Modul_1_anatomia_Oporno-dvigattelny_apparat
.pdfB.Лучевой
C.Бедренной
D.Большеберцовой
E.Малоберцовой
9.У пострадавшего травма таза. На рентгенограмме определяется трещина в области соединения крестца с подвздошной костью. Укажите, поверхность какого анатомического образования подвздошной кости травмирована
A. Lunata
B. Symhpysialis C. Pelvina
D. Auricularis E. Dorsalis
10.На рентгенограмме у пострадавшей в аварии определяется трещина нижней поверхности верхней ветви лобковой кости. Определите, какое анатомическое образование повреждено.
A. Tuberculum pubicum B. Pecten ossis pubis C. Eminentia iliopubica D. Facies symphysialis E. Sulcus obturatirius
Єталоны ответов: 1-А, 2-В, 3- А, 4-В, 5-А, 6-С,7-В, 8-Е, 9-D,10-Е.
Краткие методические указания к работе на практическом занятии.
Вначале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с помощью обучающих заданий.
Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Преподаватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.
Взаключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.
ТЕМА № 5 Кости мозгового черепа: лобная, теменная, затылочная и клиновидная кости.
Актуальность темы. Кости свода черепа: лобная, теменная, затылочная относятся к плоским костям, развивающимся на основе соединительной ткани. Клиновидная кость вместе с височной, решетчатой костью и основанием затылочной кости составляют основание черепа. Клиновидная кость развивается на основе хряща. Лобная и клиновидная кость содержат воздухоносные пазухи. Эти кости образуют вместилище для головного мозга, органов зрения, ямок черепа, полости носа. Их отверстия, щели и каналы содержат нервы, артерии и вены. Характерное строение костей свода черепа с наличием наружной и внутренней пластинок компактного вещества, губчатого вещества (диплое) и диплоических вен и венозных выпускников объясняет образование трещин при травмах черепа.
Знание развития и строения костей черепа необходимо для изучения последующих разделов анатомии (соединения костей, топографии сосудов и нервов мозга) и клинических дисциплин (патологической анатомии, топографической анатомии, рентгенологии, травматологии, нейрохирургии).
Эти знания необходимы для определения наличия и локализации патологических процессов, оказания
лечебной помощи.
Цель обучения (общая). Уметь оценивать информацию о строении лобной, затылочной, теменной и клиновидной костей мозгового черепа для определения на последующих кафедрах отклонений от нормы, наличия и локализации патологических процессов.
Конкретные цели. Уметь:
1. Определить и показать на черепе и отдельных костях: лобную, затылочную, теменную, клиновидную кости, их границы, части, поверхности и анатомические детали строения.
Содержание обучения в соответствии с целями: Теоретические вопросы.
1.Общий план строения черепа.
2.Развитие костей черепа, варианты нормы и аномалии.
3.Строение костей свода черепа.
4.Возрастные особенности.
Граф логической структуры темы (см. приложение).
Источники информации:
1.Привес М.Г. Скелет головы/М.Г.Привес//Привес М.Г. Анатомия человека/М.Г.Привес – Сп-б., 2002. – с.79-
2.Сапин М.Р. Анатомия человека. – М., 2002. - Т.1 - с. 120-122.
3.Ковешников В.Г. Опорно-руховий аппарат. Анатомія людини/В.Г.Ковешников, І.І.Бобрик, А.С. Головацький та ін.; за ред. проф. В.Г.Ковешникова/. – Л., 2005. – Т.1. – с.69-83.
4.Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 2005. - Т.1. – с.138-172.
5.Лекция.
Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения:
1. У больного обнаружена опухоль в области лобного бугра справа. Какая часть лобной кости поражена?
A.Sguama frontalis
B.Pars orbitalis dexter
C.Pars orbitalis sinister
D.Pars nasalis
E.Processus zygomaticus
2. В результате травмы головы у пострадавшего обнаружено повреждение правого мыщелка затылочной кости. Какая часть затылочной кости повреждена?
