новая папка / Сборник тестов 2020 ( Мод 2)

Н.В. Антипов, Д.В. Сироид, Р.А. Жиляев

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ

ЖИВОТА И КОНЕЧНОСТЕЙ

сборник тестовых заданий

для студентов специальностей «Лечебное дело»,

«Педиатрия» и «Медико-профилактическое дело»

Донецк

2020

СОДЕРЖАНИЕ

3.Топографическая анатомия и оперативная хирургия поясничной области, забрюшинного пространства………………………………………... 62

4.Топографическая анатомия брюшной полости…………...………...…... 116

5.Принципы абдоминальной хирургии. Кишечные швы, анастомозы….. 149

6.Операции на желудке……...……...………………………………………. 178

7.Операции на органах брюшной полости......…………………………….. 204

8.Топографическая анатомия и оперативная хирургия полости малого

11.Топографическая анатомия и оперативная хирургия колена и голени. 333

12.Топографическая анатомия и оперативная хирургия голеностопного сустава и стопы………………………………………………………………. 368

13.Топографическая анатомия и оперативная хирургия надплечья и плеча…………………………………………………………………………. 392

14.Топографическая анатомия и оперативная хирургия локтя и пред-

плечья………….……………..………………………………………………. 432

15.Топографическая анатомия и оперативная хирургия кисти...…..……. 464

16.Ампутации, экзартикуляции, операции на суставах. Шов сосуда, не-

рва и сухожилия. Топографическая анатомия и оперативная хирургия позвоночника………………………………………………………………… 489 Заключение…………………………………………………………………... 530 Эталоны ответов……..………………………………………………………. 531

3

ВВЕДЕНИЕ

«Топографическая анатомия и оперативная хирургия» – это двуединая дисциплина, основоположником которой является выдающийся хирург, ученый, педагог и организатор здравоохранения Николай Иванович Пирогов (годы жизни: 1810-1881 гг.). Именно благодаря его фундаментальным трудам были введены в обиход термины: «хирургическая анатомия» (1837 г.), «прикладная анатомия» (1843-1845 гг.) и «топографическая анатомия» (1852-1859 гг.). На основании богатого клинического опыта и блестящего знания анатомии Н. И. Пирогов пришел к мысли о необходимости создания дисциплины, которая была бы анатомическим фундаментом в подготовке врачей.

Топографическая анатомия изучает особенности послойного строения тканей, расположения органов, сосудов, нервов и других образований в областях и полостях тела, а также связи между областями и полостями. Таким образом, топографическая анатомия отличается от нормальной анатомии тем, что изучает строение человеческого тела не по органам и системам, а по областям и полостям, то есть дает о нем более целостное представление. Изучение топографической анатомии области предполагает умение определять ее границы и внешние ориентиры, интерпретировать особенности послойного строения, расположения, кровоснабжения, иннервации, венозного и лимфатического оттока, а также определять возможные пути распространения патологических процессов. Уметь проводить границы между областями необходимо для правильного описания данных объективного обследования пациента. Умение пользоваться внешними ориентирами необходимо врачам не только для проведения границ областей, но и для выполнения различных манипуляций. Знание особенностей послойного строения и расположения различных образований помогает при постановке диагноза и позволяет дать топографо-анатомическое обоснование выполнению операций и манипуляций. Вариантами описания расположения органов, сосудов, нервов и других образований являются: синтопия (расположение по отношению к другим органам и образованиям), скелетотопия (расположение по отношению к костной основе) и голотопия (расположение по отношению к поверхности человеческого тела, то есть проекция на кожу). Изучение связей между областями и полостями позволяет предвидеть возможные пути распространения патологических процессов, что имеет исключительное значение в прогнозировании и предотвращении различных осложнений. Полость отличается от области тем, что имеет стенки. Под топографической анатомией полости подразумевается топографическая анатомия ее стенок и содержимого. Стенками полости могут являться области тела, а содержимое представлено органами, сосудами, нервами и другими образованиями, в том числе - соединительнотканными. Топографическая анатомия сосудисто-нервных образований предполагает знание глубины их залегания, синтопии, скелетотопии и голотопии. Знание голотопии сосудисто-нервных образований имеет особое значение, так как позволяет определять пульс и временно останавливать кровотечение, выполнять проводниковую анестезию. Топографическая анатомия органа предполагает интерпретацию особенностей его строения, кровоснабжения, иннер-

