Хр.гастрит
.pdf
Первая линия антихеликобактерной терапии (2)
Второй вариант (четырехкомпонентная схема)
Препараты первого варианта Добавление
Висмут трикалия дицитрат (Де-Нол) 120 мг – 4 раза в день
Курс 10-14 дней
Вторая линия антихеликобактерной терапии
Классическая квадротерапия, но антибиотики
Тетрациклин 500 мг – 4 раза в день
Фурозалидон 100 мг – 4 раза в день
Курс 14 дней
Эрадикация Нр влияет на течение ФД
Побочное действие эрадикации Нр
метеоризм – 26%
отрыжка – 20%
понос – 12%
запор – 11%
изменение состава кишечной
микрофлоры – 100%(?)
повышение АСТ,γ-ГТ
лейкопения
74
Мировая проблема – возрастание резистентности микробов к антибиотикам
Рекомендации к эрадикации НР
Показания к |
Научная |
|
доказательность |
||
эрадикации |
||
1 |
||
– Язвенная болезнь |
||
|
желудка и ДПК
–Мальтома желудка
–Атрофический гастрит
–Гастрит культи желудка (операция по поводу рака желудка)
–Ближайшие родственники лиц, больных раком желудка
–Желание пациента
2
2
3
3 
4
Показания к лечению инфекции НР
(Маастрихт V (2015))
Неисследованная диспепсия Функциональная диспепсия Длительный прием ИПП НПВП-гастропатия Профилактика рака желудка
Положения V Маастрихтского конценсуса (2015)
НР-ассоциированный гастрит – инфекционное заболевание
Эрадикация НР излечивает гастрит
Стратегия: «тестируй-и-лечи» при 
распространенности НР в популяции 
более 20% (искл: симптомы «тревоги»,
пожилые)
Рекомендованные методики диагностики НР
Уреазный дыхательный тест с С13 мочевиной
Определение антигенов НР в стуле (ИФМ на основе моноклональных АТ)
Быстрый уреазный тест (2 гастро 
биоптата) 
Задачи терапии ХГ В
Снижение кислотопродукции –
при синдроме «кислой» диспепсии
«Защита» слизистой – при эрозивном гастрите
Эрадикация НР
80