Тестовые вопросы по теме «Шок»

	Вопрос		Варианты ответа	Правильный
	Гемодинамика, транспорт кислорода, патогенез шока
1	Шок – это		а) кратковременное снижение АД b) снижение сердечного выброса c) критическое снижение доставки кислорода к тканям, за счет снижения перфузии d) неадекватная оксигенация крови	c
2	Шок – это клиническая ситуация когда:		a) нарушен газовый состав крови b) резко сниженная сатурация крови с) система кровообращения не может поддержать адекватную перфузию тканей d) критически изменен рН	c
3	Неадекватная перфузия тканей – это		a) малое содержание кислорода в крови b) несоответствие доставки кислорода уровню метаболических потребностей клеток для аэробного окисления c) неспособность тканей извлечь кислород из крови d) нет правильного ответа	b
4	Сердечный индекс - это		a) ЧСС / АДсист b) минутный объём кровообращения / площадь поверхности тела c) ЧСС х АДсист d) минутный объём кровообращения х ЧСС e) минутный объём кровообращения х на вес и рост пациента	b
5	Величина преднагрузки зависит от		a) ОЦК b) тонус резистивных сосудов c) тонус емкостных сосудов d) уровня АД	a,c
6	Величина постнагрузки зависит от		a) ОЦК b) тонус резистивных сосудов c) тонус емкостных сосудов d) уровня АДсреднего	b
7	Сократимость миокарда - это.		a) сила, с которой сокращаются предсердия b) показатель коронарного кровотока c) способность миокарда сокращаться при постоянной пред- и постнагрузке d) ) нет правильного ответа	c
8	Минутный объём кровообращения обусловлен		a)преднагрузкой и постнагрузкой b)преднагузкой и сократимостью миокарда c)преднагрузкой,постнагрузкой и сократимостью миокарда d)преднагрузкой,постнагрузкой, сократимостью миокарда и массой тела e)постнагрузкой и сократимостью миокарда	c
9	Катетер Сван-Ганца применяется для:		a) массивных внутривенных инфузий b) измерения давления в отделах аорты c) интенсивного парентерального питания d) измерения параметров центральной гемодинамики e) измерения параметров периферической гемодинамики	d
10	Используя катетер Сван-Ганца, измеряют		a) АД прямым методом b) ЦВД и ОЦК c) сердечный выброс и давление заклинивания легочной артерии d) давление в камерах сердца e) давление при захлопывании клапанов	c
11	Методом термодилюции измеряют		a) ЦВД и ОЦК b) сердечный выброс и давление заклинивания легочной артерии c) сердечный выброс d) давление в камерах сердца e) давление при захлопывании клапанов	c
12	«Золотым стандартом» (наиболее точным) измерения параметров центральной гемодинамики является		a) эхокардиография b)тетраполярная кардиография c) метод термодилюции d) расчёт по формулам Фика e)) нет правильного ответа	c
13	Среднее артериальное давление – это		a)средняя величина давления в сосуде в течение одного сердечного цикла b) среднее между систолическим и диастолическим давлением c)среднее давление в сосуде за 1 мин. d) нет правильного ответа	a
14	Среднее артериальное давление позволяет оценить		a) наполнение камер сердца b) перфузию тканей c) давление в камерах сердца d) почечный кровоток e) сердечный выброс	b
15	Среднее артериальное давление вычисляют по формуле		a)АДср = 2/3 (АДс+АДд b)АДср = 1/2 (АДс +АДд) c)АДср = АДд + 1/3(АДс – АДд) d)АДср = АДс - 1/3(АДс – АДд) e) нет правильного ответа	c
16	Нормальными величинами среднего давления считаются		a) 60 - 80 ммрт. ст. b)75 - 95ммрт. ст. c) 85 - 100ммрт. ст. d) 92 - 100ммрт. ст. e) 100 - 120ммрт. ст.	d
17	Клубочковая фильтрация прекращается при уровне среднего давления		a) 80 ммрт. ст. b) 75ммрт. ст. c) 70ммрт. ст. d) 65ммрт. ст. e) 60ммрт. ст.	e
18	Патогенетическая классификация шока выделяет:		a) травматический шок b) кардиогенный шок c)гиповолемический шок d) болевой шок e)вазогенный шок g)верно b,c,e f) верно a,c,e	g
19	Низкий сердечный выброс, высокая преднагрузка и высокая постнагрузка характерны для:		a) септического шока b) кардиогенного шока c)гиповолемического шока d) анафилактического шока e)вазогенного шока	b
20	Низкий сердечный выброс, низкая преднагрузка и высокая постнагрузка характерны для:		a) септического шока b) кардиогенного шока c)гиповолемического шока d) анафилактического шока e)вазогенного шока	c
21	Низкий сердечный выброс, высокая преднагрузка, и нормальная постнагрузка характерны для:		a) септического шока b) кардиогенного шока c)гиповолемического шока d) анафилактического шока e)вазогенного шока	e
22	Постнагрузка возрастает при:		a) септическом шоке b) кардиогенном шоке c)гиповолемическом шоке d) анафилактическом шоке e)вазогенного шока	b,c
23	Преднагрузка возрастает при:		a) септическом шоке b) кардиогенном шоке c)гиповолемическом шоке d) анафилактическом шоке e)вазогенного шока	b
24	Постнагрузка снижается при:		a) септическом шоке b) кардиогенном шоке c)гиповолемическом шоке d) анафилактическом шоке e)вазогенного шока	d,e
25	Преднагрузка снижается при:		a) септическом шоке b) кардиогенном шоке c)гиповолемическом шоке d) анафилактическом шоке e)вазогенного шока	c
26	Основным показателем системного транспорта кислорода является:		a) сатурация артериальной крови b) индекс доставки кислорода c) сатурация венозной крови d) индекс потребления кислорода e) индекс экстракции кислорода	b
27	Содержание кислорода в крови (СаО2) вычисляется по формуле		a) СаО2 = (1.39 * Hb* SaO2)+(PaO2*0,0031) b) СаО2 = (1.76 * Hb* SaO2)+PaO2 c) СаО2 = (Hb* SaO2)+(PaO2*0,31) е) нет правильного ответа	a
28	Снижение доставки кислорода вызывает		a) снижение экстракции кислорода b) повышение экстракции кислорода c)не вызывает изменений экстракции.	b
29	Нормальное значение SvO2 , составляет		a) 25 - 45% b) 40 - 60% c) 50 -75% d) 75 – 80% e) нет правильного ответа	d
30	Нормальное значение коэффициента экстракции кислорода составляет		a) 40 - 70% b) 50 – 60% c) 20 – 30% d) 10 – 15% e) нет правильного ответа	c
31	Максимальное значение коэффициента экстракции кислорода может составить		a) 20% b) 40% c) 60% d) 80% e) 90%	c
32	Артерио-венозная разница по кислороду (СаО2 - СvО2) пропорциональна		a) сердечному индексу b) индексу доставки кислорода c) коэффициенту экстракции кислорода d) потреблению кислорода e) нет правильного ответа	d
33	Потребление кислорода пропорционально		a) сердечному индексу b) индексу доставки кислорода c) коэффициенту экстракции кислорода d) артерио-венозной разнице по кислороду и сердечному индексу e) нет правильного ответа	d
34	Снижение перфузии тканей приводит к		a) угнетению нейро-эндокринных систем b) активации щитовидной железы c) активации нейро-эндокринных систем d) выбросу оксида азота e) к усилению липолиза	c
35	При снижении перфузии тканей активируются		a) симпатоадреналовая система, ренин-ангиотензиновая система b) выброс вазопрессина (АДГ) c) верно а и b d) паращитовидные железы e) щитовидная железа	c
36	Задержка натрия и снижение диуреза при шоке происходят в ответ на активацию		a) симпатоадреналовой системы b) паращитовидныхжелез c) ренин-ангиотензиновой системы d) щитовидной железы e) нет правильного ответа	с
37	Вазоконстрикция и централизация кровообращения при шоке происходят в ответ на активацию		a) симпатоадреналовой системы b) паращитовидных желез c) ренин-ангиотензиновой системы d) щитовидной железы e) выбросa вазопрессина (АДГ) f) верно a,c	f
38	Исходом компенсаторной фазы шока любого генеза является полиорганная недостаточность		a) верно b) не верно c) возможно	b
39	Гибель клеток каких органов чаще всего вызывает полиорганную недостаточность		a) сердце, мышцы b) печень и селезёнка c) почки, печень и костная ткань d) почки, печень, ЦНС e) нет правильного ответа	d
	Кардиогенный шок