A.Sguama occipitalis
B.Pars basilaris
C.Pars lateralis dexter
D.Pars lateralis sinister
E.Tuberculum jugulare
3. У больного на рентгенограмме обнаружена опухоль турецкого седла. Какая часть клиновидной кости поражена?
A.Corpus
B.Ala minor
C.Ala major
D.Processus pterygoideus
E.Clivus
4.У пострадавшей на рентгенограмме черепа определяется перелом основания крыловидного отростка. Укажите, какой канал может быть поврежден.
A. Canalis palatinus major B. Canalis incisivus
C. Canalis sphenopalatinus D. Canalis pterygoideus E. Canalis musculotubarius
5.У пострадавшего в задне-верхних отделах головы скальпированная рана и резкая деформация контуров головы. Какие кости могут быть повреждены?
А.Теменная и затылочная кости
B. Клиновидная кость и нижняя челюсть C. Лобная и носовые кости
D. Височная кость и верхняя челюсть E. Скуловая и слезная кость
6.Перед вами четырехугольной формы костная пластинка. На наружной поверхности виден бугор и две височные линии. По всей внутренней поверхности от угла имеются артериальная борозда, пальцевые вдавления, мозговые возвышения, борозда верхнего сагиттального синус. Назовите эту кость.
А Затылочная B Сошник
C Клиновидная D Теменная
E Височная
7.Больной поступил в больницу с травмой черепа. При рентгенографическом исследовании выявлен перелом основания черепа в области канала подъязычного нерва. Какая кость черепа повреждена?
А. Лобная В. Теменная
C. Затылочная D. Височная E. Клиновидная
8.При травме затылочной области определяется трещина в области поперечного синуса. Определите, какая часть затылочной кости повреждена
A. Мыщелок
B. Левая боковая C. Основная
D. Правая боковая E. Чешуя
9.У травмированного отмечено кровотечение из артерии, которая лежит в борозде медиальнее сосцевидного отросток. Назовите эту борозду.
A Sulcus caroticus
B. Sulcus arterie meningea media C. Sulcus arteriae temporalis mediaе D. Sulcus sinius sigmoidei
E. Sulcus arteriae occipitalis
10.У пострадавшего перелом основания черепа в области ската на уровне глоточного бугорка. Укажите, какая часть затылочной кости повреждена
A. Основная
B. Латеральная правая C. Латеральная левая D. Чешуя
Эталоны ответов:1-А, 2-С, 3-А, 4-D, 5-A, 6-D, 7-C, 8-E, 9-E,10-A. Краткие методические указания к работе на практическом занятии.
Вначале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с помощью обучающих заданий.
Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Преподаватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.
Взаключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.
Тема № 6 Височная и решетчатая кости. Каналы височной кости, их сообщения и содержимое.
Актуальность темы. Височная кость – важная конструктивная деталь в формировании средней черепной ямки. Она принимает участие в конструкции мозгового основания черепа. Пирамидка височной кости – место локализации среднего и внутреннего уха, вот почему очень важно знать стенки барабанной полости для прогнозирования осложнений воспалений среднего уха. Только детальное знание каналов височной кости может дать основу для изучения органов слуха и равновесия, а также особенностей происхождения целого ряда головных нервов через этот отдел черепа. При изучении решетчатой кости актуальны следующие моменты: решетчатая пластинка отделяет полость носа от полости передней черепной ямки, а отсюда – опасность затяжных гнойных насморков. Ячейки решетчатой кости – это придатки пазух носа, воспаление которых недостаточно четко констатируется в современной диагностике. Обязательное умеренное отклонение от средней линии перпендикулярной пластинки решетчатой кости, формирующей носовую перегородку, что также следует
учитывать в отолярингологии, педиатрии и др. дисциплинах.
Цель обучения (общая): Уметь оценивать информацию о строении височной и решетчатой костей для определения на последующих кафедрах отклонений от нормы, наличия и локализации патологических процессов.
