Вопрос 3. Иннервация жкт и фазы секреции пищеварительных желез (Павлов). Пусковые и корригирующие влияния внс на жкт, их эффекты. Местные механизмы регуляции.

Пищевой центра включает:

1. Низший отдел: в боковых рогах спинного мозга, включает симпатические сплетения и парасимпатические (интрамуральные) узлы;

2. Рабочий отдел: в продолговатом мозге и гипоталамусе. В продолговатом центры жевания, глотания, слюноотделения и рвоты. В гипоталамусе два центра: центр голода и центр насыщения. Эти центры находятся в реципрокных отношениях, работают сопряжённо: если один возбужден – другой тормозится.

3. Высший центр: лимбическая система, ретикулярная формация и лобная доля коры головного мозга.

Факторы, влияющие на работу ЖКТ:

Активирующие: экстраактивные вещества пищи (мясные или овощные бульоны, капустный сок), яичный желток, холецистокинин, панкреазимин, гастрин, энтерокинин, инсулин, бомбезин, мотилин

Тормозящие: продукты неполного гидролиза белков и жиров, гастроингибирующий полипептид (ГИП), вазоактивный интестинальный пептид (ВИП), глюкагон, адреналин

Местный контроль деятельности ЖКТ. ЖКТ имеет свою собственную нервную систему, которую называют энтеральной нервной системой (ЭНС). Она располагается в стенке ЖКТ, начинаясь от пищевода и простирается до ануса. Количество нейронов в ЭНС составляет примерно 100 млн, что почти соответствует количеству нейронов в спинном мозге.

ЭНС состоит из двух сплетений:

1)   Наружное сплетение, которое располагается между кольцевой и продольной мышечными слоями. Его называют межмышечным сплетением, или сплетением Ауэрбаха.

2)   Внутреннее сплетение, которое располагается в подслизистом слое, его называют подслизистым сплетением, или сплетением Мейснера.

Сплетение Ауэрбаха контролирует в основном двигательную активность, а сплетение Мейснера – отвечает за секрецию в ЖКТ и местный кровоток.

Интерстициальные клетки Кахаля – клетки, играющие важнейшую роль в управлении спонтанной моторики ЖКТ, являются водителями ритма (пейсмейкерами), задающими частоту медленных волн электрического потенциала гладкой мышечной ткани ЖКТ, которая в свою очередь, определяет частоту перистальтики различных отделов ЖКТ.

Несмотря на то, что ЭНС может функционировать самостоятельно, независимо от внешних нервных влияний, стимуляция симпатической и парасимпатической НС может значительно усиливать или ослаблять деятельность кишечника.

Теория фазности секреции пищеварительных желез

По механизму изменения секреции пищеварительных желез выделяют три фазы (по И.П. Павлову):

1-сложнорефлекторная (мозговая) фаза - запускается секреция условнорефлекторно, а затем подкрепляется безусловными рефлексами. Безусловные рефлексы действуют до тех пор, пока пища находится в ЖКТ.

2— желудочная — секреция желез при раздражении рецепторов желудка.

3- кишечная — секреция, возникающая при действии интестинальных гормонов и раздражении рецепторов кишечника продуктами гидролиза.

Каждая из фаз имеет не только стимулирующий, но и тормозной компонент. Если желудочная секреция в первую "мозговую" фазу заторможена, то обычно удлиняется секреция в желудочную и кишечную фазы, увеличивается время пребывания химуса в желудке и замедляется его транзит по тонкой кишке.

Сложно-рефлекторная (мозговая) фаза - продолжается 2-3 чаca, Обусловлена комплексом условных и безусловных рефлексов. Условнорефлекторный компонент этой фазы - это выделение сока, обусловленное раздражением зрительных, обонятельных и слуховых рецепторов видом и запахом пищи, восприятием всей обстановки, связанной с приемом пищи. Информация с этих рецепторов через таламус, гипоталамус, лимбическую систему и кору больших полушарий достигает бульбарного центра желудочного сокоотделения. Условно-рефлекторные воздействия подкрепляются безусловными рефлексами. Они начинаются с момента поступления пищи в ротовую полость, когда раздражаются рецепторы полости рта, глотки, пищевода, а также в процессе eе жевания и глотания. Афферентные нервные волокна тройничного, языкоглоточного и блуждающего нервов проводят импульсы в продолговатый мозг в центр желудочного сокоотделения, а от него по эфферентным волокнам вагуса к железам желудка. Сок нервной фазы важен для пищеварения, он богат ферментами.

Нервно-гуморальная (нервно-химическая) - за счет этой фазы сокоотделение продолжается до 9-12 часов. Она начинается с момента поступления пищи в желудок и наслаивается на первую. В этой фазе действуют два механизма: нервный и гуморальный. Нервный механизм обеспечивается безусловными центральными и местными (периферическими рефлексами). Нервные центральные воздействия реализует блуждающий нерв. Большее значение во 2-й фазе регуляции желудочной секреции имеет гуморальный механизм. Он обеспечивается тканевыми гормонами, которые влияют на образование желудочного сока. Они выделяются при действии механических и химических раздражителей на рецепторы желудка и кишечника.

Кишечная -это влияние с рецепторов 12-перстной тощей и подвздошной кишок. Осуществляются как нервными механизмами за счет афферентных влияний из тонкой кишки, так и гуморальными механизмами за счет влияний тканевых гормонов тонкой кишки и продуктов гидролиза. В том случае если пища поступает в кишечник недостаточно готовой для последующих этапов гидролиза, то в кишечнике возникают сигналы, которые повышают секрецию желудочного сока. Если же пища содержит избыток соляной кислоты, то возникают сигналы, которые тормозят желудочную секрецию. Торможение осуществляется за счет выделения гормонов (секретин, холецистокинин- панкреозимин, ВИП и т.п.), а стимуляция - за счет рефлексов (местных и центральных), возникающих с рецепторов кишечника и реализующихся через n.vagus, метасимпатическую систему, гастрин и гистамин.