40	Причиной истинного кардиогенного шока является	a) падение сосудистого тонуса b) адреналовая недостаточность c) нарушение насосной функции миокарда за счёт токсического воздействие на миокард d) нарушение насосной функции миокарда за счёт неадекватной перфузии e) нарушение насосной функции миокарда за счёт падения преднагрузки		d
41	К кардиогенному шоку относятся	a) септический b) ожоговый c) травматический d)миокардиальная депрессия после ИК e)верно d,f f)обструктивный		e
42	Истинный кардиогенный шок может возникнуть при	a) остром перитоните b) верно c,e c) инфаркте миокарда d) сепсисе e) остром миокардите		b
43	Аритмогенный шок относится к:	a)вазогенному шоку b)гиповолемическому шоку c) истинному кардиогенному шоку d) ассоциированному кардиогенному шоку e) к смешанному шоку		d
44	При кардиогенном шоке преднагрузка	a) уменьшается b) остаётся неизменной c) увеличивается		c
45	Давление заклинивания лёгочной артерии при кардиогенном шоке	a) уменьшается b) остаётся неизменной c) увеличивается		c
46	При кардиогенном шоке постнагрузка	a) уменьшается b) остаётся неизменной c) увеличивается		c
47	При кардиогенном шоке системное сосудистое сопротивление резко падает	a) не верно b) верно		a
48	При кардиогенном шоке происходит неконтролируемый выброс в сосуды оксида азота	a) не верно b) верно		a
49	Гемодинамической картиной кардиогенного шока является	a) ↑ сердечный выброс, ↑ преднагрузка и ↑ постнагрузка b) ↓ сердечный выброс, ↓преднагрузка и ↑ постнагрузка c) ↓ сердечный выброс, ↑ преднагрузка и ↑ постнагрузка d) ↓ сердечный выброс, ↓преднагрузка и ↓ постнагрузка		c
50	Повышение постнагрузки при кардиогенном шоке вызвано:	a)снижение тканевой перфузии b) ацидозом и выбросом цитокинов c) задержкой воды, натрия и снижением диуреза d) стимуляцией миокарда e) повышением ОППС		e
51	Основным принципом лечения кардиогенного шока является:	a) нормализация ОЦК b) восстановление тонуса сосудов c) устранение причины и восстановление насосной функции миокарда		c
52	Внутриаортальная баллонная контрпульсация позволяет	a) восстановить диурез b) увеличить ОЦК c) улучшить коронарный кровоток и перфузионное давление в коронарных артериях e) уменьшить преднагрузку		c
53	Вспомогательный левый желудочек: (выберите правильные ответы)	a) позволяет пациентунаходиться вне стационара b) верно а,е c) верно а,d d) является экстракорпоральным устройством e)является инкорпорируемым устройством		b
54	Аритмогенный шок по своему патогенезу является:	a)обструктивным b)вазогенным c)подвидом кардиогенного шока d) болевым e) нет правильного ответа		c
55	Отметьте препараты не относящиеся к адреномиметикам:	a) адреналин b)левосимендан c) норадреналин d)добутамин e)допамин		b
56	При кардиогенном шоке для инотропной поддержки следует вводить	a) адреналин b)левосимендан c) норадреналин d)добутамин e)допамин		d
57	Допамин при кардиогенном шоке следует вводить, если	a) уровень АД резко повышен b) уровень АД в пределах возрастной нормы c) уровень АД резко снижен d) имеются выраженные нарушения ритма		c
58	Врачебная помощь при кардиогенном шоке на фоне инфаркта миокарда начинается с	a) введения β-адреномиметиков b) введения тромболитиков c) снятия болевого синдрома d) введения седативных препаратов e) введения антигистаминных препаратов		c
59	Массивная ТЭЛА сопровождается	a)вазогенным шоком b) смешанным шоком c)обструктивным шоком d)гиповолемическим шоком e) анафилактическим шоком		c
60	Тампонада сердца сопровождается	a)вазогенным шоком b) смешанным шоком c)обструктивным шоком d)гиповолемическим шоком e) анафилактическим шоком		c
61	ТЭЛА требует	a) экстренной кардиоверсии b) экстренного тромболизиса c) экстренного кардиоцентеза d) снятия болевого синдрома e) внутриаортальной контрпульсации		b
62	Тампонада сердца требует	a) экстренной кардиоверсии b) экстренного тромболизиса c) экстренного кардиоцентеза d) снятия болевого синдрома e) внутриаортальной контрпульсации		с
	Вазогенный шок
64	Причиной вазогенного шока является		a)вазоплегия в следствие избыточного, неконтролируемого выброса оксида азота b) адреналовая недостаточность c) нарушение насосной функции миокарда за счёт токсическоого воздействие на миокард d) нарушение насосной функции миокарда за счёт неадекватной перфузии e) резкое снижение ОЦК	а
65	К вазогенному шоку относятся		a) септический b) ожоговый c) травматический d)миокардиальная депрессия после ИК e) анафилактический g)верно а,е f) верно b,d	g
66	Вазогенный шок может возникнуть при:		a) кровопотере b) анафилаксии c) инфаркте миокарда d) ТЭЛА e) холере	b)
67	Вазогенный шок может быть вызван:		a) тромбоэмболией легочной артерии b) травматической ампутацией конечности c) массивной кровопотерей d) анафилаксией e)панкреатитом	d
68	При вазогенном шоке преднагрузка		a) уменьшается b)остается неизменной c) увеличивается	a
69	При вазогенном шоке постнагрузка		a) уменьшается b)остается неизменной c) увеличивается	a
70	При вазогенном шоке системное сосудистое сопротивление резко падает		a) не верно b) верно	b
71	При вазогенном шоке происходит неконтролируемый выброс в сосуды оксида азота		a) не верно b) верно	b
72	Гемодинамической картиной вазогенного шока является		a) ↑ сердечный выброс, ↑ преднагрузка и ↑ постнагрузка b) ↓ сердечный выброс, ↓преднагрузка и ↑ постнагрузка c) ↓ сердечный выброс, ↑ преднагрузка и ↑ постнагрузка d) ↑↓ сердечный выброс, ↓преднагрузка и ↓ постнагрузка	d
73	Повышение постнагрузки при вазогенном шоке вызвано		a)снижение тканевой перфузии b) ацидозом и выбросом цитокинов c) задержкой воды, натрия и снижением диуреза d) не происходит e) сосудистым спазмом и централизацией кровообращения	d
74	Снижение постнагрузки при вазогенном шоке вызвано		a)снижение тканевой перфузии b) вазоплегией c) задержкой воды, натрия и снижением диуреза d) стимуляцией миокарда e) сосудистым спазмом и централизацией кровообращения	b
75	Вазоплегия при вазогенном шоке		a) купируется введением допамина b) купируется введением адреналина c) купируется введением норадреналина	c
76	Септический шок по патогенетическому механизму является		a) кардиогенным b) болевым c)вазогенным d)гиповолемическим e) смешанным	c
77	Анафилактический шок по патогенетическому механизму является		a) кардиогенным b) болевым c)вазогенным d)гиповолемическим e) смешанным	c
78	Шок при панкреатите по патогенетическому механизму является		a) кардиогенным b) болевым c)вазогенным d)гиповолемическим e) смешанным	e
79	Какой препарат наиболее предпочтителен для купирования вазоплегии при вазогенном шоке?		a)допамин b)добутамин c) адреналин d) норадреналин e) преднизолон	d
80	При септическом шоке инфузия больших объёмов жидкости (до 3-4 л) в первые часы является		a) грубой клинической ошибкой, показаны вазопрессоры b) «объёмной реанимацией» и повышает выживаемость c) «объёмной реанимацией», проводится параллельно с обработкой очага инфекции и повышает выживаемость d) фактором, увеличивающим отёк e) нет правильного ответа	b
81	Отметьте наиболее эффективную комбинацию кардио- и вазотоников для купирования вазогенного шока		a)допамин + мезатон b) норадреналин + добутамин c) адреналин + допамин d) адреналин + добутамин	b
82	Причиной предпочтительного использования норадреналина для купирования вазогенного шока является		a) его высокая доступность b) наибольшая эффективность в стимуляции α-адренорецепторов c) наибольшая эффективность в стимуляции β-адренорецепторов d) блокирование действия оксида азота e) совместимость с другими препаратами	b
83	Причиной предпочтительного использования добутамина для купирования кардиогенного шока является		a) его высокая доступность b) наибольшая селективность стимуляции α-адренорецепторов c) наибольшая селективность стимуляции β-адренорецепторов d) блокирование действия оксида азота e) совместимость с другими препаратами	с
