Уральский |
Дисциплина |
государственный |
«Местное обезболивание |
медицинский |
и анестезиология в |
университет |
стоматологии» |
ОПЕРАЦИОННЫЙ СТРЕСС. БОЛЬ И ОЦЕНКА КОМПОНЕНТОВ БОЛЕВОЙ РЕАКЦИИ. АДЕКВАТНОСТЬ АНЕСТЕЗИИ В СТОМАТОЛОГИИ. 2 часть
профессор, д.м.н. И.Н. Костина
Применение местной анестезии без знаний анатомии центральной и периферической нервной системы, без понимания механизма действия и физико-химических свойств анестетика не возможно.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛИ
Боль – неприятное физическое и эмоциональное ощущение, вызванное реальным или потенциальным повреждением тканей, а также описанием такого повреждения.
(Международная Ассоциация по
изучению боли (IASP), 2006)
Боль – сторожевой пес организма.
(пословица)
КОМПОНЕНТЫ БОЛИ
Перцептуал Аффективн ьный ый компонент компонент
Позволяет |
Отражает |
определит |
психоэмоци- |
ь |
ональную |
локализац |
реакцию |
ию |
на |
боли, |
повреждение |
поврежден |
|
ия тканей, |
|
органа |
|
Вегетативн |
Когнитивн |
ый |
ый |
компонент |
компонент |
Связан с |
Формирован |
ие |
|
рефлекторн |
субъективн |
ым |
ого |
изменением |
отношения |
тонуса |
к |
Симпато- |
испытываем |
адреналово |
ой в данный |
й системы |
момент |
|
боли на |
|
основе |
|
накопленно |
|
го |
Позволяют оценить (охарактеризовать) боль
Двигательн
ый
компонент
Направлен
на
устранение
действия повреждаю- щего фактора
ВИДЫ БОЛИ ПО ДЛИТЕЛЬНОСТИ
Транзиторная боль связана с активацией ноцицепторов при отсутствии тканевого повреждения, например после укола иглой.
Острая боль связана с тканевым повреждением и активацией ноцицептивных рецепторов в зоне повреждения (операция, травма). Заживление очага повреждения приводит к восстановлению нормальной функции ноцицепторов.
Хроническая боль представляет собой сложную медицинскую проблему. Боль провоцируется травмой или перенесенным в прошлом заболеванием. Однако впоследствии, после заживления травмы, боль поддерживается факторами, отличными от тех, которые действовали в момент повреждения (дисфункция ЦНС).
ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ВИДЫ БОЛИ
Я НА АН ЕШ СМ
НОЦИЦЕПТИВНАЯ
НЕВРОПАТИЧЕСК
АЯ
ПСИХОГЕННА
Я
С волокна
А волокна
Боль – ответ на ноцицепцию.
Ноцицепция – это сигнал о тканевом повреждении, возникающий при раздражении специализированных рецепторов, содержащихся в окончаниях
ВИДЫ ПРОВЕДЕНИЯ НЕРВНОГО ИМПУЛЬСА
ТРОЙНИЧНЫЙ НЕРВ - МИЕЛИНИЗИРОВАННЫЙ