Конкретные цели. Уметь:
1.Определить и показать на черепе и отдельных костях височную кость, ее части и анатомические детали строения.
2.Определить и показать каналы височной кости.
3.Определить и показать на черепе и отдельных костях решетчатую кость, ее части и анатомические детали строения.
Содержание обучения в соответствии с целями:
Теоретические вопросы.
1. Место височной и решетчатой костей в строении лицевого и мозгового черепа. Развитие черепа, индивидуальная изменчивость и аномалии развития.
2.Каналы височной кости.
3.Части решетчатой кости применительно к формированию костных полостей носа и глазницы.
4.
Граф логической структуры темы (см. приложение).
Источники информации:
1.Привес М.Г., Скелет головы/М.Г.Привес//Привес М.Г. Анатомия человека/М.Г.Привес – Спб., 2002. – с.8588, с.90.
2.Сапин М.Р. Анатомия человека. – М., 2002. - Т.1 - с. 123-130.
3.Ковешников В.Г. Опорно-руховий аппарат. Анатомія людини/В.Г.Ковешников, І.І.Бобрик, А.С. Головацький та ін.; за ред. проф. В.Г.Ковешникова/. – Л., 2005. – Т.1. – с.78-82, с.87-88.
4.Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 2005. - Т.1. – с.68-80.
5.Лекция
Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения
1. У больного произведена трепанация и выскабливание ячеек отростка височной кости по поводу гнойного воспаления перешедшего из среднего уха. На каком отростке произведено хирургическое вмешательство?
A.Processus mastoideus
B.Processus zygomaticus
C.Processus styloideus
D.Processus inferior tegminis tympani
E.-
2.У травмированного нарушена задняя стенка канала сонной артерии. Какие каналы височной кости пострадали?
A. Canaliculi caroticotympanici B. Canaliculus tympanicus
C. Canaliculus chоrdae tympani D. Canalis facialis
E. Canaliculus mastoideus
3.В ЛОР-отделение доставлен пострадавший с травмой наружного носа. При обследовании установлен перелом передней части перегородки носа. Какая кость травмирована?
A.Vomer
B.Lamina perpendicularis os palatinum
C.Lamina cribrosa os ethmoidale
D.Processus sphenoidalis os palatinum
E.Lamina perpendicularis os ethmoidale
4.У травмированного повреждена барабанная полость. Какой канал височной кости будет вовлечен в процесс?
А. Лицевой В. Мышечно-трубный
С. Барабанной струны D. Барабанный
Е. Сонно-барабанный
5.У травмированного повреждена пирамида височной кости в области верхушки. Какой канал височной кости будет вовлечен в процесс?
А. Лицевой В. Мышечно-трубный
С. Барабанной струны D. Барабанный
Е. Сонный
6.У травмированного повреждение черепа локализовано в области шило-сосцевидного отверстия. Какой канал височной кости будет вовлечен в процесс?
А. Лицевой В. Мышечно-трубный
С. Барабанной струны D. Барабанный
Е. Сонно-барабанный
7.У травмированного повреждена височная кость в области расщелины большого каменистого нерва. Какой канал височной кости будет вовлечен в процесс?
А. Лицевой В. Мышечно-трубный
С. Барабанной струны D. Барабанный
Е. Сонно-барабанный
8.Воспаление барабанной полости (гнойный отит) у больного осложнилось воспалением ячеек сосцевидного отростка. Через какую стенку барабанной полости проник гной в указанное образование?
А. Заднюю B. Переднюю
C. Медиальную D. Латеральную E. Верхнюю
9.У пострадавшего в результате травмы височной кости установлено разрушение борозд каналов большого и малого каменистого нервов. Определите локализацию травмы.
А. Чешуя В. Передняя стенка пирамиды
С. Нижняя стенка пирамиды D. Задняя стенка пирамиды
E. Барабанно-сосцевидная часть
10.У пострадавшего в результате травмы височной кости установлено повреждение внутреннего слухового отверстия. Определите, локализацию травмы.