	Гиповолемический шок
84	Причиной гиповолемического шока является		a) неконтролируемый выброс оксида азота и вазоплегия b) адреналовая недостаточность c) нарушение насосной функции миокарда за счёт токсическоого воздействие на миокард d) нарушение насосной функции миокарда за счёт неадекватной перфузии e) резкое снижение ОЦК	е
85	К гиповолемическому шоку относятся		a) геморрагический b) ожоговый c) травматический d)верно все e) шок при парезе кишечника	d
86	Гиповолемический шок может возникнуть при:		a) сепсисе b) анафилаксии c) панкреатите d) кишечной непроходимости e) холере f) ТЭЛА g) все кроме f	g
87	Гиповолемический шок может быть вызван:		a) тромбоэмболией легочной артерии b) травматической ампутацией конечности c) массивной кровопотерей d) анафилаксией	c
88	Гиповолемический шок может быть вызван:		a) острой сердечной недостаточностью b)полиорганнной недостаточностью c) аллергией d) острой дегидратацией e) острой поченочной недостаточностью	d
89	При гиповолемическом шоке преднагрузка		a) уменьшается b)остается неизменной c) увеличивается	a
90	При гиповолемическом шоке ЦВД		a) резко снижается, вплоть до отрицательного b)остается неизменным c) значительно повышается	a
91	Давление заклинивания лёгочной артерии при гиповолемическом шоке		a) уменьшается b) остаётся неизменной c) увеличивается	a
92	При гиповолемическом шоке постнагрузка		a) уменьшается b)остается неизменной c) увеличивается	c
93	При гиповолемическом шоке системное сосудистое сопротивление резко падает		a) не верно b) верно	a
94	При гиповолемическом шоке происходит неконтролируемый выброс в сосуды оксида азота		a) не верно b) верно	a
95	Гемодинамической картиной гиповолемического шока является		a) ↑ сердечный выброс, ↑ преднагрузка и ↑ постнагрузка b) ↓ сердечный выброс, ↓преднагрузка и ↑ постнагрузка c) ↓ сердечный выброс, ↑ преднагрузка и ↑ постнагрузка d) ↑↓ сердечный выброс, ↓преднагрузка и ↓ постнагрузка	b
96	Повышение постнагрузки при гиповолемическом шоке вызвано		a)снижение тканевой перфузии b) ацидозом и выбросом цитокинов c) задержкой воды, натрия и снижением диуреза d) не происходит e) повышением ОППС	е
97	Снижение преднагрузки при гиповолемическом шоке вызвано		a)снижение тканевой перфузии b) вазоплегией c) задержкой воды, натрия и снижением диуреза d) уменьшением ОЦК e) сосудистым спазмом и централизацией кровообращения	d
98	Механизм развития гиповолемического шока при парезе кишечника заключается		a) кровопотери b) в потере кишечной ворсиной способности адсорбировать воду и транслокацией воды в третье пространство - кишечник c) потере жидкости на фоне полиурии d) снижением КОД плазмы и транслокацией жидкости в интерстиций	b
99	Механизм развития гиповолемического шока при холере и пищевых токсико-инфекциях заключается		a) в развитии гиповолемии на фоне неукротимой рвоты и поноса b) в потере кишечной ворсиной способности адсорбировать воду c) потере жидкости на фоне полиурии d) снижением КОД плазмы и транслокацией жидкости в интерстиций	a
100	Гиповолемический шок, вызванный холерой и пищевыми токсико-инфекциями приводит		a) не меняет значение гематокрита b) к гемодилюции и снижению гематокрита c) к гемоконцентрации и повышению гематокрита d) к гемодилюции и повышению гематокрита e) к гемоконцентрации и снижению гематокрита	с
101	Геморрагический шок приводит		a) не меняет значение гематокрита b) к гемодилюции и снижению гематокрита c) к гемоконцентрации и повышению гематокрита d) к гемодилюции и повышению гематокрита e) к гемоконцентрации и снижению гематокрита	а
102	При гиповолемическом шоке на фоне холеры и ПТИ инфузионная терапия начинается с		a) по возможности быстрого переливания 1,5 - 2 л коллоидных растворов b) по возможности быстрого переливания 1,5 – 2 л кристаллоидных растворов c) 20% растворов альбумина	b
103	Мониторинг почасового диуреза при гиповолемическом шоке необходим для:		a) оценки адекватности инфузионной терапии b) оценки сохранности выделительной функции почек c) оценки стабильности гемодинамики d) оценки адекватности доставки кислорода e) контроля водного баланса	a
105	Восполнение ОЦЖ при терапии кровопотери или гиповолемии приводит к		a) восстановлению ОЦК b) нормализации диуреза c) повышению минутного объёма кровотока d) улучшению доставки кислорода e) верно все	е
106	Переливание свежезамороженной плазмы при массивной кровопотере направлено на		a) восстановление ОЦК b) восстановление КОД плазмы c) коррекцию гипопротеинемии d) восстановление коагуляционного потенциала крови e) восстановление гематокрита	d
107	По современным представлениям переливание форменных элементов крови показано при снижении уровня гемоглобина ниже		a) 90 г/л b) 80 г/л c) 70 г/л d) 60 г/л e) 50 г/л	c
108	Для коррекции гиповолемического шока с гемоконцентрацией показана инфузия		a) коллоидных растворов b) эритроцитной массы c) сбалансированных кристаллоидных растворов d) растворов аминокислот и липидов e) свежезамороженной плазмы	c
	Смешанные шоки
109	Ожоговый шок по своему патогенетическому механизму является		a) кардиогенным b) анафилактическим c)гиповолемическим d) смешанным e)вазогенным	d
110	В патогенезе ожогового шока принимают участие два механизма		a) кардиогенный и анафилактический b)гиповолемический и вазогенный c) кардиогенный и вазогенный d) анафилактический и гиповолемический e) кардиогенный и гиповолемический	b
111	Гиповолемический компонент ожогового шока вызван		a) увеличением диуреза b) значительными потерями интерстициальной жидкости с ожоговых поверхностей c) повышением сосудистой проницаемости d)депонированием жидкости в «третьем» пространстве. e) потерями жидкости от перспирации	b
112	Вазогенный компонент ожогового шока вызван		a) присоединившимся инфекционным фактором b) аутоинтоксикацией продуктами лизиса и распада тканей c) аутоинтоксикацией d) анафилаксией e) нет правильного ответа	b
113	Шок при перитоните по своему патогенетическому механизму является		a) кардиогенным b) анафилактическим c)гиповолемическим d) смешанным e)вазогенным	d
114	В патогенезе шока при перитоните принимают участие два механизма -		a) кардиогенный и анафилактический b)гиповолемический и вазогенный c) кардиогенный и вазогенный d) анафилактический и гиповолемический e) кардиогенный и гиповолемический	b
115	Гиповолемический компонент шока при перитоните вызван		a) увеличением диуреза b) значительными потерями жидкости со рвотой c) пропотеванием жидкости в брюшную полость d) депонированием жидкости в кишечнике вследствие пареза e)верно все, кроме а	е
116	Вазогенный компонент шока при перитоните вызван		a) инфекционным фактором b) аутоинтоксикацией продуктами лизиса и распада тканей c) аутоинтоксикацией d) анафилаксией e) нет правильного ответа	а
117	Гемодинамическая картина: ↓ сердечный выброс, ↑ преднагрузка и ↑ постнагрузка характерна для		a) кардиогенного шока b)вазогенного шока c)гиповолемического шока d) ожогового шока e) анафилактического шока	а)
118	Гемодинамическая картина: ↓ сердечный выброс, ↓преднагрузка и ↑ постнагрузка характерна для		a) кардиогенного шока b)вазогенного шока c)гиповолемического шока d) ожогового шока e) анафилактического шока	с)
119	Гемодинамическая картина: ↑↓ сердечный выброс, преднагрузка не меняется и ↓↓ постнагрузка характерна для		a) кардиогенного шока b)вазогенного шока c)гиповолемического шока d) ожогового шока e) анафилактического шока	b)
120	Гиповолемический шок может быть вызван избыточным неконтролируемым выбросом оксида азота		a) не верно b) верно c) частично верно	а

