Применение
ганглиоблокаторов в клинике
как средство для управляемой гипотонии в анестезиологии
можно применять при спазмах периферических сосудов, облитерирующем эндоартериите, гипертонической болезни,
язвенной болезни желудка,
некоторых формах бронхиальной астмы, отеке легких или мозга
Курареподобные средства
(периферические
миорелаксанты)
недеполяризующие средства - тубокурарин, атракурий, векуроний, панкуроний,
пипекуроний 
деполяризующие средства - суксаметоний, декаметоний
Порядок релаксации мышц при введении недеполяризующих
миорелаксантов
1.мелкие быстродвигающиеся мышцы пальцев, глаз, мимические.
2.крупные мышцы конечностей, шеи, туловища
3.дыхательные мышцы: межреберные и диафрагма
Порядок релаксации мышц при введении деполяризующих миорелаксантов
1.вначале возбуждение мышц, особенно груди и туловища
2.релаксация мышц шеи, конечностей
3.небольшая слабость лицевых, мимических мышц, мышц языка, гортани и глотки
Нарушения дыхания не происходит
Фармакологические свойства курареподобных средств
способность блокировать вегетативные ганглии, что может привести к падению артериального давления, синусовой тахикардии и аритмии. У современных курареподобных средств это свойство выражено в меньшей степени
способность вызывать дегрануляцию тучных клеток и выход из них гистамина и гепарина, что приводит к бронхоспазму, усилению секреции бронхиальных желез, гипотензии, снижению свертывания крови.
Побочные эффекты курареподобных средств
падение артериального давления (может быть внезапным и значительным)
тахикардия и аритмия
бронхоспазм
гиперсекреция бронхиальных желез
повышенная кровоточивость
Побочные эффекты
деполяризующих
миорелаксантов
брадикардия – предотвращается введением
атропина;
гиперкалиемия может вызвать желудочковые аритмии и даже остановку
сердца.
пролонгированный паралич скелетных мышц
злокачественная гипертермия – выход Са из
депо вызывает сильный мышечный спазм и
опасное для жизни повышение температуры.
Дантролен предотвращает выход Са из депо
Применение курареподобных средств
расслабление скелетных мышц при хирургических вмешательствах, эндотрахеальной интубации
при бронхо-, ларинго- и эзофагоскопии
при отравлении судорожными ядами и
при лечении острых судорог (столбняк, эпилептические припадки)
в диагностических целях для дифференцировки мышечного спазма и нарушения функций костно-суставного аппарата