Противовирусные средства (продолжение)

Классифика­ция

Антиретровирусные препараты

Ингибиторы обратной транскриптазы: нуклеозидные и ненуклеозидные* аналоги

Ингибиторы ВИЧ-протеазы

Препараты и их синонимы

Производные тимидина:

1. Зидовудин (Азидотимидин, Ретровир)

2. Ставудин (Зерит)

3. Фосфазид (Никавир)

Производные аденина:

4. Диданозин (Видекс)

Производные цитозина:

5. Зальцитабин (Хивид)

6. Ламивудин (Эпивир)

Производные гуанина:

7. Абакавир (Зиаген)

Комбинированные препараты:

8. Комбивир (зидовудин + ламиву­дин)

9. Ифавиренц* (Сто­крин)

10. Невирапин* (Вира­мун)

11. Саквинавир (Инвиразе)

12. Индинавир (Криксиван)

13. Нелфинавир (Вирасепт)

14. Ритонавир (Норвир)

Механизм

действия

Сходны с природными нуклеозидами, поэтому обратная транскриптаза ВИЧ оши­бочно использует их вместо натуральных нуклеозидтрифосфатов для удли­нения цепи ДНК, что нарушает репликацию вирусной ДНК (1-8).

Присоединяются к обрат­ной транс­крип­тазе и пре­д­отвра­щают преобразова­ние РНК ВИЧ в ДНК (9-10).

Ингибируют ВИЧ-протеазу, от­вет­­ствен­ную за расщепление ви­рус­ных белков-предшест­вен­ни­ков, что приводит к появ­лению де­фектных вирусов (11-14).

Фармаколо­ги­ческий эффект

Противовирусный (1-14).

Спектр действия

ВИЧ-1, ВИЧ-2 (западно-африканский вариант вируса) (1-8).

ВИЧ-1 (9, 10).

ВИЧ-1, ВИЧ-2 (11-14).

Показания к при­­менению и взаи­мо­за­ме­няемость

Лечение инфекции, вызванной ВИЧ-1 и ВИЧ-2 (1-8, 11-14); ВИЧ-1 (9, 10); профилактика перинатальной ВИЧ-инфекции (1, 3, 9); химиопрофилактика ВИЧ-инфекции у новорожденных (1); химиопрофилактика парентерального заражения ВИЧ (1-4, 6, 7, 9, 11-14).

Побочные эффекты

Угнетение кроветворения: анемия (1, 2, 11-14), гранулоцитопения (1, 3-6, 8, 10, 13, 14); тошнота, рвота (1-4, 6-14); диарея (3-5, 7, 9, 11, 13, 14), запор (5), анорексия (1-6, 8), боли в животе (1, 3, 4, 6-8, 11-14), панкреа­тит (2, 4-7, 9, 14); сухость во рту, гингивит, стоматит (5, 7, 12, 14), головная боль (1-3, 5-12, 14), го­лово­кружение, нарушение равновесия (10, 12, 14), нарушения сна (1-4, 6, 8); сонливость, утомляемость (6, 8, 10, 14), астения (1-6, 8, 11-14); миопатия (1, 8); периферическая нейропатия (2, 4-6, 9, 11, 12, 14); нарушения слуха (5); нарушения функции печени (1, 4-10, 12-14); синд­ром липодист­рофии (11-14), нарушение функции почек (4, 5, 9, 12), ОПН (4, 5), подагра, гиперурикемия (5); сыпь, зуд (2-12, 14), артралгии, миалгии (2-4, 5, 7, 10, 12), аваскулярный некроз (11-14), алопеция (4, 6, 8), гипергликемия (4, 9, 11-14), рабдомиолиз (4), лактоацидоз (1, 4, 5, 7, 8), конъюнктивит, гипотония, одышка (6-8), пневмоторакс, диспноэ, бронхоспазм, апноэ, отек легких (6, 8), лимфаденопатия, гриппоподобный синдром (12), брадиаритмия (7, 8).

Врач и провизор, помни!

Ритонавир нельзя смешивать с амиодароном, астемизолом, итраконазолом, кетоконазолом, цизапридом, клозапином, дигидроэрготамином, пропа­феноном, пироксикамом, хинидином, рифабутином, терфенадином, производными бензодиазепина; ставудин – с хлорамфениколом, циспла­тином, диданозином, противотуберкулезными препаратами, зальцитабином. Нелфинавир несовместим с продуктами, имеющими кислую реакцию (апель­синовый сок и т.д.). Во время лечения рибавирином, ганцикловиром и минимум в течение 7-и месяцев после необходимо использовать контрацептивные средства, так как они обладают тератогенным действием. Инди­навир нельзя назначать одновременно с терфенадином, астемизолом, цизапридом, мидазоламом, рифампицином. Ингибиторы ВИЧ-протеаз снижают сексуальную активность. До еды: 2, 3, 4, 12. Во время еды: 11, 13, 14. Независимо от приема пищи: 6, 7, 8, 10.