Тесты. ВЭБ

Выберите один правильный ответ

1. Что такое инфузионная терапия:

А) введение в кровеносное русло различных растворов с целью коррекции водно-электролитных нарушений

и метаболических расстройств

Б) введение в кровеносное русло препаратов плазмы крови

В) введение в кровеносное русло переносчиков кислорода

Г) переливание эритроцитной массы и свежезамороженной плазмы

2. Инфузионная терапия подразумевает

А) введение в кровеносное русло различных растворов с целью коррекции уровня гемоглобина

Б) введение в кровеносное русло препаратов плазмы крови

В) введение в кровеносное русло различных растворов с целью коррекции водно-электролитных нарушений и метаболических расстройств

Г) переливание эритроцитной массы и свежезамороженной плазмы

3. Цели инфузионной терапии

А) нормализовать уровень альбумина

Б) нормализовать уровень гемоглобина

В) нормализовать уровень гематокрита

Г) коррекция водно-электролитных нарушений и метаболических расстройств

4. Инфузионная терапия включает

А) растворы, возмещающие уровень гемоглобина

Б) растворы, возмещающие уровень альбумина

В) введение в кровеносное русло растворов коллоидов и кристаллоидов

Г) ведение в кровеносное русло донорской плазмы крови

5. Что такое трансфузионная терапия

А) введение в кровеносное русло препаратов для коррекции транспорта кислорода и системы гемостаза

Б) введение в кровеносное русло растворов электролитов

В) введение в кровеносное русло растворов гидроксиэтилированных крахмалов

Г) введение в кровеносное русло растворов глюкозы

6. Трансфузионная терапия подразумевает

А) введение в кровеносное русло растворов глюкозы

Б) введение в кровеносное русло раствора Рингера

В) введение в кровеносное русло растворов гидроксиэтилированных крахмалов

Г) введение в кровеносное русло препаратов для коррекции транспорта кислорода и системы гемостаза

7. Цели трансфузионной терапии

А) нормализовать работу калий-натриевого насоса

Б) нормализовать транспорт кислорода и систему гемостаза

В) коррекция кислотно-основного состояния организма

Г) коррекция водно-электролитных нарушений и метаболических расстройств

8. Трансфузионная терапия включает

А) растворы, возмещающие уровень калия

Б) растворы, возмещающие уровень натрия

В) введение в кровеносное русло растворов коллоидов и кристаллоидов

Г) ведение в кровеносное русло препаратов донорской крови

9. Как распределяется жидкость, присутствующая в организме

А) клеточное пространство и внеклеточное

Б) внутрисосудистое пространство и свободные полости организма

В) внутрисосудистое и внутрилегочное пространство

Г) внутрисосудистое и внесосудистое

10. Что включает внеклеточное пространство

А) внутрисосудистое и интерстициальное

Б) только внутрисосудистое

В) только интерстициальное

Г) такого пространства в нормальных условиях не существует

11. Чем разделены внутрисосудистое и интерстициальное пространства

А) клеточной мембраной

Б) стенкой сосуда

В) клеточной стенкой

Г) это единое пространство

12. Что разделяет внутрисосудистое и интерстициальное пространства

А) это единое пространство

Б) клеточная стенка

В) клеточная мембрана

Г) стенка сосуда

13. Что такое «дегидратация»

А) дефицит жидкости в сосудистом русле

Б) избыток внутрисосудистой жидкости

В) отек клетки

Г) дефицит клеточного и/или интерстициального пространств

14. Что такое «гиповолемия»

А) дефицит клеточного и/или интерстициального пространств

Б) дефицит клеточного пространства

В) дефицит жидкости в сосудистом русле

Г) отек интерстициального пространства

15. Где происходит обмен жидкости между плазмой и интерстицием

А) на уровне артериолы

Б) на уровне венулы

В) на уровне капилляров

Г) в норме такого обмена нет

16. Что определяет коллоидно-осмотическое давление по обе стороны мембраны капиллярной стенки

А) ионы натрия

Б) белки крови

В) ионы калия

Г) альбумин

17. Какие сектора включает внеклеточное пространство

А) внесосудистое

Б) внутричерепное

В) интерстициальное

Г) интерстициальное, внутрисосудистое

18. Внеклеточное пространство состоит из

А) интерстициального, внутрисосудистого пространств

Б) внутрисосудистого пространства

В) пространства малого круга кровообращения

Г) пространства обоих кругов кровообращения

19. Интерстициальное пространство включает

А) пространство между клетками

Б) пространство внутри клеток

В) внутрисосудистое пространство

Г) пространство свободных полостей организма

20. Интерстициальное пространство состоит из:

А) внутричерепного пространства

Б) пространства свободных полостей организма

В) пространства между клетками

Г) в нормальных условиях его нет

21. Какой процент от массы тела составляет вода

А) 10-28

Б) 50-60

В) 70-80

Г) 20-30

22. Какой процент от массы тела составляет вода

А) 10-28

Б) 50-60

В) 70-80

Г) 20-30

23. Вода от массы тела составляет:

А) 10-20%

Б) 30-40%

В) 50-60%

Г) 25-30%

24. Что определяет коллоидно-осмотическое давление внутрисосудистого пространства

А) белки плазмы

Б) молекула глюкозы

В) ионы натрия

Г) молекула мочевины

25. Какое вещество участвует в создании коллоидно-осмотического давления внутри сосуда

А) ионы натрия, калия

Б) молекула креатинина

В) белки плазмы

Г) липиды плазмы

26. В созданиии коллоидно-осмотического давления внутри сосуда принимают участие

А) ионы хлора

Б) белки плазмы

В) молекулы углеводов

Г) ионы натрия, калия

27. В создании коллоидно-осмотического давления внутри сосуда принимают участие

А) ионы натрия

Б) альбумин

В) молекула глюкозы

Г) ионы калия

28. Какой белок преимущественно создает коллоидно-осмотическое давление внутри сосуда

А) глобулин

Б) фибриноген

В) альбумин

Г) липопротеид высокой плотности

29. Вода в физиологических условиях преимущественно поступает в организм

А) через эндотелий сосудов

Б) с питьем и пищей

В) путем диффузии из свободных полостей в сосудистое пространство

Г) всасывается из толстого кишечника

30. Физиологические водные потери происходят через

А) эндотелий сосудов

Б) гематоэнцефалический барьер

В) почки, ЖКТ, легкие, кожу

Г) почки

31. Что регулирует потери жидкости через кожу

А) гипофиз

Б) гипоталамус

В) изменение температуры тела

Г) щитовидная железа

32. Нарушения водного обмена называются

А) дисгидрии

Б) дислипидемии

В) дисциркуляции

Г) дисосмии

33. Патологией водного обмена называются

А) дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы

Б) дискинезии водных путей

В) дислипидемии

Г) дисгидрии

34. Критерий дегидратации, гиповолемии

А) снижение диуреза

Б) повышение диуреза

В) кома

Г) гипертонический криз

35. Клинический симптом дегидратации, гиповолемии

А) гипертонический криз

Б) повышение диуреза

В) олигоурия

Г) хлопающий тремор

36. Для оценки волемического статуса необходимо

А) оценить диурез

Б) оценить количество введенной и выделенной жидкости

В) оценить артерио-венозную разницу по кислороду

Г) оценить липидный состав плазмы

37. Какая группа препаратов может повлиять на возникновение дисгидрии

А) диуретики

Б) симпатомиметики

В) блокаторы натриевых каналов

Г) блокаторы кальциевых каналов

38. К возникновению гиповолемии может привести введение

А) блокаторов натриевых каналов

Б) блокаторов калиевых каналов

В) диуретиков

Г) симпатомиметиков

39. Бесконтрольное применение каких препаратов может вызвать дисгидрии

А) симпатомиметиков

Б) диуретиков

В) блокаторов натриевых каналов

Г) холиноблокаторов

40. Препарат выбора для экстренного купирования гиперволемии

А) спиронолактон

Б) фуросемид

В) гидроксиэтилкрахмал

Г) ацетазоламид

41. Экстренно купирует гиперволемию

А) гидроксиэтилкрахмал

Б) спиронолактон

В) 40% раствор глюкозы

Г) фуросемид

42. Экстренная помощь при купировании гиперволемии

А) 5% раствор глюкозы

Б) раствор альбумина

В) фуросемид

Г) спиронолактон

43. Какая острая патология может привести к развитию тяжелой дисгидрии

А) тиреотоксикоз

Б) кишечная непроходимость

В) менингит

Г) черпно-мозговая травма

44. Тяжелую дисгидрию может вызвать:

А) острый эндокардит

Б) острый холангит

В) острый менингоэнцефалит

Г) острая кишечная непроходимость

45. Наличие какого симтома особенно важно при диагностике дисгидрии:

А) очков

Б) асцита

В) Бабинского

Г) Ортнера

46. Какой синдром подтвердит наличие дисгидрии:

А) Жильбера

Б) нижней полой вены

В) анасарки

Г) верхней полой вены

47. Какой синдром может вызвать тяжелый отек интерстициального пространства

А) респираторный дистресс

Б) диссеминированного внутрисосудистого свертывания

В) антифосфолипидный

Г) малого выброса левого желудочка

48. Что может вызвать тяжелый отек интерстициального пространства

А) острая левожелудочковая недостаточность

Б) острый респираторный дистресс синдром

В) острое желудочно-кишечное кровотечение

Г) острая респираторная вирусная инфекция

49. Какой электролит вносит основной вклад в величину осмолярности внеклеточной жидкости

А) калий

Б) бикарбонат

В) натрий

Г) фосфор

50. Какое вещество вносит основной вклад в величину осмолярности внеклеточной жидкости

А) ацетальдегид

Б) натрий

В) лактат

Г) калий

51. Какие симптомы наиболее характерны для гиповолемии

А) Низкое наполнение пульса, тахикардия

Б) Полный пульс, нормосистолия

В) Полиурия.

