ФГБОУ ВО "ПИМУ“ МИНЗДРАВА РОССИИ Кафедра Госпитальной педиатрии
Болезни поджелудочной железы у детей. Классификация.
Выполнила: студентка 617 группы педиатрического факультета Шарифова Л.И.
Преподаватель: к.м.н., доцент Лазарева Т.С.
Нижний Новгород 2020 г.
Определение
•Поджелудочная железа (ПЖ) - один из важнейший органов пищеварительной системы, которые выполняет важные функции в организме: эндокринную (продукция инсулина и глюкагона - основных гормонов, регулирующих углеводный обмен)
и экзокринную (образование и депонирование различных ферментов, гидролизующих пищевые вещества).
|
Поджелудочная железа |
|
осуществляет внешнюю и |
|
внутреннюю секрецию. Важным |
|
органом пищеварения организма |
|
ребенка является экзокринная |
|
часть ПЖ, главным структурным |
|
компонентом которыми является |
Физиология ПЖ |
ацинусы и система протоков. |
В течение суток ПЖ |
|
|
вырабатывает 50-2500 мл |
|
панкреатического сока, |
|
представляющего собой |
|
бесцветную жидкость щелочной |
|
реакции ( рН 7.1-8.2) и |
|
относительной плотностью 1007 – |
|
1015. |
Физиология
ПЖ
•Секреция ПЖ начинается через 3- 5 минут после начала приема пищи и продолжается достаточно долго (8-10 ч).
•Панктеатический сок содержит органическе вещества (белки) и неорганические компоненты (бикарбонаты, электролиты,микроэлементы), а также слизь выводящих протоков.
Сок ПЖ богат бикарбонатами и ферментами. Наиболее трудно заменимо из них является панкреатическая липаза.
Физиология ПЖ |
Состав поджелудочного |
|
сока меняется в |
|
зависимости от вида пищи: |
|
при белковой |
|
увеличивается выделение |
|
протеаз, при углеводной - |
|
карбоангидраз, при |
|
жировой - липазы. |
Физиология ПЖ
•Активность панкреатических ферментов зависит от условий существования организма и имеет адаптивный характер.
•При естественном вскармливании концетрация панкреатических ферментов в дуоденальном соке низкая, при смешанном - увеличивается в 1.5 - 2 раза, а при искусственном - в 4-5 раз.
Естественное
вскармливани е – низкая активность
Искусственно Смешанное – е – выше в 4-5 выше в 1,5-2 раз раза
Виды ферментов ПЖ
Протеазы (пептидазы): трипсиноген, химотрипсиноген, карбоксипептидаза, аминопептидаза, коллагеназа, эластаза.
Липаза (эстераза).
Карбогидразы (гликозидазы): амилаза, мальтаза, лактаза.
Нуклеазы: рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза.
Физиология
ПЖ
•У новорожденных активность ферментов невелика.
•Секреция усиливается лишь к моменту перехода на смешанное и еще более - на искусственное вскармливание.
•Недостаточность амилазы является физиологическим состоянием на первом полугодии жизни, дети этого возраста не в состоянии переваривать крахмал.
Следует отметить, что если экзокринная функция ПЖ у детей раннего возраста развита недостаточно, то эндокринная - хорошо.
Эту функцию выполняют островки Лангерганса, которые занимают
Физиология ПЖ определенную часть долек ПЖ, дисперсно располагаются в ткани железы и состоят из групп гормонсекретирующих клеток.
Однако в первые годы ситуация меняется и возвращается только к 7-9 годам.
Следует помнить, что в поджелудочной железе вырабатываются так называемые антиферменты, препятствующие проявлению активного начала фермента. Фермент и антифермент в норме находятся в постоянном равновесии.