7. Офтальмоскопия.

Глазное дно включает следующие структуры: диск зрительного нерва, сосуды сетчатки (ветви центральной артерии и вены сетчатки), сетчатку, хориоидею.

Офтальмоскопия может проводиться с помощью офтальмоскопа и специальной линзы различной оптической силы (обратная или непрямая офтальмоскопия). Осмотр глазного дна также проводится с помощью щелевой лампы и линзы (контактной и бесконтактной) различной оптической силы.

Прямая офтальмоскопия выполняется с помощью офтальмоскопа, который помещается непосредственно перед глазом пациента.

Специальный прибор для осмотра глазного дна называется фундус - камера.

Клиническое значение.

Осмотр глазного дна (офтальмоскопия) позволяет выявить патологические изменения сетчатки и зрительного нерва.³

Алгоритм исследования.

1. Посадить пациента напротив врача и установить источник света (лампу) сзади и слева от пациента.

2. Врачу взять в правую руку зеркальный офтальмоскоп, приставить к правому глазу, глядя через отверстие офтальмоскопа направить свет в правый глаз пациента, получить розовый рефлекс с глазного дна.

3. Большим и указательным пальцами левой руки взять собирательную линзу (+) 13 диоптрий. Установить ее напротив исследуемого глаза пациента на расстоянии нескольких сантиметров таким образом, чтобы получить картину глазного дна.⁴

4. Для осмотра области диска зрительного нерва попросить пациента посмотреть на мочку одноименного уха врача.

5. Для осмотра макулярной зоны сетчатки попросить пациента смотреть прямо.

6. Для осмотра периферии глазного дна попросить пациента смотреть поочередно вверх, вниз, влево и вправо.

7. Для осмотра левого глаза повторить действия пунктов 3 и 4.

Критерии оценки.

Глазное дно в норме. Диск зрительного нерва бледно-розовый, плоский (возможна физиологическая экскавация), границы четкие, соотношение калибра артерий и вен 2:3, ход сосудов умеренно извитой, очаговые изменения в макулярной области и на периферии глазного дна отсутствуют.

диск зрительного нерва

• границы,

• цвет,

• поверхность (соответствует ли уровню окружающей сетчатки),

• форма,

• размеры (при сравнении с другим глазом);

сосуды сетчатки

• калибр (соотношение калибра артерий и вен, равномерность калибра),

• ход,

• цвет;

макулярная область сетчатки (желтое пятно)

• отсутствие патологических изменений (кровоизлияния, отек, дистрофические

очаги, разрывы, отслойка);

парацентральные и периферические отделы сетчатки

• отсутствие патологических изменений (кровоизлияния, отек, дистрофические

очаги, разрывы, отслойка, новоообразования);

хориоидея (исследование возможно только при слабой и умеренной степени пигментации

глазного дна (содержание пигмента в слое пигментного эпителия).