А. Чешуя В. Верхняя стенка пирамиды
С. Нижняя стенка пирамиды D. Задняя стенка пирамиды
Е. Барабанно-сосцевидная часть
Краткие методические указания к работе на практическом занятии.
Вначале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с помощью обучающих заданий.
Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Преподаватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.
Взаключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.
Эталоны ответов: 1-D, 2-А, 3-B, 4-E, 5-B, 6-D, 7-A, 8- D, 9- B, 10-D.
Тема № 7 Кости лицевого черепа: верхняя и нижняя челюсти, скуловая, небная, носовые, слезные, сошник, ниж-
няя носовая раковина, подъязычная кость.
Актуальность темы. Кости лицевого черепа являются опорными конструкциями для начальных отделов органов дыхания и пищеварения. Одновременно они образуют полости, являющиеся вместилищами для органов зрения и начальной части органа обоняния; формируют каналы, щели и сообщения между отдельными образованиями наружного основания и мозгового черепа, через которые проходят многочисленные сосуды и нервы.
Знание строения костей лицевого черепа необходимо для изучения строения черепа в целом, формирования стенок глазниц, носа, черепных ямок; использования их на кафедрах глазных болезней, болезней уха,
горла и носа, челюстно-лицевой хирургии, стоматологии и нейрохирургии.
Цель обучения (общая): уметь оценивать информацию о строении и расположении костей лицевого черепа для последующего изучения черепа в целом, отклонений от нормы, наличия и локализации патологических процессов.
Конкретные цели Уметь:
1. Определить и показать на черепе и отдельных костях верхнюю и нижнюю челюсти, носовые, слезные кости, скуловую кость, нижнюю носовую раковину, сошник, небную и подъязычную кости, их части и детали анатомического строения.
Содержание обучения в соответствии с целями:
1.Теоретические вопросы.
1.Места, занимаемые костями лицевого черепа в конструкции глазниц, полости носа, полости рта.
2.Развитие костей лицевого черепа, их индивидуальная изменчивость и аномалии развития.
3.Сообщения глазниц и полости носа с наружным и внутренним основанием черепа.
Граф логической структуры темы (см. приложение).
Источники информации:
1.Привес М.Г. Скелет головы/М.Г.Привес//Привес М.Г. Анатомия человека/М.Г.Привес – Спб.,2002. – с.91-97.
2.Сапин М.Р. Анатомия человека. – М., 2002. - Т.1 - с. 130-133.
3.Ковешников В.Г., Опорно-руховий аппарат. Анатомія людини/В.Г.Ковешников, І.І.Бобрик, А.С. Головацький та ін.; за ред. проф. В.Г.Ковешникова/. – Л., 2005. – Т.1. – с.87-98.
4.Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 2005. - Т.1. – с.80-91.
5.Лекция.
Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения
1. У боксёра диагностирован перелом костей перегородки носа, нос искривлён. Какие кости при этом повреждены?
A.Продырявленная пластинка, сошник
B.Перпендикулярная пластинка решётчатой, вертикальная пластинка нёбной
C.Вертикальная пластинка нёбной, сошник
D.Сошник, нижняя носовая раковина
E.Перпендикулярная пластинка решётчатой, сошник
2. Пострадавший получил травму наружной поверхности лица и височной области. Установлен перелом скуловой дуги. Отростки каких костей черепа повреждены?
A.Височный отросток скуловой и скуловой отросток височной
B.Скуловой отросток лобной и скуловой отросток височной
C.Височный отросток скуловой и скуловой отросток лобной
D.Скуловой отросток верхней челюсти и скуловой отросток височной
E.Скуловой отросток верхней челюсти и скуловой отросток лобной
3. Ребёнок поступил в клинику для оперативного лечения врождённого дефекта твёрдого нёба (волчья пасть). Между какими отростками сохранится щель твердого неба?