Г) Артериальная гипертензия

52. Гиповолемия характеризуется

А) Полиурия.

Б) Полный пульс, нормосистолия

В) Артериальная гипотензия, тахикардия.

Г) Артериальная гипертензия, тахикардия

53. Клиническое проявление гиповолемии

А) Артериальная гипертензия

Б) Полиурия

В) Менингизм

Г) Ортостатическая реакция

54. Наиболее характерные лабораторные признаки гиповолемии

А) Высокий гематокрит, высокий удельный вес мочи

Б) Гиперкалиемия

В) Низкий гематокрит, низкий удельный вес мочи

Г) Гипонатриемия

55. Лабораторные признаки, встречающиеся при гиповолемии

А) Низкий гематокрит

Б) Гиперкалиемия

В) Низкий удельный вес мочи

Г) Гиператриемия

56. Лабораторные признаки, указывающие на гиповолемию

А) Высокий гематокрит

Б) Гипокалиемия

В) Низкий удельный вес мочи

Г) Гипоатриемия

57. Результаты инструментальных методов исследования, наиболее характерные для гиповолемии

А) Повышение центрального венозного давления

Б) Снижение диуреза

В) Повышение диуреза

Г) Повышение давления заклинивания легочной артерии

58. Для гиповолемии чаще характерно

А) Снижение центрального венозного давления

Б) Повышение центрального венозного давления

В) Повышение диуреза

Г) Повышение давления заклинивания легочной артерии

59. Дегидратация преимущественно характеризуется

А) Наличием отеков

Б) Сухостью кожных покровов и слизистых оболочек

В) Наличием анасарки

Г) Наличием асцита

60. Для дегидратация более характерно

А) Наличие отеков

Б) Повышенное артериальное давление

В) Наличием анасарки

Г) Сухость кожных покровов и слизистых оболочек

61. Что такое «волемический коэффициент»

А) Величина прироста объема внутрисосудистой жидкости в миллилитрах на каждый миллилитр раствора, введенного в сосудистое русло

Б) Величина пророста объема асцита в ответ на введение раствора в сосудистое русло

В) Величина прироста артериального давления в ответ на введение раствора в сосудистое русло

Г) Величина прироста диуреза в ответ на введение раствора в сосудистое русло

62. «Волемическим коэффициентом» называют

А) Величину прироста массы тела в ответ на введение раствора в сосудистое русло

Б) Величину прироста венозного давления в ответ на введение раствора в сосудистое русло

В) Величину пророста объема асцита в ответ на введение раствора в сосудистое русло

Г) Величину прироста объема внутрисосудистой жидкости в миллилитрах на каждый миллилитр раствора, введенного в сосудистое русло

63. Чем определяется выбор раствора Декстрана для инфузии

А) Хороший волемический эффект, длительная циркуляция в русле

Б) Отсутствием отрицательного влияния на функцию почек

В) Отсутствием отрицательного влияния на гемостаз

Г) Гипергидратацией легких

64. Чем определяется выбор раствора Гидроксиэтилкрахмала для инфузии

А) Отсутствием отрицательного влияния на функцию почек

Б) Хороший волемический эффект, длительная циркуляция в русле

В) Отсутствием отрицательного влияния на гемостаз

Г) Гипергидратацией легких

65. Чем определяется выбор раствора Глюкозы для инфузии

А) Возможностью усиления лактат-ацидоза

Б) Возможностью снижения осмоляльности плазмы за счет образования свободной воды

В) Основной энергетический субстрат, потребляемый мозгом

Г) Хороший волемический эффект, длительная циркуляция в русле

66. Чем определяется выбор раствора Желатинов для инфузии

А) Отсутствие аллергических реакций

Б) Отсутствие побочных эффектов на гемостаз и почки

В) Основной энергетический субстрат, потребляемый мозгом

Г) Накапливается в русле, длительная циркуляция

67. Чем определяется выбор раствора Кристаллоидов для инфузии

А) Накапливается в русле, длительная циркуляция

Б) Отсутствие риска гипергидратации

В) Необходимость использования больших объемов для обеспечения волемии

Г) Начальный этап инфузионной терапии

68. Что такое синдром «капиллярной утечки»

А) Чрезмерная вазодилатация, повреждение стенки капилляров, повышением их проницаемости

Б) Чрезмерная вазоконстрикция, повышение общего периферического сопротивления

В) Повреждение стенки сосуда с выходом форменных элементов крови из русла

Г) Повреждение стенки капилляра с выходом форменных элементов крови из русла

69. Что такое «осмос»?

А) Процесс, при котором происходит движение белка через эндотелий

Б) Процесс, при котором происходит спонтанное движение молекул растворителя из раствора с низкой концентрацией в раствор с высокой концентрацией

В) Процесс, при котором происходит движение ионов калия через эндотелий

Г) Процесс, при котором происходит движение белка через гематоэнцеалический барьер

70. Разделение водных секторов организма

А) Они не разделены, это единое пространство

Б) Разделены между собой либо клеточными мембранами, либо эндотелиальным барьером

В) В норме разделены только при сохранной функции почек

Г) В норме разделены только при нормальном функционировании надпочечников

71. Какие белки преимущественно определяют давление в пределах капилляра

А) Белки теплового шока

Б) Макроглобулины

В) Альбумины

Г) Гликопротеины

72. Что создает коллоидно-осмотическое давление?

А) Белки теплового шока

Б) Макроглобулины

В) Гликопротеины

Г) Альбумин

73. Гормоны, участвующие в регуляции объема крови, включают

А) Ренин, альдостерон, вазопрессин

Б) Тироксин, трийодтиронин

В) Инсулин

Г) Парат-гормон, соматостатин

74. В регуляции объема жидкости участвуют

А) Инсулин

Б) Тироксин, трийодтиронин

В) Предсердный натрийуретический пептид, АДГ

Г) Парат-гормон, соматостатин

75. Наиболее частое отражение гиперкалиемии на ЭКГ

А) Подъем сегмента S-T

Б) Высокий заостренный зубец Т

В) Депрессия сегмента S-T

Г) Нерегулярные волны f

76. Наиболее вероятные изменения при хронической почечной недостаточности

А) Снижение уровня калия, мочевины в сыворотке

Б) Метаболический алкалоз

В) Повышение уровня калия, креатинина в сыворотке

Г) Гипогликемия

77. Наиболее вероятные изменения при хронической почечной недостаточности

А) Снижение уровня калия, мочевины в сыворотке

Б) Снижение уровня мочевины, креатинина в сыворотке

В) Повышение уровня мочевины, креатинина в сыворотке

Г) Гипергликемия

78. Наиболее вероятные изменения при хронической почечной недостаточности

А) Снижение уровня калия в сыворотке

Б) Снижение уровня мочевины в сыворотке

В) Повышение уровня оксида азота в сыворотке

Г) Гиперазотемия

79. Наиболее частое отражение гиперкалиемии на ЭКГ

А) Появление патологического зубца Q

Б) Корытообразное снижение сегмента S-T

В) Появление симптома S_I - Q_III

Г) Появление высокого заостренного зубца Т

80. К трансфузионным средам гемостатического действия относят:

А) Отмытые размороженные эритроциты

Б) 20% раствор альбумина

В) Свежезамороженную плазму

Г) 5% раствор альбумина

81. Показания для переливания эритроцитсодержащих сред при острой анемии:

А) Уровень гематокрита 30-35%

Б) Уровень гемоглобина 80-90 г/л

В) Уровень гемоглобина 70-80 г/л

Г) Эритроцитсодержащие среды не переливают, проводят лечение основного заболевания

82. Показания для трансфузии эритроцитсодержащих сред:

А) Клинические признаки острой анемии

Б) Шок любого генеза

В) Кома неясной этиологии

Г) Развитие острой олигоанурии

83. Что такое олигоанурия:

