Препараты для лечения бронхиальной астмы (продолжение)

Классифи­кация

Антагонисты лейкотриеновых Д₄-рецепторов

Антигистамин­ные и антиме­диаторные средства*

Глюкокортикостеро­иды

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Комбинированные средства

Препараты и их синонимы

14. Монтелукаст натрия (Сингуляр)

15. Зафирлукаст (Ако­лат)

16. Лоратадин (Кла­ритин)

17. Астемизол

18. Фенспирида г/х* (Эреспал)

19. Будезонид (Пульмикорт)

20. Флунизолид (Ингакорт)

21. Беклометазон (Бекломет)

22. Флутиказон (Фликсотид)

23. Натрия кромо­гликат (Интал)

24. Недокромил натрия (Тайлед)

25. Кетотифен (Зади­тен)

26. Беродуал

27. Интал плюс

28. Теофедрин Н

29. Дитэк

30. Комбивент

Механизм действия

Блокируют Д₄-ЛТ ре­цеп­торы по типу кон­курентного антаго­низма (14, 15).

Блокируют Н₁-гиста­миновые рецепторы (16-18), уменьшает про­­дукцию цито­Ки­нов (18).

Тормозят образование и выделение лейкотриенов, се­ротонина, проста­гланди­нов. Тормозят высвобож­де­ние цито­кинов из макрофагов; умень­шают чувстви­тельность тка­не­вых рецепторов к медиаторам аллергии и воспаления (19-22).

Стабилизируют мембра­ны тучных клеток, что ведет к уменьшению выделения ги­с­тамина; блокируют Са²⁺-ка­налы в тучных клетках (23-25).

Возбуждают ₂-адреноре­цеп­торы бронхов (26-30), блоки­руют М-холино­рецепторы бронхов (26, 30), стабили­зи­руют мем­браны тучных клеток (27, 29).

Фармаколо­ги­ческие эффекты

Антиастматический (14-30), бронхорасширяющий (26-30), противоаллергический (14-25, 27, 29, 30), противовоспалительный (14, 15, 19-22), иммуно­депрессивный (19-22), противозудный (22), противоотечный (21), потенцирующий (25).

Показания к при­­мене­нию и взаи­мозаменяе­мость

Бронхиальная астма (14-30), холодовая, физического усилия, аспириновая астма (14, 15, 24, 25), гормонозависимая бронхиальная астма (19-22), профи­лактика приступов атопической бронхиальной астмы (16-18, 23-29), сенная лихорадка (16-18, 23, 25), астматический статус (21), бронхит с астматическим компонентом, эмфизема легких (26).

Врач и провизор, помни!

Дитэк не следует назначать пациентам с повышенной чувствительностью к соевым бобам и земляному ореху. Бромгексин и амброксол не следует ингалировать в одной смеси с раствором натрия кромогликата. При использовании капель натрия кромогликата в нос может возникнуть насморк и «заложенность» в носу. Кетотифен в сочетании с пероральными сахароснижающими средствами вызывает развитие тромбоцитопении. Повышение потребности в применении дитэка свидетельствует об обострении заболевания. Необходимо избегать попадания аэрозоля комбивента в глаза, особенно пациентам с глаукомой. Флутиказон для ингаляционного применения не предназначен для купирования приступа бронхиальной астмы. При длительном лечении будезонидом и беклометазоном (ингаляционные формы) возможна обратимая дисфония вследствие ослабления приводящей мышцы голосовой связки. Ипратропия бромид, озагрел, зафирлукаст, флунизолид, беклометазон, натрия кромогликат, недокромил натрия не предназначены для купирования бронхоспазма при остром приступе. Осторожно беременным: изопреналин – второй триместр (первый триместр – противопоказан); сальметерол, фенотерол – первый триместр; эпинефрин, теофиллин, ипратропия бромид – второй и третий триместры только по строгим показаниям; озагрел, монтелукаст натрия – только по строгим показаниям; лоратадин, беклометазон – второй и третий триместры; натрия кромогликат, кетотифен, беродуал – прекратить незадолго до родов. До еды: 18, 19, 23. Во время еды: 25.