A. Альвеолярный и нёбный отростки верхней челюсти
B. Альвеолярный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка нёбной кости C. Альвеолярный отросток верхней челюсти и перпендикулярная пластинка нёбной кости D. Нёбный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка нёбной кости
E. Альвеолярный отросток верхней челюсти и резцовая кость
4. У пострадавшего правосторонний перелом средней части нижней челюсти. Какой канал может быль повреждён?
A.Нижнечелюстной
B.Нижний глазничный
C.Малый нёбный
D.Большой нёбный
E.Крыловидный
5. Шахтёр получил сильный удар по спинке носа обвалившимся куском породы. На рентгенограмме – перелом костей спинки носа. Какая кость травмирована?
A.Os frontale
B.Processus frontalis os maxilla
C.Spina nasalis
D.Os nasale
E.Os lacrimale
6. У травмированного установлен перелом кости, разделяющей хоаны. Определите, какая это кость?
A.Concha nasalis media
B.Concha nasalis inferior
C.Processus pterygoideus
D.Os palatinum
E.Vomer
7. У травмированного повреждение локализовано в области скуло-лицевого отверстия. Какая поверхность скуловой кости поражена?
А.Передняя
В.Латеральная
С.Глазничная
D.Височная
Е.Лицевая
8. После перенесенного ОРЗ, у больной наблюдается затрудненное носовое дыхание, повышена температура, головные боли, слезотечение, болезненность при пальпации в участке fossa canina справа. Воспалением какой пазухи осложнилось заболевание
А.Sinus maxillaris dexter
B.Sinus frontalis dexter
C.Sinus sрhenoidalis dexter
D.Cellulae ethmoidales anteriores
E.Cellulae ethmoidales posteriores
9. На рентгенограмме виден перелом переднего отростка ветви нижней челюсти. Какой отросток челюсти пострадал.
A.Processus condylaris
B.Lingula mandibulae
C.Protuberantia mentalis
D.Spina mentalis
E.Processus coronoideus
10. На рентгенограмме скуловой кости определяется трещина глазничной поверхности. Укажите, какое отверстие при этом может быть разрушено.
A.Foramen zygomaticoorbitale
B.Foramen infraorbitale
C.Foramen zygomaticotemporale
D.Foramen supraorbitale
E.Foramen alveolare anterius
Эталоны ответов: 1-E, 2-B, 3-D, 4-А, 5-D, 6-E, 7-В, 8- А, 9- E, 10-B.
Краткие методические указания к работе на практическом занятии.
Вначале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с помощью обучающих заданий.
Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Преподаватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.
Взаключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.
ТЕМА № 8 Череп в целом: свод и основание черепа. Глазница, полость носа, твердое небо. Ямки черепа: височная,
подвисочная, крыло-небная их сообщения.
Актуальность темы. Занятие увязывает воедино кости основания и свода черепа. Свод черепа важен в прогнозировании возможного повреждения верхнего сагиттального синуса и распространения в полость черепа воспалительных процессов местных тканей. Знание внутреннего основания черепа с его конструкцией из трех черепных ямок, выхода головных нервов, артерий и вен, также очень важно. С этих же позиций необходимы четкие знания стенок глазницы, полости носа, костного неба. Таким образом, этот материал – трамплин для последующего изучения соответствующих разделов ангиологии и неврологии, а также в практике нейрохирур-
гии, болезней уха, горла и носа, глазных болезней, неврологии, стоматологии и реконструктивной хирургии. Цель обучения (общая). Уметь оценивать информацию о структуре черепа в целом для определения
наличия и локализации патологических процессов и возможных путей их распространения.
Конкретные цели Уметь:
1.Определить и показать свод черепа, кости, формирующие его швы и борозды синусов твердой мозговой оболочки.
2.Определить и показать границы передней, средней и задней черепных ямок, их анатомические образования и сообщающие отверстия.
3.Определить и показать стенки глазницы их топографические взаимоотношения с полостью черепа, носа и с формирующими их костями черепа, сообщающие отверстия.