А) Диурез менее 0,5 мл/кг/ч

Б) Диурез более 0,5 мл/кг/ч

В) Превышение ночного диуреза над дневным

Г) Диурез 1 мл/кг/ч

84. К трансфузионным средам гемостатического действия относят:

А) Отмытые размороженные эритроциты

Б) Тромбоконцетрат, Свежезамороженную плазму

В) коллоиды

Г) 5% раствор альбумина

85. Гиповолемия характеризуется

А) Полиурией

Б) Тахикардией, артериальной гипотензией, олиго\анурией

В) Брадикардией, одышкой

Г) Артериальной гипертензией

86. Перечислите клинические признаки острой анемии

А) Нарушения сознания

Б) Тахикардия

В) Тахипное

Г) Анемическая стенокардия

Д) Все перечисленное

87. Перечислите основные вещества, участвующие в создании осмотического давления плазмы

А) Калий

Б) Натрий

В) альбумин

Г) протеин

88. Перечислите основные вещества, участвующие в создании коллоидно-осмотического давления плазмы

А) Незаменимые аминокислоты

Б) Креатинин

В) Альбумин

Г) Натрий

89. Показания для переливания эритроцитсодержащих сред при острой анемии:

А) Уровень гемоглобина 20-22%

Б) Уровень гемоглобина 80-90 г/л

В) Уровень гемоглобина 70-80 г/л

Г) Эритроцитсодержащие среды не переливают, проводят лечение основного заболевания

90. Результаты инструментальных методов исследования, характерные для гиповолемии

А) Повышение центрального венозного давления

Б) Снижение диуреза

В) Полиурия

Г) Повышение давления заклинивания легочной артерии

91. Острая массивная кровопотеря может привести к развитию

А) Гиповолемического шока

Б) Вазогенного шока

В)Септического шока

Г) Анасарки

92. Гормоны, не участвующие в регуляции объема крови, включают

А) Ренин

Б) Альдостерон

В) Инсулин

Г) Вазопрессин

93. Наиболее вероятные изменения при хронической почечной недостаточности

А) Повышение уровня креатинина в сыворотке

Б) Метаболический алкалоз

В) Повышение уровня калия

Г) Снижение уровня мочевины в сыворотке

94. В регуляции водно-солевого обмена принимают участие:

А) Кожа

Б) ЖКТ

В) Легкие

Г) Почки

Д) верно все

95. В регуляции рН крови принимают участие:

А) Спинно-мозговая жидкость

Б) ЖКТ

В) Легкие

Г) Почки

Д)верно Б,В,Г

96. В регуляции рН крови принимают участие:

А) Щитовидная железа

Б) ЖКТ

В) Гематоэнцефалический барьер

Г) Почки

Д) верно Б,Г

97. Показания для трансфузии свежезамороженной плазмы

А) Гипоальбуминемия

Б) Анемия неясного генеза

В) Снижение факторов свертывания крови

Г) Гиперкоагуляция

1. Макроциркуляторное русло:

А) сердечный насос;

Б) артерии и вены;

В) артериолы и венулы.

2. Микроциркуляторное русло:

А) сосуды распределения или сопротивления (артериолы и венулы);

Б) сосуды обмена (капилляры);

В) сосуды-шунты (артериовенозные анастомозы).

3. Ключевую роль в перфузии тканей играют:

А) капилляры

Б) вены

В) артерии

4. В регуляции кровотока основная роль отводится:

А) артериолам и венулам.

Б) капилярам

В) сердцу

5. Сердечная недостаточность:

А) нарушение структуры и функции сердечной мышцы, ведущее к неспособности переносить кислород в том количестве, которое необходимо для тканевого метаболизма.

Б) нарушение структуры сердечной мышцы, ведущее к нерегулярной работе сердца.

В) нарушение функции сердечной мышцы, ведущее к неспособности выполнять физическую работу.

6. Острая сердечная недостаточность:

А) клинический синдром, характеризующийся быстрым возникновением симптомов, определяющих нарушение систолической и/ или диастолической функции сердца.

Б) клинический синдром, характеризующийся быстрым возникновением симптомов, определяющих нарушение только систолической функции сердца.

В) клинический синдром, характеризующийся быстрым возникновением симптомов, определяющих нарушение только диастолической функции сердца.

7.Сердечный выброс: (в норме у взрослых в покое он составляет 4-8 л/мин)

А) произведение ЧСС и ударного объёма.

Б) произведение ЧСС на конечный систолический объем

В) произведение ЧСС на конечный диастолический объем.

8. Сердечный выброс в норме у взрослых в покое он составляет:

А) 4-8 л/мин

б) 1-2 л/мин

в) 10-15 л/мин

9. Ударный объем:

А) количество крови, выбрасываемой сердцем за одно сокращение;

Б) количество крови, выбрасываемой сердцем за одну минуту;

В) количество крови, в левом желудочке перед систолой.

10. Преднагрузка:

А) венозный возврат или диастолическое наполнение сердца.

Б) работа, затрачиваемая на преодоление противодавления.

11. Постнагрузка:

А) венозный возврат или диастолическое наполнение сердца (конечно-диастолический объём).

Б) работа, затрачиваемая на преодоление противодавления (артериального давления и давления в лёгочной артерии).

12. Сердечную недостаточность по характеру клинического течения подразделяют на:

А) Ремиттирующую, интермиттирующую

Б) Острую, хроническая.

В) Лабильная.

13. Непосредственной причиной внезапной смерти в подавляющем большинстве случаев является:

А) синоаурикулярная блокада II степени.

Б) фибрилляция желудочков;

В) полная атриовентрикулярная блокада;

14. Назовите непосредственные причины, вызывающие ост­рую коронарную недоста­точность.

А) Тромбоз

Б) Эмболия

В) Функциональное перенапря­жение миокарда в условиях ате­росклероти­ческого стеноза коро­нарных артерий.

15. Сердечную недостаточность подразделяют на:

А) Ремиттирующую, интермиттирующую

Б) Левожелудочковая, правожелудочковая

В) Лабильная.

16. Укажите возможные причины правожелудочковой недостаточности:

А) Артериальная гипертензия большого круга кровообращения

Б) Легочная гипертензия

В) Инфаркт передней стенки левого желудочка сердца

17. Укажите возможные причины правожелудочковой недостаточности:

А) Коарктация аорты

Б) Хроническая пневмония

В) Недостаточность митрального клапана

18. Укажите возможные причины левожелудочковой недостаточности:

А) Гипертоническая болезнь

Б) Хроническая пневмония

В) Эмфизема легких

19. Укажите возможные причины левожелудочковой недостаточности:

А) Инфаркт левого желудочка

Б) Легочная гипертензия

В) Эмфизема легких.

20. Патогенез острой левожелудочковой недостаточности:

А) Критическое падение насосной функции левого желудочка. Повышение давления вен малого круга кровообращения. Застой крови в легких. Отек легких и легочная гипертензия.

Б) Критическое падение насосной функции левого желудочка. Повышение давления вен большого круга кровообращения. Отек нижних конечностей.

21. Патогенез правожелудочковый недостаточности.

А) Критическое падение насосной функции левого желудочка. Повышение давления вен малого круга кровообращения. Застой крови в легких. Отек легких и легочная гипертензия.

Б) Наблюдается застой крови и увеличение кровенаполнения венозной части большого круга кровообращения, уменьшение притока к левому отделу сердца.

22. Синдром правожелудочковой недостаточности:

А) Тахикардия, одышка, отек легких, набухание и пульсация яремных вен, акроционоз.

Б) Брадикардия, гипотония, бледность кожных покровов.

В) Тахикардия, брадипноэ, мраморность кожных покровов.

23. Синдром хронической правожелудочковой недостаточности:

А) Увеличение печени, болезненность в правом подреберье; отеки нижних конечностей; асцит; нарушение кровоснабжение почек.

Б) Гепатоспленомегалия, отек легких, отки нижних конечностей.

В) Тахикардия, гепатоспленомегалия, отек нижних конечностей.

24. Какой вид сердечной недостаточности вызывает развитие венозной гиперемии и отёк лёгких? 

А) Правожелудочковая

Б) Левожелудочковая

В) Тотальная

25. Тромбоэмболия лёгочных артерий (ТЭЛА):

А) Окклюзия сосудистого русла лёгких тромбами, первично образовавшимися в венах большого круга кровообращения, либо в правых полостях сердца и принесёнными в него током крови.

Б) Окклюзия сосудистого русла лёгких тромбами, первично образовавшимися в венах малого круга кровообращения

В) Окклюзия сосудистого русла лёгких тромбами, первично образовавшимися в венах малого и/или большого круга кровообращения.

26. Выделяют ТЭЛА:

А) Массивную и эмболическое поражение периферических лёгочных артерий.

Б) Острую и хроническую

В) Ранняя и поздняя.

27. Источник эмболии лёгочных артерий в большинстве случаев:

А) Тромбы, локализующиеся в глубоких венах нижних конечностей, тазовых, и в нижней полой вене.

Б) Тромбы, локализующиеся в коронарных артериях и венах верхних кончностях.

В) Тромбы локализующиеся в венах легких и сердца.

28. Факторы риска ТЭЛА:

А) Возраст старше 50 лет; низкая физическая активность; оперативные вмешательства; онкологические заболевания; сердечная недостаточность;

Б) Молодой возраст, мужской пол, высокая физическая активность.

В) Любой возраст, не зависит от физической активности.

29. Факторы риска ТЭЛА:

А) варикозное расширение вен; роды, протекавшие с осложнениями; травматические повреждения; прием гормональных контрацептивов; избыточная масса тела;

Б) Молодой возраст, мужской пол, высокая физическая активность.

В) Любой возраст, не зависит от физической активности, заболевания легких

30. Причины ТЭЛА:

А) аритмии,  септический генерализованный процесс, онкологические заболевания.

Б) Пневмонии, ХОБЛ, бронхиальная астма.

В) Аутоиммунные заболевания, заболевания кроветворной системы.

31. Клинические признаки тромбоэмболии крупных ветвей легочной артерии:

А) Проявляется одышкой, кардиогенным шоком, болями стенокардического характера.

Б) Проявляется одышкой, усиливающейся в вертикальном положении, кровохарканьем, высокой частотой сердечных сокращений, а также болями в груди.

В) Проявляется одышкой, симптомами хронического легочного сердца.

32. тромбоэмболию мелких ветвей легочной артерии.

А) Проявляется одышкой, низким давлением, кардиогенным шоком, болями стенокардического характера.

Б) Проявляется одышкой, усиливающейся в вертикальном положении, высокой частотой сердечных сокращений, а также болями в груди.

В) Проявляется одышкой, симптомами хронического легочного сердца.

33. рецидивирующую ТЭЛА мелких ветвей.

А) Проявляется одышкой, низким давлением, кардиогенным шоком, болями стенокардического характера.

Б) Проявляется одышкой, усиливающейся в вертикальном положении, кровохарканьем, высокой частотой сердечных сокращений, а также болями в груди.

В) Проявляется одышкой, симптомами хронического легочного сердца.

34. При обследовании больного с подозрением на ТЭЛА врач должен решить следующие задачи:  А) подтвердить наличие легочной эмболии; оценить объем эмболического поражения легочного сосудистого русла;  определить локализацию тромбоэмболов; установить источник эмболизации.

Б) подтвердить наличие легочной эмболии; определить факторы риска приведшие к ТЭЛА для их устранения; определить метод хирургического лечения.

В) подтвердить наличие легочной эмболии, определить давность процесса, подобрать адекватную профилактику.

35. Диагностика ТЭЛА:

А) Ангиографические исследования, ЭКГ, ЭХО-КГ, Лабораторные анализы

Б) КТ, МРТ, Ренгенография ОГК, УЗИ сосудов нижних конечносте.

В) УЗИ органов брюшной полости, ОАК, ЭКГ.

36. В задачи лечения ТЭЛА входят:  А) Нормализация гемодинамики; восстановление проходимости легочных артерий; предотвращение рецидива заболевания. 

Б) Восстановления сознания, восстановление самостоятельного дыхания, профилактика факторов риска.

В) Нормализация давления, компенсация неврологической симптоматики, предотвращение рецидива заболевания. 

37. Цель лечебных мероприятий при ТЭЛА заключается:

А) Подавлением тромбообразования, активацией лизиса тромбоэмболов, посиндромным лечением.

Б) Подавление активации лизиса тромбоэмболов, восстановление проходимости дыхательных путей, посиндромным лечением.

В) Поддержание гемодинамики, восстановление проходимости дыхательных путей, восстановление сознания.

38. Массивная ТЭЛА характеризуется:

А) Поражением 50 - 70% сосудистого русла легких, при наличии потери сознания, шока или артериальной гипотензии (снижение давления на 40 мм рт. ст. в течение 15 мин и более, не связанное с развитием аритмии, гиповолемии или сепсиса), острой правожелудочковой недостаточности

Б) Поражением 30 - 50% сосудистого русла легких, протекающая с развитием умеренной дисфункции ПЖ по данным эхокардиографии, тахипноэ при нормальном АД

В) Поражение до 30% сосудистого русла легких, при отсутствии нарушений легочной гемодинамики, сопровождается умеренной одышкой

Г) Поражением 70 - 100% сосудистого русла легких при наличии шока, острой правожелудочковой недостаточности или остановки дыхания и кровообращения

39. ЭКГ признаки острой стадии ТЭЛА

А) увеличение высоты зубцов Р во II, III и aVF отведениях (P-pulmonale)

Б) блокада правой ножки пучка Гиса, нарушение ритма (мерцание предсердий)

В) глубокие зубцы S в I, aVL и Q в III отведениях, подъем сегмента ST в III и aVF, отрицательный зубец Т в III, aVF, V1- V2 отведениях

Г) все вышеперечисленные.

40. Высокоспецифичный рентгенологический признак ТЭЛА

А) расширение верхней полой вены

Б) увеличение правых отделов сердца

В) обеднение легочного рисунка в зоне поражения

Г) выбухание конуса легочной артерии и высокое стояние купола диафрагмы на стороне поражения

41. Начальная доза гепарина в острой фазе ТЭЛА составляет

А) 10 000 ЕД в/в болюсно

Б) 2500 ЕД в/в болюсно

В) 15 000 ЕД в/в болюсно

Г) 20 000 ЕД в/в болюсно

42. Терапия нефракционированным гепарином требует мониторирования показателей гемокоагуляции.

А) Д-димера

Б) ВСК, АЧТВ, тромбоцитов

В) фибриногена, тромбоцитов, ПТИ

Г) МНО

43. Укажите общие причины развития инфаркта миокарда:

А) Сдавление опухолью коронарных вен.

Б) Тромбоз коронарной артерии.

В) Тромбоэмболия коронарной артерии.

Г) Гипертрофия миокарда.

Д) Функциональное перенапряжение в условиях недостаточности коронарного кровотока

44. Укажите наиболее частые причины развития инфаркта миокарда:

А) Спазм коронарной артерии.

Б) Тромбоэмболия коронарной артерии.

В) Нарушение венозного оттока.

Г) Гипертрофия миокарда.

45. На ЭКГ при остром инфаркте миокарда зону некроза отражает:

А) патологический зубец Q

Б) подъем сегмента ST

В) «коронарный» зубец Т

46. На ЭКГ при остром инфаркте миокарда зону трансмурального повреждения отражает:

А) патологический зубец Q

Б) подъем сегмента ST

В) «коронарный» зубец Т

47. При инфаркте миокарда нейролептоанальгизия проводится:

А) фентанилом и дроперидолом

Б) анальгином и аминазином

В) всеми перечисленными препаратами

48. Для инфаркта миокарда, обусловленного тромбозом коронарных артерий характерна клиника: А) инфаркта миокарда без Q

Б) Q-инфаркта миокарда

49. Нормальная ЭКГ исключает наличие инфаркта миокарда:

А) Да.

Б) Нет.

50. Абсолютные противопоказания для терапии тромболитиками больных с острым инфарктом миокарда:

А) Инсульт, расслаивающая аневризма аорты;

Б) Желудочно-кишечное кровотечение в течение последнего года;

В) Преходящее нарушение мозгового кровообращения в предшествующие 12 мес.;

51. Тромболитическая терапия инфаркта миокарда проводится при:

А) Наличии зубца Q.

Б) Отсутствии зубца Q.

52. Время повышения уровня миоглобина в крови при инфаркте миокарда:

А) 8-12 часов.

Б) 24-48 часов.

В) 1, 5- 3  часа.

53. Время повышения уровня  T и I тропонинов в крови при инфаркте миокарда:

А) 3-6 часов.

Б) 2-4 часа.

В) 8-12 часов.

54. Время повышения уровня   КФК-МВ в крови при инфаркте миокарда:

А) 8-12 часов.

Б) 24-48 часов.

В) 2-4 часа.

55. Морфин, использующийся для купирования боли при инфаркте миокарда вводится:

А) Подкожно.

Б) Внутримышечно.