4

вации, венозного и лимфатического оттока, синтопии, скелетотопии и голотопии, связей с другими анатомическими образованиями. Понятно, что знания эти имеют исключительное значение при выполнении оперативных вмешательств. Однако, эти знания и умения не менее важны и для врачей терапевтического профиля, так как позволяют поставить диагноз, предвидеть возможные осложнения и избежать ошибок при выполнении различных манипуляций.

Внастоящее время под оперативной хирургией понимают науку, которая разрабатывает, изучает и обучает технике выполнения операций и врачебных манипуляций, а также правилам использования хирургической терминологии. Все врачи должны уметь осуществлять первичную хирургическую обработку раны. Поэтому не только хирурги, но и врачи других специальностей должны уметь пользоваться хирургическими инструментами, вязать узлы, накладывать и снимать швы. Знание хирургической терминологии необходимо для полноценного общения между врачами, чтения медицинской литературы и правильной трактовки сведений о пациенте. Топографо-анатомическое обоснование оперативных вмешательств и врачебных манипуляций позволяет избежать ошибок и осложнений при их выполнении.

Исходные знания и умения для изучения «Топографической анатомии и оперативной хирургии» формируются при изучении «Анатомии человека» и «Латинского языка». В свою очередь, «Топографическая анатомия и оперативная хирургия» является фундаментальной дисциплиной, необходимой для дальнейшего обучения на кафедрах не только хирургического, но и терапевтического профиля.

Процесс перехода к кредитно-модульной системе обучения потребовал от сотрудников кафедры проведения объемной методической работы по созданию базы тестовых заданий, используемых для оценивания студентов.

Внастоящем сборнике представлены тестовые задания, которые можно использовать для оценивания теоретической подготовки студентов 3-его курса специальностей «Лечебное дело», «Педиатрия» и «Медико-профилактическое дело» по «Топографической анатомии и оперативной хирургии» (Модуль 2). Настоящее издание призвано способствовать более эффективной подготовке студентов к практическому занятию.

Общая цель: уметь интерпретировать особенности топографической анатомии живота и конечностей для обоснования врачебных умений и оперативных вмешательств, выполняемых в этих частях тела.

5

1. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ПЕРЕДНЕБОКОВОЙ СТЕНКИ ЖИВОТА

1.Врач провел верхнюю границу переднебоковой стенки живота. Через какой ориентир проходит граница, проведенная врачом в этой ситуации?

А. Основание мечевидного отростка грудины В. Верхушка мечевидного отростка грудины С. Яремная вырезка грудины

D. Нижние края 12-ых ребер

Е. Остистый отросток 12-ого грудного позвонка

2.Врач пропальпировал реберную дугу. Верхнюю границу какого отдела переднебоковой стенки живота пропальпировал врач в этой ситуации?

А. Эпигастрия В. Мезогастрия С. Гипогастрия D. Среднечревья Е. Подчревья

3.Врач определил нижнюю границу эпигастрия. По какой линии проходит граница, определенная врачом в этой ситуации?

А. Биспинальной В. Спиноумбиликальной С. Бикостальной

D. Трагоорбитальной Е. Якоби

4.Врач провел линию путем соединения нижних точек 10-ых ребер. Нижнюю границу какой части тела определил врач в этой ситуации?

А. Переднебоковой стенки живота В. Надчревья С. Среднечревья

D. Подчревья Е. Гипогастрия

5.Врач провел линию путем соединения нижних точек 10-ых ребер. Верхнюю границу какой части тела определил врач в этой ситуации?

А. Переднебоковой стенки живота В. Надчревья С. Среднечревья

D. Подчревья Е. Гипогастрия

6

6.Врач провел линию путем соединения передних верхних подвздошных остей. Нижнюю границу какой части тела определил врач в этой ситуации?

