-
Пневмония внутриутробная, тяжелая, ДН 3 степени
-
У матери хронический пиелонефрит, длительный безводный промежуток, задние воды зеленоватые с неприятным запахом, по Апгар 6/7 баллов
-
6-7 месяц внутриутробного периода
-
1:2,5—3
-
перибронхиальная инфильтрация,очаговые тени на фоне усиленного сосудистого рисунка.
-
Пневмопатии, СДР, пороки развития лёгких, врожденные пороки сердца, муковисцидоз
-
пульмонолог,невропатолог,кардиолог.
-
Степень выраженности клиники и степень ее компенсации
-
Низкий иммунитет, вирулентность микроорганизмов, массивность инфицирования, неблагоприятный преморбидный фон, дефицит сурфактанта
-
-
освещение, проветривание, свободное пеленание, профилактика перегрева и переохлаждения, уход за кожей.
-
Если недоношенный или тяжелая сопутствующая патология → кювез с кислородом 35-40%.
-
Если очень тяжелое состояние, то инфузионная терапия. К суточному объему жидкости при лихорадке + 10мг\кг на каждый градус свыше 37, диарея +10мг\кг.
-
Коррекция ацидоза → NAHCO3. Доза (мл 4,2% раствор)=BE*m*0,3
-
Если нет адекватного дыхания, то ИВЛ.
-
Экзогенный сурфактант.
-
Антибиотикотерапия (если не ясна причина) → начинаем с ампицилина + гентамицин, эффективно при стрептококковой инфекции, листериоз и стафилококк → оксацилин, метицилин + аминогликозид. Klebsiella → тикорцилин, пиперацилин + цефтаксин или аминогликозид.
-
Эубиотики — бифидумбактерин, лактобактерин;
-
иммуноглобулин — антистафилаккоковая и антисинегнойная;
-
в носовые ходы ИФ, 1% р-р протарголом каждые 2 часа.
-
Влажные легкие → ингаляции 1,5% кислородом.
-
Резкая мокрота — аэрозоли с 2% р-ром NAHCO3, 10% р-р ацитилцистеин;
-
5-7 сеансов СВЧ, электрофорез с эуфилином
-
Антибиотикотерапия в зависимости от возбудителя и его чувствительности: (если не ясна причина) → начинаем с ампицилина + гентамицин, эффективно при стрептококковой инфекции, листериоз и стафилококк → оксацилин, метицилин + аминогликозид. Klebsiella → тикорцилин, пиперацилин + цефтаксин или аминогликозид.
-
Антибиотикотерапия (если не ясна причина) → начинаем с ампицилина + гентамицин, эффективно при стрептококковой инфекции, листериоз и стафилококк → оксацилин, метицилин + аминогликозид. Klebsiella → тикорцилин, пиперацилин + цефтаксин или аминогликозид.