В) Внутривенно.

56. Перечислите задачи тромболитической терапии у больных острым инфарктом миокарда:

А) Уменьшение периинфарктной зоны

Б) Профилактика ремоделирования левого желудочка

В) Устранение рецидивирующей ишемии миокарда

Г) Все вышеперечисленные ответы

57. Принципы лечения инфаркта миокарда:

А) Ограничение размера инфаркта, уменьшение нагрузки на миокард. Обезболивание. Борьба с аритмиями. Поддержание нормальных параметров жизнедеятельности.

Б) Восстановления сознания, восстановление самостоятельного дыхания, профилактика факторов риска.

В) Нормализация давления, компенсация неврологической симптоматики, предотвращение рецидива заболевания. 

58. Для тахисистолической формы фибрилляции и трепетания предсердий характерно:

А) Частота желудочковых сокращений менее 60 в минуту.

Б) Частота желудочковых сокращений от 60 до 99 в минуту.

В) Частота желудочковых сокращений 100 и более в минуту.

59. К безопасным аритмиям по клинической классификации желудочковых аритмий относится:

А) Частая желудочковая экстрасистолия (10 и более в час) у больных с постинфарктным кардиосклерозом.

Б) Частая желудочковая экстрасистолия (10 и более в час) у больных без органического поражения сердца.

В) Устойчивая желудочковая тахикардия у больных с тяжелым поражением миокарда и низкой фракцией выброса.

60. К жизнеопасным аритмиям по клинической классификации желудочковых аритмий T.Bigger относится:

А) Частая желудочковая экстрасистолия (10 и более в час) у больных с постинфарктным кардиосклерозом.

Б) Частая желудочковая экстрасистолия (10 и более в час) у больных без органического поражения сердца.

В) Устойчивая желудочковая тахикардия у больных с тяжелым поражением миокарда и низкой фракцией выброса.

61. Риск тромбоэмболических осложнений при нарушениях ритма сердца увеличивается при:

А) Фибрилляции предсердий. Трепетании предсердий.

Б) Брадикардия

В) Предсердной тахикардии.

62. Риск тромбоэмболических осложнений при нарушениях ритма сердца не увеличивается при:

А) Фибрилляции предсердий.

Б) Трепетании предсердий.

В) Предсердной тахикардии.

63. Противопоказания для применения амиодарона:

А. Фибрилляция и трепетание предсердий при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Б. Полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт»

В. Фибрилляция и трепетание предсердий у больного с сердечной недостаточностью.

64. Урежение частоты сокращений желудочков - наиболее вероятное действие внутривенного введения Верапамила при нарушениях ритма сердца:

А. Фибрилляция предсердий.

Б. Атриовентрикулярная узловая тахикардия.

В. Атриовентрикулярная тахикардия с участием дополнительных путей проведения (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта).

65. Повышает концентрацию сердечных гликозидов в крови:

А) Новокаинамид.

Б) Атенолол.

В) Амиодарон.

66. Купирование с помощью электрической кардиостимуляции нарушений ритма сердца возможно:

А. Брадикардия.

Б. Трепетание предсердий.

В. Полиморфная (многоочаговая) предсердная тахикардия.

67. Купирование с помощью электрической кардиостимуляции нарушений ритма сердца возможно:

А) Мерцательная аритмия

Б) Атриовентрикулярная тахикардия.

В) Брадикардия.

68. Низкий риск тромбоэмболических осложнений при фибрилляции предсердий:

А) У больных с артериальной гипертензией.

Б) У больных с тиреотоксикозом.

В) У больных моложе 60 лет без заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Г) У больных с митральным стенозом.

69.Увеличивает эффективность повторных попыток электрической дефибрилляции:

А) Глюкокортикоидные гормоны.

Б) Хлористый кальций.

В) Амиодарон.

70. Не влияет на эффективность повторных попыток электрической дефибрилляции:

А) Глюкокортикоидные гормоны.

Б) Лидокаин.

В) Амиодарон.

71. Мероприятия, купирующие фибрилляцию предсердий:

А) Введение антиаритмика. Электрокардиоверсия

Б) Электрокардиостимуляция.

В) Введение адреналина, атропина.

72. Фибрилляция желудочков

А) Групповая желудочковая экстрасистолия

Б) Полная диссоциация сокращений предсердий и желудочков

В) Хаотическое сокращение отдельных групп кардиомиоцитов

Г) Тахикардия с ритмом 250–300 в минуту

73. Укажите последствия продолжительного приступа пароксизмальной желудочковой тахикардии:

А) Увеличение сердечного выброса

Б) Повышение систолического АД

В) Уменьшение коронарного кровотока

Г) Понижение систолического АД

74. Укажите возможные последствия острой коронарной недостаточности

А) Артериальная гипотензия

Б) Увеличение сердечного выброса

В) Аритмии

Г) Анемия

75. Нарушения каких свойств сердца приводят к развитию аритмий?

А) Проводимости

Б) Возбудимости

В) Сократимости

76. Укажите патогенетические факторы развития сердечных аритмий:

А) Внутриклеточный ацидоз в кардиомиоцитах

Б) Потеря K+ кардиомиоцитами

В) Дефицит АТФ в клетках миокарда

Г) Избыток АТФ в клетках миокарда

77. Факторы, приводящие к развитию кардиогенного отека легких:

А) Повышение гидростатического давления в левом предсердии, легочных венах и системе легочной артерии

Б) Повышение проницаемости капилляров с поражением или без поражения альвеол

В) Блок легочного кровообращения с венозно-артериальным шунтированием крови, нарушением питания альвеолярной ткани, вследствие ишемии легкого и дефицита сурфактанта

Г) Повышение гидростатического давления в правом желудочке и лёгочной артерии

78. При кардиогенном отеке легких аускультативно выслушиваются влажные хрипы, которые

А) Изначально локализуются в средних отделах лёгких, затем повсеместно

Б) Изначально локализуются в верхних отделах лёгких, затем повсеместно и исчезают в задних базальных отделах при скоплении жидкости в плевральной полости

В) Изначально локализуются в нижних отделах, затем повсеместно

Г) Изначально локализуются в верхних отделах, затем повсеместно и если исчезают в задних базальных отделах легких, то это свидетельствует о ателектазе

79. Для объёмной разгрузки сердца при кардиогенном отеке легких применяют:

А) Гипотиазид

Б) Фуросемид

В) Нифедипин

Г) Натрия нитропруссид

80.  Какое лечение показано в первые 6 часов инфаркта миокарда?

А) Тромболитическая терапия;

Б) Дигитализация;

В) Терапия антагонистами кальция.

81. Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?

А) Гипотензия;

Б) Анафилактический шок;

В) Геморрагический шок;

Г) Гематурия;

Д) Все перечисленное.

82.Что характерно для мерцательной аритмии?

А) частота желудочковых комплексов более 120 в мин;

Б) отсутствие зубцов Р;

В) наличие преждевременных комплексов QRS;

Г) укорочение интервалов PQ;

83. Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии?

А) преждевременный комплекс QRS;

Б) наличие неполной компенсаторной паузы;

В) наличие деформированного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом;

Г) правильно все.

84. Какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии?

А) тромбоэмболический синдром;

Б) инфаркт миокарда;

В) гипертонический криз.

85. Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным?

А) отек легких;

Б) фибрилляция желудочков;

В) разрыв сердца;

Г) асистолия.

86. У больного с острым трансмуральным инфарктом миокарда развилась фибрилляция желудочков. Ваша тактика:

А) ввести строфантин;

Б) произвести кардиоверсию;

В) ввести кордарон.

87. Гормоном с высокой прессорной активностью является:

А) адреналин;

Б) инсулин;

В) альдостерон;

Г) пролактин.

88. Тромболитические препараты:

А) Стрептокиназа, Алтеплаза.

Б) Стрептолизин, Актовегин

В) Адреналин. Атропин.

89. Абсолютные противопоказания для проведения тромболитической терапии инфаркта миокарда:

А) Инсульт. ЖКК (1 месяц).

Б) Пожилой возраст.

В) Тромбоэмболия.

Г) Беременность.

90. Процент поражения массы миокарда при развитии кардиогенного шока:

А) Более 10%

Б) Более 30%

В) Более 40%

Г) Более 70%

91. Факторы риска развития кардиогенного шока:

А) Сахарный диабет.

Б) Артериальная гипертензия.

В) Нормальная фракции выброса левого желудочка.

Г) Курение.

92. Осложнения инфаркта миокарда:

А) Отек легких.

Б) Анафилактический шок.

В) Стеноз митрального клапана.

Г) Брадикардия.