4.Определить и показать стенки полости носа, обратив внимание на сложную конструкцию латеральной стенки, важное значение верхней – опасная близость передней черепной ямки.
5.Определить и показать части костного неба.
6.На целом черепе определить и показать височную, подвисочную и крыло-небную ямки, связывающие их отверстия со смежными областями мозгового и лицевого черепа.
Содержание обучения в соответствии с целями:
Теоретические вопросы.
1.Общий план конструкции мозгового и лицевого черепа. Развитие черепа.
2.Строение свода черепа.
3.Строение внутреннего и наружного основания черепа.
4.Строение глазницы
5.Строение полости носа.
6.Формирование костного неба.
7.Образование височной, подвисочной и крыло-небной ямок, сообщающие отверстия.
Граф логической структуры темы (см. приложение).
Источники информации:
1.Привес М.Г. Скелет головы/М.Г.Привес//Привес М.Г. Анатомия человека/М.Г.Привес – Спб., 2002. – с.99-
2.Сапин М.Р. Анатомия человека. – М., 2002. - Т.1 - с.133-151.
3.Ковешников В.Г., Опорно-руховий аппарат. Анатомія людини/В.Г.Ковешников, І.І.Бобрик, А.С. Головацький та ін.; за ред. проф. В.Г.Ковешникова/. – Л., 2005. – Т.1. – с.98-116.
4.Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 2005. - Т.1. – с.92-111.
5.Лекция.
1. У пострадавшего повреждены кости черепа: слезная, глазничная пластинка решетчатой и тело клиновидной костей. Какая стенка глазницы повреждена?
A.Верхняя
B.Латеральная
C.Медиальная
D.Нижняя
E.-
2. У пострадавшего перелом крыловидного отростка клиновидной кости. Стенка какой ямки повреждена?
A.Передней черепной
B.Височной
C.Крыло-небной
D.Задней черепной
E.Средней черепной
3. В травматологическом отделении пострадавшему с обширным ранением черепа поставлен диагноз: нарушение целостности медиальной стенки подвисочной ямки. Какая структура будет повреждена?
A.Facies infratemporalis ala majoris ossis sphenoidalis
B.Tuber maxillae
C.Lamina lateralis processus pterygoideus
D.Facies orbitalis ala majoris ossis sphenoidalis
E.Lamina medialis processus pterygoideus
4. На рентгенограмме латеральной стенки полости носа определяется перелом перпендикулярной пластинки нёбной кости. Целостность какой ямки черепа будет нарушена?
A.Temporalis
B.Pterygopalatina
C.Infratemporalis
D.Cranii anterior
E.Cranii media
5. У травмированного трещина черепа расположена между задним краем твердого неба и передним краем большого затылочного отверстия. Назовите, какой отдел наружного основания черепа пострадал.
A.Передний
B.Средний
C.Задний
6.У травмированного повреждена решетчатая пластинка решетчатой кости. Определите, в пределах какой черепной ямки произошла травма.
A.Передней
B.Средней
C.Задней
7. У травмированного повреждены носовая часть лобной кости, решетчатая пластинка решетчатой кости, тело клиновидной кости. Укажите, в составе, какой стенки полости носа произошли травматические изменения.
A.Латеральной
B.Медиальной
C.Верхней
D.Нижней
E.Задней
8.У больного воспаление в области нижнего носового хода. Какая анатомическая структура может быть вовлечена в процесс?
A. Sinus frontalis
B. Celluae ethmoidales anteriores et mediae C. Sinus maxillaris
D. Sinus sphenoidalis E. Canalis nosolacrimalis
9.У травмированного повреждение шва, соединяющего теменные кости. Определите этот шов.
A.Sutura sagittalis
B.Sutura squamosa
C.Sutura lambdoidea
D.Sutura coronaris
E.Sutura serrata
10. Врач осматривает родничок, ограниченный чешуей лобной кости и теменными костями. Определите этот родничок.
A.Передний
B.Задний
C.Клиновидный
D.Сосцевидный
Эталоны ответов: 1-С, 2-C, 3-C, 4-B, 5-B, 6-A, 7-E, 8- E, 9- A, 10-A.
