9. Регуляция желудочной секреции, фазы секреции и их механизмы.

ФАЗЫ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ 1. МОЗГОВАЯ ИЛИ СЛОЖНОРЕФЛЕКТОРНАЯ 2. ЖЕЛУДОЧНАЯ НЕЙРОГУМОРАЛЬНАЯ

3. КИШЕЧНАЯ НЕЙРОГУМОРАЛЬНАЯ

• Сложно-рефлекторная (мозговая) фаза - продолжается 2-3 чаca, Обусловлена комплексом условных и безусловных рефлексов. Условнорефлекторный компонент этой фазы - это выделение сока, обусловленное раздражением зрительных, обонятельных и слуховых рецепторов видом и запахом пищи, восприятием всей обстановки, связанной с приемом пищи. Информация с этих рецепторов через таламус, гипоталамус, лимбическую систему и кору больших полушарий достигает бульбарного центра желудочного сокоотделения. Условно-рефлекторные воздействия подкрепляются безусловными рефлексами. Они начинаются с момента поступления пищи в ротовую полость, когда раздражаются рецепторы полости рта, глотки, пищевода, а также в процессе eе жевания и глотания. Афферентные нервные волокна тройничного, языкоглоточного и блуждающего нервов проводят импульсы в продолговатый мозг в центр желудочного сокоотделения, а от него по эфферентным волокнам вагуса к железам желудка. Сок нервной фазы важен для пищеварения, он богат ферментами.

• Нервно-гуморальная (нервно-химическая) - за счет этой фазы сокоотделение продолжается до 9-12 часов. Она начинается с момента поступления пищи в желудок и наслаивается на первую. В этой фазе действуют два механизма: нервный и гуморальный. Нервный механизм обеспечивается безусловными центральными и местными (периферическими рефлексами). Нервные центральные воздействия реализует блуждающий нерв. Большее значение во 2-й фазе регуляции желудочной секреции имеет гуморальный механизм. Он обеспечивается тканевыми гормонами, которые влияют на образование желудочного сока. Они выделяются при действии механических и химических раздражителей на рецепторы желудка и кишечника.

• Кишечная -это влияние с рецепторов 12-перстной тощей и подвздошной кишок. Осуществляются как нервными механизмами за счет афферентных влияний из тонкой кишки, так и гуморальными механизмами за счет влияний тканевых гормонов тонкой кишки и продуктов гидролиза. В том случае если пища поступает в кишечник недостаточно готовой для последующих этапов гидролиза, то в кишечнике возникают сигналы, которые повышают секрецию желудочного сока. Если же пища содержит избыток соляной кислоты, то возникают сигналы, которые тормозят желудочную секрецию. Торможение осуществляется за счет выделения гормонов (секретин, холецистокинин- панкреозимин, ВИП и т.п.), а стимуляция - за счет рефлексов (местных и центральных), возникающих с рецепторов кишечника и реализующихся через n.vagus, метасимпатическую систему, гастрин и гистамин.

К числу химических веществ, способных оказывать непосредственное влияние на секрецию желез слизистой оболочки желудка, относятся экстрактивные вещества, спирты, продукты расщепления пищи (альбумозы и пептоны). Сильное действие на желудочную секрецию оказывает гистамин, который содержится в пищевых веществах и слизистой оболочке желудка, а также ацетилхолин, освобождающийся при соприкосновении пищевых веществ со слизистой оболочкой канала привратника. В слизистой оболочке привратниковой части желудка образуется гормон гастрин, который, всасываясь в кровь, также стимулирует отделение желудочного сока.