- •Тестовые вопросы по теме «Шок»
- •1.Признаки остановки кровообращения
- •2.Компрессионная точка находится на:
- •3. При фибрилляции желудочков используют:
- •10.Прием Геймлиха выполняется из положения стоя
- •61. Методы реанимации при внезапной остановке сердца по типу фибрилляции желудочков (в условиях стационара):
- •Часть I. Боль.
- •Укажите, какая из комбинаций неопиоидных анальгетиков является наиболее эффективной с точки зрения доказательной медицины
- •Факторами риска формирования хронического послеоперационного болевого синдрома являются:
- •Основным принципом профилактики хронизации острой боли является:
- •Допустимая интенсивность боли по 10-бальной ваш составляет:
- •При боли высокой интенсивности основой схемы обезболивания является:
- •Часть II. Анестезиология.
- •Укажите, какая из нижеперечисленных методик не относится к регионарной анестезии
- •Увлажняют вдыхаемый воздух, задерживают пылинки и микроорганизмы, согревают воздух до температуры тела Слизистая оболочка содержит реснитчатые эпителиальные клетки
- •10.Что такое дыхание?
- •Дыхание включает ряд процессов, которые обеспечивают обмен кислорода и двуокиси углерода между атмосферой и кровью в легочных капилярах.
- •13.Укажите правильную последовательность процессов, происходящих при выдохе:
- •15.В целях экстренного устранения препятствия дыхания иногда осуществляют крикотиротомию. В чем сущность данной операции?
- •Острый респираторный дистресс-синдром
- •Полирадикулонейропатия (синдром Гийена-Баре)
- •Вентиляционная, нейро-мышечный тип
- •Искусственная вентиляция легких
- •Больной к., 22 лет. Поступил с жалобами на выраженную одышку в покое, интенсивные боли в грудной клетке, слабость.
- •Спонтанный пневмоторакс
- •Больной к., 22 лет. Поступил с жалобами на выраженную одышку в покое, интенсивные боли в грудной клетке, слабость.
- •Пункция плевральной полости с активной аспирацией
- •Больной ш., 22 лет. Поступил с жалобами на выраженную одышку в покое, интенсивные боли в грудной клетке, боли в области правой скулы и правой поясничной области.
- •Нарушение каркаса грудной клетки
- •Больной ш., 22 лет. Поступил с жалобами на выраженную одышку в покое, интенсивные боли в грудной клетке, боли в области правой скулы и правой поясничной области.
- •Обезболивание, искусственная вентиляция легких
- •Паренхиматозная обструктивный тип
- •Острый респираторный дистресс-синдром
- •Искусственная вентиляция легких
- •Вентиляционная, центральный тип
- •Передозировка опиатов
- •Введение антагонистов опиоидов, искусственная вентиляция легких
- •. Содержание кислорода (в %) в атмосферном воздухе:
- •Критериями эффективности ивл являются:
- •Все вышеперечисленное
- •Все вышеперечисленное
- •Снижение системного артериального давления сопровождается снижением перфузии головного мозга
- •Повышение проницаемости капилляров, вследствие метаболического и стуктурного повреждения эндотелия, нарушения функций гематоэнцефалического барьера
- •Снижение осмолярности плазмы при сохранности гематоэнцефалического барьера способствует выходу жидкости в интерстиций головного мозга
- •Блокада путей, соединяющих интерстиций мозга и ликворосодержащие пространства
- •Децеребрационная ригидность, которая является следствием поражения структур среднего мозга и верхней части моста, у больных, находящихся в состоянии комы.
- •Полушария головного мозга
- •Средний мозг и верхняя часть моста
- •Поза при менингите
- •Симптомы Брудзинского
- •Симптом Кернига
- •Снижение насыщения гемоглобина кислородом во внутренней яремной вене (SvjО2) – признак снижения перфузии головного мозга, SvjО2 следует поддерживать выше 50%
- •Все перечисленные
- •Выброс контринсулярных гормонов (Катехоламины, Глюкагон, Кортизол, стк)
- •Все перечисленное
- •Тройной прием Сафара. Обеспечение венозного доступа. Введение в/в 40% раствора глюкозы.
