2. Психоподобный синдром

Психопатоподобный синдром характеризуется тем, что больным свойственно нравственное огрубение, оппозиция окружающему, стремление к самоутверждению, а также инфантилизм как физический, так и моральный. У пациентов с таким диагнозом наблюдается влечение к алкоголю, наркотикам и воровству.

По В.Я. Гиндикину (2001), психоподобный синдром имеет три варианта психических состояний и поведенческих реакций: возбудимый, тормозимый и неустойчивый.

Именно эти варианты и встречаются наиболее часто при органических психопатиях (истероподобные реакции нередко входят в структуру возбудимого варианта и носят примитивно-банальный, наивный характер).

1. Возбудимый вариант:

1. агрессивное поведение (различные его виды*) по отношению к окружающим;

2. аутоагрессия (агрессия, направленная на самого себя, возникающая на фоне повышенной эффективности с дисфорическими состояниями);

3. повышенная раздражительность и вспыльчивость;

4. повышенная обидчивость и эгоистичность;

5. озлобленность и ярость в виде аффективных разрядов и вспышек;

6. истероподобные реакции и истероформное поведение2;

7. быстрая смена настроения;

8. вязкость и назойливость поведения;

9. повышенная демонстративная двигательная возбудимость в периоды аффективных вспышек («двигательный шторм»).

А. Басе и А. Дарки выделяют следующие 5 видов агрессии:

1. Физическая агрессия (физические действия против кого-либо).

2. Раздражение (вспыльчивость, грубость).

3. Вербальная агрессия (угрозы, крики, ругань и т. д.).

4. Косвенная агрессия, направленная (сплетни, злобные шутки) и ненаправленная (крики в толпе, топанье и т. д.).

5. Негативизм (оппозиционное поведение).

Истероподобные реакции и истероформное поведение:

1. высокая эмотивность (повышенная эмоциональная возбудимость, лабильность настроения, красочность и театральность внешних проявлений эмоций и др.);

2. эгоцентризм (стремление поставить себя в центр внимания, используя при этом любые средства, к примеру, необычные сочетания одежды, красочные рассказы вымышленных историй, выделяя при этом особо свою роль и др.);

3. аффективная логика (необъективность мышления, его эмоциональная направленность).

2. Тормозимый вариант:

1. нерешительность и робость;

2. страх и испуг;

3. растерянность и смущение;

4. депрессивные состояния (тоскливое настроение, чувство подавленности, отверженности), периодически возникающие;

5. двигательная заторможенность («двигательный штиль»);

6. суицидальные проявления и др.

3. Неустойчивый вариант:

1. повышенная внушаемость;

2. попадание под влияние криминальных структур («их воля без энергии» П.И. Ковалевский);

3. отсутствие постоянства в занятиях, работе;

4. стремление уходить от любых трудностей;

5. недостаточное чувство долга и ответственности;

6. повышенный интерес к новым впечатлениям («сенсорная жажда»);

7. склонность к реакциям имитации;

8. асоциальное поведение (школьная дезадаптация, бродяжничество и др.).

Психические состояния и поведенческие реакции у лиц с умственной отсталостью довольно часто сочетаются с разнообразными эмоциональными расстройствами, которые у многих детей проявляются в виде основного синдрома.