Краткие методические указания к работе на практическом занятии.
Вначале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с помощью обучающих заданий.
Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Преподаватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.
Взаключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.
Содержательный модуль 2. Артрология.
Цели.
1.Анализировать информацию о соединении между костями туловища, черепа, конечностей.
2.Трактовать закономерности пренатального и раннего постнатального развития опорно-двигательного аппарата, варианты изменчивости, пороки развития.
3.Интерпретировать половые, возрастные и индивидуальные особенности строения опорно-двигательного аппарата.
Тема № 9 Общая артросиндесмология. Височно-нижнечелюстной сустав. Соединения позвонков. Атланто-
затылочный и атланто-осевой суставы. Соединение ребер с грудиной и позвонками. Возрастные особености строения суставов.
Актуальность темы. Соединения костей между собой у человека отражают процесс эволюции в связи с условиями передвижения и функциональной нагрузкой (прямохождение и вертикальное положение головы). В процессе эмбрио- и филогенеза развились два вида соединений костей: 1) непрерывные (синартрозы) - более ранние по развитию, неподвижные или малоподвижные по функции; 2) прерывные (диартрозы) - более поздние по развитию, подвижные по функции. Существует переходная форма (полусустав) - симфиз.
Аналогично развитию скелета в 3 стадии (соединительнотканная, хрящевая, костная), синартрозы подразделяются на 3 вида: синдесмозы (межкостные перегородки, связки, швы), синхондрозы (временные, постоянные), синостозы.
Прерывные соединения (диартрозы) - суставы, характеризуются наличием 3-х главных анатомических элементов: 1) суставных поверхностей, покрытых суставным хрящом; 2) суставной капсулы ; 3) суставной полости. В суставах имеются вспомогательные элементы (внутрисуставные диски и мениски), которые определяют у человека всю сложность анатомических и функциональных особенностей отдельных частей тела.
Наличие всех видов соединений в позвоночном столбе обеспечивает устойчивость, перенесение больших нагрузок, подвижность. Соединение ребер с позвонками и грудиной формируют грудную клетку в целом, обеспечивая опору и защиту для легких, сердца, сосудов и нервов.
Изучение анатомии соединений позвоночного стола и ребер а также височно-нижнечелюстного сустава необходимо для понимания физиологии дыхания и артикуляции речи, определения аномалий развития, возрастных особенностей физиологии. Эти знания необходимо использовать на клинических кафедрах: травматологии и ортопедии, хирургии, стоматологии, терапии, ЛФК, педиатрии, школьной гигиены, рентгенологии, для диагностики ряда заболеваний опорно-двигательного аппарата и других систем организма, их лечения и опера-
тивных вмешательств.
Цель обучения (общая): Уметь оценивать информацию о строении соединений позвоночного столба и соединений ребер с грудиной и позвонками а также строении височно-нижнечелюстного сустава для опреде-
ления на последующих кафедрах отклонений от нормы, наличия и локализации патологических процессов.
Конкретные цели Уметь:
1.Определить и показать форму суставных поверхностей, изучаемых суставов.
2.Определить и показать главные и вспомогательные элементы изучаемых суставов и дать данным суставам
морфо-функциональную характеристику.
Содержание обучения в соответствии с целями: Теоретические вопросы.
1.Классификация соединений костей.
2.Классификация синартрозов - непрерывных соединений.
3.Анатомические элементы сустава - диартроза.
4.Классификация суставов:
1)по числу суставных поверхностей;
2)по форме и функции суставных поверхностей.
5.Возрастные особенности соединений.
Граф логической структуры темы (см. приложение). Источники информации:
1.Привес М.Г. Общая артрология. Скелет туловища. Скелет головы/М.Г.Привес//Привес М.Г. Анатомия человека/М.Г.Привес – Спб., 2002. – с.52-57, с.70-73, с.97-98.
