11. Периметрия (кинетическая) на белый цвет с использованием проекционного сферопериметра.

Периметрия – метод определения поля зрения с помощью прибора (периметра), имеющего сферическую поверхность. Периметрия позволяет определить границы поля зрения, размеры слепого пятна, патологические скотомы.

Два основных вида периметрии применяют в клинической практике:

- кинетическая периметрия, при которой световой объект движется по сферической поверхности от периферии к центру в различных меридианах до момента появления его в поле зрения пациента. Преимущество кинетической периметрии – непосредственное взаимодействие между врачом и пациентом.

- статическая периметрия, при которой световой стимул неподвижен. В зависимости от конкретной клинической ситуации возможен выбор определенной компьютерной программы (например, исследование границ или центрального отдела поля зрения в пределах 30 градусов). Регистрация светового объекта производится пациентом самостоятельно нажатием на кнопку в момент, когда пациент замечает вспышку. Результаты отображаются на мониторе.

Для проведения топической диагностики выделяют несколько уровней поражения зрительного анализатора:

- поражение зрительного нерва, которое приводит к различным видам сужения поля зрения и (или) появления скотом на стороне поражения;

- поражение хиазмы приводит к двустороннему гетеронимному нарушению поля зрения. Наиболее характерными являются битемпоральная гемианопсия биназальная гемианопсия (выпадение носовых отделов поля зрения). В связи с разнообразием локализации поражений хиазмы, дефекты поля зрения могут быть различными.

- ретрохиазмальные поражения (от зрительного тракта до коркового отдела) вызывают двусторонние гомонимные дефекты поля зрения с выпадением или сохранением точки фиксации.

Клиническое значение.

Периметрию используют для определения границ поля зрения.

Алгоритм исследования.

1. Посадить пациента перед сферопериметром в затемненном помещении.

2. Установить голову пациента на специальной подставке так, чтобы исследуемый глаз находился напротив точки фиксации (в центре полусферы периметра).

3. Определить поле зрения поочерёдно для каждого глаза, выключая второй глаз с помощью лёгкой повязки так, чтобы она не ограничивала поле зрения исследуемого глаза.

4. Провести исследование в 8 меридианах, перемещая стандартный объект (3 мм)⁵ с периферии к центру до момента его появления в поле зрения пациента.

5. Отметить полученные результаты на схеме поля зрения.

Критерии оценки.

1. Нормальное поле зрение имеет приблизительно следующие границы: наружная – 90◦, нижне - наружная 90◦, нижняя -60◦, нижне - внутренняя – 50◦, внутренняя – 60◦, верхне - внутренняя – 55◦, верхняя – 55◦, верхне -наружная – 70◦.

2. В случае несоответствия полученных данных нормальным границам поля зрения имеют место различные виды и степени сужения полей зрения.