- •Тройной прием Сафара. Обеспечение венозного доступа. Интубация трахеи и перевод на ивл. Начать инфузионную терапию сбалансированными кристаллойдными растворами.
- •Тройной прием Сафара. Ивл через лицевую маску. Обеспечение венозного доступа. В/в Налоксон
- •Убивают аммониепродуцирующие бактерии
- •Способствует образованию мочевины из аммиака в печени
- •Острое начало и волнообразное течение, нарушение внимания, нарушение мышления и/или сознания
- •Острое начало и волнообразное течение, нарушение внимания, нарушение мышления и/или сознания
- •Тройной прием Сафара, введение налоксона.
- •Тройной прием Сафара, введение 40% раствора глюкозы.
- •Гипогликемическое состояние
- •Диабетический кетоацидоз
- •Печеночная энцефалопатия
- •Уремическая энцефалопатия
-
Кортизол
-
Катехоламины
-
Соматотропный гормон
-
Все перечисленные
-
Что способствует развитию гипергликемии и декомпенсации сахарного диабета при выраженной травме, операции, инфекционном процессе:
-
Выброс контринсулярных гормонов (Катехоламины, Глюкагон, Кортизол, стк)
-
Снижение перфузии поджелудочной железы, снижение секреции инсулина
-
Распад тканей организма, некроз и апоптоз с выбрасом в кровь углеводных остатков
-
Травма, операция и инфекционный процесс обычно сопровождается развитием гипогликемии
-
Какой тип декомпенсации сахарного диабета характерен для острого периода травмы, послеоперационного периода, выраженного инфекционного процесса
-
Гипогликемические состояния в следствие увеличения потребления глюкозы
-
Травма, операция и инфекции не оказывают никакого влияния на углеводный обмен
-
Гипергликемические состояния в следствие выброса контринсулярных гормонов (Катехоламины, Глюкагон, Кортизол, СТК)
-
Что НЕ характерно для диабетического кетоацидоза:
-
накоплением кетоновых тел в концентрации > 5 ммоль/л
-
pH>7.45
-
Содержание кетоновых тел в моче (+++) и крови (+) и выше
-
Гликемия> 14 ммоль/л
-
Что характерно для диабетического кетоацидоза
-
Метаболический ацидоз pH<7.3
-
Концентрация бикарбоната крови <15 ммоль/л
-
Гликемия> 14 ммоль/л
-
Все вышеперечисленное
-
Какое отличие диабетического кетоацидоза (ДКА) от гипергликемического гиперосмолярного состояния (ГГС)
-
ДКА сопровождается гипогликемией
-
ДКА развивается значительно дольше
-
ГГС не сопровождается образованием кетоновых тел
-
ГГС сопровождается гипогликемией
-
В отличие от диабетического кетоацидоза (ДКА) для гипергликемического гиперосмолярного состояния (ГГС) характерно
-
Более длительное развитие
-
Более низкая концентрация глюкозы в крови
-
Не образуется кетоновых тел
-
Все перечисленное
-
В отличие от диабетического кетоацидоза (ДКА) при гипергликемическом гиперосмолярном состоянии (ГГС)
-
Имеющегося инсулина достаточно для ингибирования липолиза и образования кетоновых тел
-
Кетоновые тела не образуются так как недостаточно субстрата (жиров)
-
Кетоновые тела не образуются в следствие наследственной недостаточности фермента ацетоацетил-КоА-гидролаза
-
Кетоновые тела не образуются в следствие недостаточности тиамина (витамин В1)
-
Какие нарушения углеводного обмена могут сопровождаться угнетением сознания вплоть до комы:
-
Диабетический кетоацидоз
-
Гипергликемическое гиперосмолярное состояние
-
Гипогликемическое состояние
-
Все перечисленное
-
Приехав на вызов врач бригады скорой медицинской помощи обнаружил пациента в таком состоянии: Мужчина 40 лет. Кома. Дыхание поверхностное, 28/мин, аускультативно проводится во все отделы легких. АД=140/90 мм.рт.ст. ЧСС=110/мин. Живот мягкий. Гликемия (портативным гликометром) = LOW (ниже 3.0 ммоль/л). Действия врача: