Жаворонок С.В., Мицура В.М., Красавцев Е.Л., Михайлов М.И._Карпов И.А., Семенов В.М. - Тропические и паразитарные болезни

1

2

3

Четырехдневная маля-

–

рия (Pl. malariae)

Хлорохин фосфат 1 г внутрь, затем 0,5 г через

Тропическая малярия

–

6 ч, потом 0,5 г 1 раз в сутки в течение 2 дней

(Pl. falciparum чувстви-

тельные к хлорохину)

Тропическая малярия

Хинин сульфат 0,6 г внутрь 3 раза в сутки 3–7

Мефлохин 1,25 г внутрь однократно или

(Pl. falciparum нечувст-

дней + доксициклин 0,1 г внутрь 2 раза в сутки в

галофантрин 8 мг/кг внутрь 3 раза с интервалом

вительные к хлорохину)

течение 7 дней

в 6 ч, впервые заболевшим через 7 сут курс

Хинин сульфат 0,6 г внутрь 3 раза в сутки 3–7

повторяют

дней + клиндамицин 0,45 г внутрь 4 раза в сутки

Артеметер 0,2 г внутримышечно, затем через

в течение 3 дней. При использовании данной схе-

6 ч 0,1 г внутримышечно, потом 0,1 г в сутки

мы в лечении пациентов в Юго-Восточной Азии

внутримышечно в течение 4 дней

длительность лечения хинином составляет 10 дней

Филяриозы

Бругиоз

Диэтилкарбамазин (дитразин, гетразан, ноте-

(нитевидные нематоды

зин, баноцид) 1-й день – 0,05 г внутрь после еды,

–

B. malayi и B. timori)

2-й день – 0,05 г, 3-й день – 0,1 г, 4–21-й дни –

2 мг/кг в день, курс – 21 день

Вухерериоз

(филяриоз Банкрофта)

–

(нитевидные нематоды

Wuchereria bancrofti)

Лоаоз

Диэтилкарбамазин (дитразин, гетразан, ноте-

(нематода Loa Loa (глаз-

зин, баноцид) 1-й день – 0,05 г внутрь после еды,

–

ная филярия))

2-й день – 0,05 г, 3-й день – 0,1 г, 4–21-й дни –

Продолжение прил. 1

1

2

3

Некатороз

Альбендазол 0,4 г внутрь 1 раз, наиболее эффек-

Битосканат (жонит) 3 капсулы после еды одно-

(Necator americanus)

тивен в личиночной стадии. Противопоказан при

кратно; нафтамон 5 г натощак за 1–2 ч до за-

беременности, грудном вскармливании, детям до

втрака однократно

2 лет

Пирантел памоат (антиминт) 10 мг/кг внутрь,

3 дня

Дракункулез

Дракункулез (ришта)

Хирургическое удаление выявленных гельминтов

Метронидазол 0,4 г внутрь, 10–20 дней

(нематода Dracunculus

medinensis)

Стронгилоидоз

Стронгилоидоз

Альбендазол 0,4 г в сутки, 3 дня; тиабендазол

Ивермектин 200 мкг/кг в день, 2 дня

(нематоды S. stercoralis,

(минтезол) 25 мг/кг внутрь, 2 дня

S. fulleborni)

Капилляриоз

Капилляриоз кишечный

Мебендазол (вермокс) 0,2 г внутрь, 30 дней

(нематода Capillaria phi-

lippiensis)

Капилляриоз легочный

(нематода Capillaria

Альбендазол 0,2 г внутрь, 10 дней

aerophilia)

Мебендазол (вермокс) 0,2 г внутрь, 20 дней

Капилляриоз печеночный

(нематода Capillaria

(Hepaticola) hepatica)

Продолжение прил. 1

1

2

3

Фасциолезы

Фасциолезы

Триклабендазол 10 мг/кг внутрь, 1 раз. Может по-

Хлоксил (гексахлорпараксилол), 0,3 г/кг в течение

(трематоды Fasciola

требоваться повторный прием. Битионол (акта-

2–3 дней

hepatica (печеночный

мер, битин, лоротидол) 20 мг/кг внутрь после

сосальщик) и Fasciola

приема триклабендазола каждый последующий

gigantica)

день, до 14 дней

Эхинококкоз

Эхинококкоз

Альбендазол 0,4 г внутрь с пищей, 28 дней, без

Нет

(цестоды Echinococcus

или с хирургическим лечением. Могут потребо-

granulosus, E. vogeli)

ваться повторные курсы.

Лечение ПАИР: пункция, аспирация содержимо-

го кисты, инъекция сколицидного агента (т.е. ги-

пертонического раствора), реаспирация. При

проведении открытого хирургического лечения

рекомендуется профилактика празиквантелом

Гименолепидозы

Гименолепидозы

Празиквантел 25 мг/кг внутрь однократно

Никлозамид (вомесан) 1 г внутрь, разжевать, че-

(ленточные гельминты

рез 1 ч – еще 1 г (всего 2 г).

H. nana)

(ленточные гельминты

Никлозамид (вомесан): 3 цикла по 7 дней, с ин-

H. diminuta)

тервалом 5 дней. Принимается натощак, 1-й

день – 2 г, в последующие дни – по 0,5 г. В 1-й

день каждого цикла через 3–4 ч после приема

1

2

3

зу экстракта, запивая каждую капсулу 2%-м рас-

твором пищевой соды (дети – в смеси с медом,

повидлом, сиропом 2 порциями с перерывом 15–

20 мин). Через 1–1,5 ч дают солевое слабитель-

ное, еще через 1,5–2 ч – легкий завтрак. Если че-

рез 3 ч после приема слабительного стула нет,

ставят клизму. В случае выхода паразита без го-

ловки ставят еще 1–2 клизмы

Тениоз

Празиквантел 5 мг/кг, внутрь, 1 раз.

Никлозамид (вомесан) 1 г (2 таблетки) внутрь,

(цестода Taenia solium

При нейроцистицеркозе: албендазол 5 мг/кг, внутрь,

разжевать, через 1 ч – еще 2 таблетки (всего 2 г).

(свиной цепень))

8–30 дней или празиквантел 20 мг/кг внутрь, 14

Семена тыквы обыкновенной очищают от твер-

дней.

дой кожуры, 300 г очищенных семян растирают в

При вовлечении желудочковой системы мозга

ступке, к ним добавляют 50–60 мл воды и (при

назначать с осторожностью. Назначение лекар-

желании) 50–100 г меда или варения, все тща-

ства до шунтирования может вызвать повышение

тельно перемешивают. Полученную смесь упо-

внутричерепного давления.

требляют натощак, лежа в постели, небольшими

Пациентам с тяжелым цистицеркозным энцефа-

порциями в течение 1 ч. Через 3 ч дают слаби-

литом в остром периоде антигельминтные препа-

тельное, еще через 30 мин – очистительную

раты не назначают.

клизму. Прием пищи разрешается после получе-

Цистицеркоз глаз лечить празиквантелом нель-

ния стула.

зя! Эффекты кортикостероидов и антицистицер-

Экстракт папоротника мужского 3–4 г (взрос-

коидных средств противоположны. Дексазон сни-

лому). В течение 2 дней – обязательная подготов-

жает уровень празиквантела плазмы на 50%.

ка пациента (питательная легкоусвояемая пища,

Хирургическое лечение не показано

бедная жирами: белый хлеб, молоко, сухари, кру-

пяные и овощные супы, кефир, простокваша,

творог, жидкие молочные каши, вареная рыба,

кисели, чай, сахар). Исключаются алкоголь, ук-

сус, кислые и жирные блюда, копчености, кон-

сервы. Накануне ужин заменяют стаканом слад-

1

2

3

кого чая с сухарем, на ночь назначают слабитель-

ное (детям до 5 лет – настой сенны сложный или

пурген, более старшим – магния сульфат или на-

трия сульфат). В день лечения утром ставят

клизму, через 30 мин пациент принимает всю

дозу экстракта, запивая каждую капсулу 2%-м

раствором соды (дети – в смеси с медом, повид-

лом, сиропом 2 порциями с перерывом 15–

20 мин). Через 1–1,5 ч дают солевое слабитель-

ное, еще через 1,5–2 ч – легкий завтрак. Если че-

рез 3 часа после приема слабительного стула нет,

ставят клизму. В случае выхода паразита без го-

ловки ставят еще 1–2 клизмы

Larva migrans visceralis

Ангиостронгилез

Мебендазол 0,1 г внутрь, 5 дней

Тиабендазол 22 мг/кг, 3 дня

(нематода

Angiostrongylus

cantonensis)

Анизакиоз

(нематоды Anisakis

(селедочный червь),

Phocanema (тресковый

червь))