А. Переднебоковой стенки живота В. Надчревья С. Среднечревья

D. Подчревья Е. Гипогастрия

7.Врач провел линию путем соединения передних верхних подвздошных остей. Верхнюю границу какой части тела определил врач в этой ситуации?

А. Переднебоковой стенки живота В. Надчревья С. Среднечревья

D. Подчревья Е. Эпигастрия

8.Врач осуществляет пальпацию в области, занимающей промежуточное положение в пределах эпигастрия. В какой области осуществляется пальпация

вэтой ситуации? А. Подложечной В. Подреберной С. Пупочной

D. Надлобковой Е. Паховой

9.Врач осуществляет пальпацию в области, занимающей промежуточное положение в пределах мезогастрия. В какой области осуществляется пальпация

вэтой ситуации?

А. Подложечной В. Подреберной С. Пупочной

D. Надлобковой Е. Паховой

10.Врач осуществляет пальпацию в области, занимающей промежуточное положение в пределах гипогастрия. В какой области осуществляется пальпация в этой ситуации?

А. Подложечной В. Подреберной С. Пупочной

D. Надлобковой Е. Паховой

7

11.Врач использовал внешний ориентир для определения границы между подложечной областью и одной из подреберных областей. Какой ориентир использовал врач в этой ситуации?

А. Край реберной дуги В. Край мечевидного отростка

С. Наружный край прямой мышцы D. Внутренний край прямой мышцы Е. Нижнюю точку 10-ого ребра

12.Врач использовал внешний ориентир для определения границы между пупочной областью и одной из боковых областей. Какой ориентир использовал врач в этой ситуации?

А. Край реберной дуги В. Край мечевидного отростка

С. Наружный край прямой мышцы D. Внутренний край прямой мышцы Е. Нижнюю точку 10-ого ребра

13.Врач использовал внешний ориентир для определения границы между надлобковой областью и одной из паховых областей. Какой ориентир использовал врач в этой ситуации?

А. Паховую связку В. Паховую складку

С. Наружный край прямой мышцы D. Внутренний край прямой мышцы

Е. Переднюю верхнюю подвздошную ость

14.Врач осуществил пальпацию связки, натянутой между передней верхней подвздошной остью и лобковым бугорком. Какую связку пальпировал врач в этой ситуации?

А. Гребешковую В. Лакунарную С. Паховую

D. Подвздошно-гребешковую Е. Лобково-бедренную

15.Для определения одной из наружных границ переднебоковой стенки живота врач провел вертикальную линию через точку, соответствующую внешнему ориентиру. Какой ориентир должен был использовать врач в этой ситуации?

А. Нижнюю точку 10-ого ребра В. Конец 11-ого ребра С. Конец 12-ого ребра

D. Переднюю верхнюю подвздошную ость Е. Заднюю верхнюю подвздошную ость

8

16.При объективном обследовании пациента врач осуществил пальпацию переднебоковой стенки живота выше условной линии, соединяющей нижние точки реберных дуг. В каком отделе переднебоковой стенки живота была осуществлена пальпация в этой ситуации?

А. Надчревье В. Среднечревье С. Подчревье

17.Врач выполнил пальпацию между бикостальной и биспинальной линиями. В каком отделе переднебоковой стенки живота была выполнена пальпация в этой ситуации?

А. Надчревье В. Среднечревье С. Подчревье

18.При объективном обследовании пациента врач осуществил пальпацию переднебоковой стенки живота ниже биспинальной линии. В каком отделе переднебоковой стенки живота была осуществлена пальпация в этой ситуации?

А. Надчревье В. Среднечревье С. Подчревье

19.Для проведения нижней границы надчревья врач провел линию между внешними ориентирами. Какие ориентиры использовал врач в этой ситуации?

А. Нижние точки 10-ых ребер В. Концы 11-ых ребер С. Концы 12-ых ребер

D. Передние верхние подвздошные ости Е. Задние верхние подвздошные ости

20.Для проведения верхней границы среднечревья врач провел линию между внешними ориентирами. Какие ориентиры использовал врач в этой ситуации?

А. Нижние точки 10-ых ребер В. Концы 11-ых ребер С. Концы 12-ых ребер

D. Передние верхние подвздошные ости Е. Задние верхние подвздошные ости

9