IV. Порядок оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими
хирургической помощи
•Беременные с подтверждёнными ССЗ, требующими хирургической помощи, в сроке до 10-12 недель обследуются амбулаторно и/или лечатся стационарно в ЛПУ, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по специальностям «сердечно-сосудистая хирургия», «кардиология» и «акушерство и гинекология»
•В данном разделе определены показания для оперативного лечения
•Указаны конкретные сроки оказания хирургической и акушерской помощи
Распоряжение от 29.05.2013 №307/46/35 «Об организации медико-психологической
помощи беременным женщинам и родильницам в ЛПУ г.Екатеринбурга»
Центр кризисной беременности
Организационно-методическая работа
Медико-психологическая помощь
Тренинги, обучение, анализ
В женских консультациях работают медицинские психологи: МБУ ЦГКБ №1, 6, ЦГБ №2, 7, МАУ ЦГБ №20, ЦГКБ №23, 24, МАУ ЦГБ №3, МБУ ЕКПЦ
Медико-психологическая помощь
Показатель |
2017 |
2018 |
2019 |
Проконсультировано женщин |
5832 |
8510 |
9547 |
Доабортное консультирование |
1261 |
1510 |
1707 |
психологом |
|
|
|
Направлены на доабортное |
1670 |
2049 |
2874 |
консультирование |
|
|
|
Женщин, планирующих отказ от |
132 |
73 |
47 |
ребенка |
|
|
|
Итоги |
|
|
|
Предотвращено абортов |
163 |
147 |
182 |
Предотвращено отказов от ребенка |
17 |
9 |
10 |
Отказы от детей |
53 |
31 |
37 |
• в 2019 году активно продолжал работать Центр кризисной
беременности МБУ ЕКПЦ и медицинские психологи МО: МБУ ЦГКБ №1, 6, ЦГБ №2, 3, 20, ЦГКБ № 24, ГКБ №14;
•доля отказных детей увеличилась по сравнению с 2018 годом;
• всего: 37 отказных детей, их доля составила 0,21%!!!
•специалисты ЕКПЦ продолжили методическая работа по подготовке психологов женских консультаций и родильных домов;
•медицинскими психологами МО и МБУ ЕКПЦ продолжалась работа по подготовке семьи к родам
•экскурсии для беременных женщин в родильные дома города
WEB - семинар
каждую среду в 15:00
WWW.ELENA-EKB.UCOZ.RU
За 2-ое полугодие 2017 года
Всего 1835 посетителей
Екатерин- 1395 бург
Распоряжение УЗ от 29.05.2013 3305/46/35
Критерии качества амбулаторно- поликлинической помощи женщинам в
период беременности
•ранняя постановка на д/учет по беременности;
•частота невынашивания и недонашивания;
•отсутствие антенатальной гибели плода;
•отсутствие ВПР плода, не выявленных во время беременности;
•разрыв матки до госпитализации;
•несвоевременная госпитализация при умеренной преэклампсии;
•несвоевременная госпитализация при переношенной беременности
Охват КПД в 1 триместре по городу и в разрезе МО (ф. №32), % В 2019 году родились 11 детей с синдромом Дауна, 2018 - 10
охват скринингом составил 85%, что меньше, чем в 2018 году.
По МО охват КПД составил от 74% до 96%. Уменьшился в ЦГБ №7, 20;
охват выше городского имели ж/к 3-х МО: ЦГБ №1, 2, 6, 7, 20, 23, 24, 14;
наименьший показатель – МАУЗ ЦГБ №3 - 80% и КДП ЕКПЦ – 74%
Результаты КПД в 1 триместре
|
|
2016 |
|
2017 |
|
2018 |
|
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
ХА |
79 |
20,5 |
83 |
19,9 |
76 |
21,3 |
ВПР |
412 |
2,0 |
462 |
2,4 |
462 |
2,5 |
МКПД |
273 |
66,3 |
435 |
94,2 |
418 |
90,5 |
Прерваны |
153 |
37,1 |
147 |
31,8 |
153 |
33,1 |
До 14 |
113 |
73,9 |
105 |
71,4 |
121 |
79,1 |
15-22 |
40 |
26,1 |
42 |
28,6 |
32 |
20,9 |
≥ 22 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
ВМКПД города диагностированы 91% всех ВПР, 92,3% ХА прерваны в 1 триместре
Распоряжения УЗ от 01.02.2019 №61/46/35 «О реорганизации межмуниципальных кабинетов пренатальной диагностики»; от 02.07.2019 № 408/46/35 «О введении в действие приказа МЗ СО № 1058-п…»
3 - поздняя явка, 4 - прошли КПД,
100% соответствие снимков требованиям FMF, 3- отказ от АВХ
Аудит УЗ-снимков в МКПД города, %
•в 2019 году доля УЗ-снимков
неудовлетворительного качества уменьшилась до 1,1%!!!
Угрожающий выкидыш и угрожающие преждевременные роды, %
частота угрожающего
выкидыша соответствовала уровню 2018 года;
доля угрожающих ПР
уменьшилась на 2% по сравнению с 2018 годом
Антенатальная иммунопрофилактика, %
• |
в 2019 году охват антирезус- |
• |
профилактикой составил 74%; |
положительная динамика |
|
• |
отмечена в ЦГБ 3, 24, 14, 6; |
стабильно высокий охват |
имели ЦГБ 1, ГКБ 14
• Низкий охват сохраняется в
МБУ ЦГБ № 7
Динамика преждевременных родов по данным амбулаторной службы (ф. 32), %
Преждевременные роды в 22-27 недель, абс. число
В 2019 году отмечен рост ПР по городу и ЖК при снижении показателя в КДП МБУ ЕКПЦ
Структура преждевременных родов по данным амбулаторной службы, (ф. №32), %
Роды в 22-27 недель |
стабилизация частоты |
|
|
|
ПР в 22-27 недель по |
|
городу и в ж/к на фоне |
|
снижения показателя в |
|
КДП МБУ ЕКПЦ; |
|
в 2019 году |
|
доля ПР в 28-37 недель |
|
по городу на7%, в т.ч. за |
|
счет положительной |
|
динамики в ЖК |
Показатель перинатальной смертности по данным медицинских организаций города, %о (ф. 32, 14)
В 2019 году ППС по данным акушерских стационаров увеличился составил 5,7%о и увеличился на 13%!!!
по женским консультациям – 5,6%о и увеличился – в 1,2 раза 5%!!!
Перинатальная смертность по данным амбулаторной службы и акушерских стационаров (ф.32), %о
2016 |
год: всего 133 случая, из них мертворождение – 110, РНС – 23 |
• в 2017 ППС по данным |
2017 |
год: всего 96 случаев, из них мертворождение – 78, РНС - 18 |
акушерских стационаров |
составил 4,8%о и амбулаторной службы – 4,5%о. Уменьшение показателя произошло в 1,3 и 1,2 раза соответственно
Перинатальная смертность по данным амбулаторной службы, %о
Год |
Всего |
Мертворождение |
Умерли |
2016 |
128 |
101 |
27 |
2017 |
89 |
66 |
23 |
•ППС ниже городского имели 6 женских консультаций: ЕКДЦ, ЦГБ №1, 2, 7, 3, 6;
•больше городского: ЦГБ №20, 23, 24, ЕКПЦ
снижение ППС по
амбулаторной службе произошло за счет КДП в 1,7,7 раза и ж/к/к – на 13%