Клиническая характеристика гиперметропии:

• фокус параллельных лучей – за сетчаткой.

• дальнейшая точка ясного зрения – перед глазом отсутствует, с точки зрения физики находится за глазом в отрицательном пространстве (r = - n).

• острота зрения без коррекции вдаль и вблизь плохая (явная, некомпенсированная гиперметропия), или до 37-40 лет хорошая за счет постоянного напряжения аккомодации (скрытая, компенсированная гиперметропия).

• использование аккомодации – постоянно (и вдаль, и вблизь)

• коррекция линзами sph convex (+) максимальной силы.

Принципы определения вида клинической рефракции:

1. исключить влияние аккомодации, т.е. компрессии цилиарной мышцы на хрусталик (схематически изображается как параллельные лучи, направляющиеся к глазу):

• у взрослых (старше 28 лет) – смотреть вдаль (расстояние более 5 м при обычной ширине зрачка 3 мм принимается за бесконечность) ;

• у детей и подростков – медикаментозная циклоплегия (инстилляция раствора атропина или циклопентолата 1%-0,5%);

2. считать величину физической рефракции глаза у всех взрослых (т.е. старше 12 лет) одинаковой, равной 60,0 D.

Степень аметропии определяют по силе линзы, которая её корригирует:

Миопия

Рассеивающие сферические линзы, или «-», concav минимальной силы:

• слабой степени - от 0,25 D до 3,0 D;

• средней степени - от 3,25 D до 6,0 D;

• высокой степени - от 6,25 D и выше ;

Гиперметропия

Собирающие сферические линзы, или «+», convex максимальной силы:

• слабой степени - от 0,25 D до 2,0 D;

• средней степени - от 2,25 D до 5,0 D;

• высокой степени - от 5,25 D и выше .

Клиническое значение.

Определение рефракции субъективным способом позволяет выявить аномалии рефракции (миопию, гиперметропию). Для проведения исследования необходимы таблицы с оптотипами для проверки остроты зрения, пробная оправа и набор стекол (линз) различных рефракций

Алгоритм исследования.

1. При остроте зрения ниже 1,0 перед исследуемым глазом в пробную оправу установить стекло (+) 0,5 диоптрии.

2. При повышении остроты зрения постепенно увеличить силу собирательного («плюсового») сферического стекла с интервалом 0,5 – 1,0 диоптрии до получения максимальной остроты зрения.

3. При снижении остроты зрения в пробную оправу установить ставить стекло (–) 0,5 диоптрии, при повышении остроты зрения постепенно изменять силу рассеивающего сферического стекла с интервалом 0,5-1,0 диоптрии до получения максимальной остроты зрения.

2. При остроте зрения 1,0 повторить исследования, описанные в пунктах 1 – 3.

Критерии оценки:

1. При повышении остроты зрения при коррекции с помощью собирающих («плюсовых») линз имеет место гиперметропическая рефракция.

2. При повышении остроты зрения при коррекции с помощью рассеивающих («минусовых») линз – миопическая рефракция.

3. При остроте зрения 1,0 в случае снижения остроты зрения при коррекции собирающей («плюсовой») линзой и отсутствии снижения – рассеивающей («отрицательной») линзой имеет место эмметропическая реффракция.

4. При остроте зрения 1,0 в случае отсутствия изменений остроты зрения при коррекции с помощью собирающей линзы возможно наличие скрытой (компенсированной) гиперметропии.