і деякі інші патології .

(13) Біфідобактерії (рід Bifidobacterium. сем. Actinomycetacea) являють собою нерухомі анаеробні грампозитивні палички, які іноді можуть гілкуватися. Таксономически вони дуже близькі до актиномицетам. Крім порожнини рота біфідобактерії населяють також кишечник. Біфідобактерії зброджують різні вуглеводи з утворенням органічних кислот, а також виробляють вітаміни групи В, і антимікробні речовини, що пригнічують ріст патогенних та умовно патогенних мікроорганізмів. Крім того, вони легко зв’язуються з рецепторами епітеліальних клітин і утворюють біоплівки, тим самим перешкоджаючи колонізації епітелію патогенними бактеріями .

(14) Серед микроорганизмовнормальной мікрофлори порожнини рота переважають бактерії. Видова різноманітність цього мікробіоценозу різними авторами оцінюється від кількох сотень до тисяч видів. У кількісному відношенні основу мікробіоценозу ротової порожнини становлять стрептококи, вейллонеллы і дифтероиды. Інші бактерії присутні в ротовій порожнині в набагато меншій кількості.

(15) Представників нормальної мікрофлори порожнини рота можна розділити на 3 категорії: • кількість бактерій вимірюється в 105-108 КУО / мл. До цієї категорії відносяться стрептококи, нейсерії, вейлонелли; • кількість бактерій вимірюється в 103-104 КУО / мл. До цієї категорії відносяться стафілококи, лактобактерії, ниткоподібні бактерії; • кількість бактерій становить в 10-102 КУО / мл. До цієї категорії відносяться дріжджоподібні гриби. (16) Кількісне співвідношення представників нормальної мікрофлори залежить від: • дієти, • гігієни порожнини рота • інших факторів. Основна маса грампозитивних коків в порожнині рота представлена гетерогенною групою стрептококів. Другий за чисельністю групою бактерій порожнини рота є грамнегативні анаеробні коки – представники роду вейлонелли, їх концентрація в слині приблизно така ж, як і стрептокока. Актиноміцети складають строму зубного каменю і входять до складу зубного нальоту, їх також виявляють у протоках слинних залоз. У складі оральної мікрофлори основна маса представлена: • гетерогенної групою грампозитивнихкоків – зеленящіх (альфа-гемолітичних) стрептококів, • а також пептококів, вейлонелли і коринебактеріями, Нейссер (3-5% від загальної кількості), лактобациллами (1%). Стрептококи з вейлонелли складають також велику частину флори слини, в яку вони потрапляють головним чином зі спинки мови.

(17) Сталість якісного складу мікрофлори підтримується фізіологічними процесами, які забезпечують нормальний функціональний стан слизової оболонки і слинних залоз, а також взаємодією мікробних видів. Безпосереднє регулюючий вплив на склад мікрофлори надають фагоцити (нейтрофіли) слини і розчинені в слині речовини, багато з яких є продуктами життєдіяльності самих мікроорганізмів (мікробні ферменти і вітаміни, продукти розщеплення поживного субстрату і розпаду мікробних клітин).

(18) Найважливішими фізіологічними факторами слини в цьому відношенні є: • інтенсивність її утворення, • в’язкість, • вміст мінеральних компонентів, • іонна сила, • буферні властивості, • середу, • основні метаболіти, • присутність або відсутність слинних газів, • органічний склад (особливо амінокислоти, полісахариди, вітаміни, пуринів і піримідинів). До утвореним клітинами організму антибактеріальним факторам слини відносяться Лейкін, імуноглобуліни і деякі ферменти. Найбільш вираженим антибактеріальною дією володіє лізоцим.