Регламент пренатальной диагностики

1 триместр: 11 недель 4 дня – 13 недель 6 дней: УЗИ + биохимические маркеры

2 триместр: 18-21 неделя УЗИ

3 триместр: 30-34 недели УЗИ+ допплерометрия

Кардиотахография: после 34 недель до родов

Минимальный объем клинического обследования при каждом посещении врача акушера-гинеколога

•Жалобы

•Оценка общего состояния, кожных покровов, наличие и локализация отеков

•Взвешивание и расчет прибавки массы тела

•Частота серденых сокращений в 1 минуту

•Артериальное давление на двух руках

•Измерение высоты дна матки, окружности живота

•Наружное обследование матки

•Определение положение плода, предлежащей части

•Аускультация и подсчет ЧСС плода

•Оценка выделений из половых путей

•Диагноз с указанием срока беременности

•Назначения даты следующей явки

•Ведение гравидограммы

Измерение высоты стояния дна матки

•ВДМ – расстояние от верхнего края симфиза до дна матки

•Лежа на спине, с согнутыми ногами, мочевой пузырь должен быть пустой

•Результат оценивается только при продольном положении плода

•Измерение проводят с 24 недель беременности

•В норме ВДМ ± 2 см от срока беременности

•Результат измерения высоты стояния дна матки заносят в гравидограмму

•Если ВДМ не соответствует сроку беременности, необходимо провести ультразвуковую фетометрию

Оценка двигательной активности плода:

•Методика Cardiff

•Методика Sadovsky

1)При беременности низкого риска подсчет числа шевелений плода перинатальные исходы не улучшает, поэтому рутинно делать его не следует;

2)Но это не исключает необходимость консультирования по данному вопросу;

3)При беременности высокого риска необходимо вести подсчет шевелений начиная с 28 недель!!!

4)Счет движения (шевеления) плода следует начинать с 9.00. Когда почувствуете 10-е движение, отмечайте в таблице время и больше не нужно. Если в течение дня регистрируется менее 10 движений, то необходимо обратиться к врачу!!!

Минимум обследования окружения беременной

1.Флюрография родственников, непосредственно проживающих с беременной, давностью не более 6 месяцев

2.Обследование крови полового партнера на антитела класса М, G к вирусу иммунодефицита ВИЧ-1 и ВИЧ-2 крови

Ведение беременности при физиологическом течении (нормальная беременность)

1)Обследование в 1 и 3-ем триместрах согласно комплексу А

2)У резус-отрицательных женщин:

•обследование отца будущего ребенка на группу и резус-принадлежность крови;

•Кровь на антирезус-антитела 1 раз в 1 месяц при резус-положительной принадлежности отца будущего ребенка

Лечебные мероприятия при физиологическом течении беременности (нормальная беременность)

1)Прием фолиевой кислоты до 12 недель в дозе 400 мкг/сутки

2)Прием калия йодида по 200-250 мкг/сутки всю беременность и период грудного вскармливания

3)При резус-положительной крови отца будущего ребенка и отсутствии антирезус-антител – антенатальная профилактика введением иммуноглобулина человека антирезус

4)Школы: беременных, партнерские роды, грудное вскармливание, сахарного диабета, отказа от курения

• При постановке на диспансерный учет в

соответствии с заключениями профильных врачей-специалистов врачом акушером- гинекологом до 11-12 недель беременности делается заключение о возможности вынашивания беременности

•Окончательное заключение о возможности

вынашивания беременности с учетом состояния беременной женщины и плода делается врачом акушером-гинекологом до 22 недель беременности

III. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период родов и

впослеродовой период

Сцелью обеспечения доступной и качественной

медицинской помощью беременных женщин, рожениц и родильниц оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период осуществляется на основе листов маршрутизации, позволяющих предоставить дифференцированный объем медицинского обследования и лечения в зависимости от степени риска возникновения осложнений