2.Сапин М.Р. Анатомия человека. – М., 2002. - Т.1 - с.167-182.
3.Ковешников В.Г., Опорно-руховий аппарат. Анатомія людини/В.Г.Ковешников, І.І.Бобрик, А.С. Головацький та ін.; за ред. проф. В.Г.Ковешникова/. – Л., 2005. – Т.1. – с.145-168.
4.Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 2005. - Т.1. – с.172-196.
5.Лекция.
Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения
1. На рентгенограмме травмированного определяется повреждение тел поясничного отдела позвоночного столба. Какие анатомические образования, соединяющие тела позвонков, вовлечены в процесс?
A.Межпозвоночные диски
B.Желтые связки
C.Межпоперечные связки
D.Надостистые связки
E.Крестцово-копчиковая связка
2. У больного ребенка 10-ти лет определяется спинно-мозговая грыжа в области II поясничного позвонка. Несращение (расщелина) какой анатомической структуры привело к выпячиванию спинного мозга?
A.Тела позвонка
B.Межпозвоночного диска
C.Дуги позвонка
D.Суставных отростков
E.Остистого отростка
3. В клинику поступил больной с диагнозом: крестцово-копчиковая киста. Какой вид соединения костей вовлечен в процесс?
A.Крестцово-копчиковый синдесмоз
B.Крестцово-копчиковый синхондроз
C.Крестцово-копчиковый симфиз
D.Крестцово-копчиковый синартроз
E.Крестцово-копчиковый синостоз
4. После автомобильной катастрофы травмированный не может производить наклоны головы вперед и назад. Определите в каком суставе произошли повреждения?
A.Атланто-затылочном
B.Атланто-аксиальном латеральном
C.Дугоотростчатых суставах
D.Атланто-аксиальном срединном
E.Между телами позвонков
5. На препарате видны соединения реберных вырезок грудины с хрящами I-VII ребер. Определите этот вид соединения костей.
A.Постоянный синхондроз
B.Временный синхондроз
C.Синдесмоз
D.Синостоз
E.Диартроз
6. У пострадавшего справа определяется отрыв участка угла нижней челюсти, смещение отломка назад и вверх. Какая связка способствует этому смещению?
A.Шило-челюстная
B.Латеральная
C.Клиновидно-челюстная
D.Внутрикапсулярная
E.Крыловидно-челюстная
7.У больного повреждение V-VII остистых отростков грудного отдела позвоночного столба с повреждением связок. Определите, какие связки повреждены
A. Передняя и задняя продольные B. Желтые и выйная
C. Межостистые и надостистые
D. Межпоперечные, крестообразная
E. Дугоотросчатый сустав верхний и нижний
8.У больного ребенка 5 -ти лет определяется спинно-мозговая грыжа в области II поясничного позвонка. Определите, несращение (расщелина) какой анатомической структуры позвонка привело к выпячиванию спинного мозга?
A. Тела позвонка
B. Межпозвоночного диска C. Дуги позвонка
D. Суставных отростков E. Остистого отростка
9.У больного нарушено вращение головы вокруг вертикальной оси (поворот вправо и влево). Определите, функция какого сустава нарушена
A. Атлантозатылочного
B. Атланто-осевом срединном C. Дугоотростчатых суставов D. Между телами позвонков
E.Атланто-осевом латеральном
10. У травмированного рабочего на рентгенограмме определяется перелом поперечного отростка поясничного позвонка и задней части подвздошного гребня справа. Удерживающая функция, какой связки кре- стцово-подвздошного сустав будет нарушена?
A.Ligg. sacroiliaca interossea
B.Lig. iliolumbale
C.Ligg. sacroiliaca ventralia
D.Ligg. sacroiliaca dorsalia
E.Lig. sacrospinale
Эталоны ответов: 1-A, 2-C, 3-C, 4-D, 5-А, 6-A, 7-D, 8- C, 9- B, 10-A.
Краткие методические указания к работе на практическом занятии.
В начале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с помощью обучающих заданий.