5. Эритроциты, их функции в организме. Свойства эритроцитов (соэ, орэ, гемолиз). Клинико-физиологическая оценка эритроцитов.

Эритроциты – красные кровяные тельца, содержащие дыхательный пигмент – гемоглобин. Эти безъядерные клетки образуются в красном костном мозге, а разрушаются в селезенке. У мужчин в норме содержится 4,5–5,5 × 1012/л, а у женщин – 3,7–4,7 × 1012/л. Однако количество форменных элементов крови изменчиво (их увеличение называется эритроцитозом, а при уменьшение – эритропенией). В зависимости от размеров делятся на нормоциты (6-8 микрон), микроциты (менее 6), макроциты (8-10), мегалоциты (более 10).

Функции эритроцитов:

1. дыхательная (связана с наличием гемоглобина и бикарбоната калия, за счет которых осуществляется перенос дыхательных газов);

2. питательная (связана со способностью мембраны клеток адсорбировать аминокислоты и липиды, которые с током крови транспортируются от кишечника к тканям);

3. ферментативная (обусловлена присутствием на мембране карбоангидразы, метгемоглобинредуктазы, глютатионредуктазы, пероксидазы, истинной холинэстеразы);

4. защитная (осуществляется в результате оседания токсинов микробов и антител, а также за счет присутствия факторов свертывания крови и фибринолиза);

5. буферная.

Ско́рость оседа́ния эритроци́тов (СОЭ) — неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса.  Главными из них являются качественные и количественные изменения белков плазмы крови. Увеличение содержания крупнодисперсных белков (глобулинов, фибриногена) ведет к повышению СОЭ, уменьшение их содержания, увеличение содержания мелкодисперсных белков (альбуминов) - к ее снижению. Помимо различных диспротеинемий, на СОЭ влияют такие факторы, как соотношение холестерина и лецитина в плазме крови, содержание желчных пигментов и желчных кислот в крови, вязкость крови, кислотно-щелочное равновесие плазмы крови, физико-химические свойства эритроцитов: их число, величина, насыщенность гемоглобином.

Под осмотической резистентностью эритроцитов понимается устойчивость эритроцитов по отношению к гипотоническим растворам натрия хлорида.

-Минимальная резистентность эритроцитов определяется максималь­ной концентрацией гипотонического раствора натрия хлорида (в серии растворов с постепенно уменьшающейся концентрацией), при которой начинается разрушение наименее устойчивых эритроцитов, находящихся в растворе в течение 3 ч.

-Максимальная резистентность эритроцитов определяется максималь­ной концентрацией гипотонического раствора натрия хлорида, вызываю­щего в течение 3 ч разрушение всех эритроцитов помещенной в этот раствор крови.

Гемолиз – это разрушение оболочки эритроцита и выход его содержимого в плазму.

Факторы, вызывающие гемолиз:

1. Физические факторы – сильное нагревание, замораживание, встряхивание ампул с кровью.

2. Химические факторы – кислоты, щелочи, коагулируют белки мембран, эфир, хлороформ, бензол. нитриты, анилин, сапонины- жирорастворители, действуют на фосфолипиды мембраны.

3. Физико-химические факторы – прежде всего, изменение осмотического давления.

4. Биологические факторы – старение эритроцитов, нарушение обмена белков и/или жиров, приводящие к нарушению структуры мембран, групповая несовместимость крови, аутоантитела к эритроцитам, гемолиз, вызываемый ядами змей, токсинами микробов.

Виды гемолиза:

- Внутриклеточный гемолиз – стареющие эритроциты разрушаются в ретикулоэндотелиальной ткани селезенки, печени, фагоцитируются макрофагами.

- Внутрисосудистый гемолиз – эритроциты способны гемолизироваться (разрушаться), находясь в циркулирующей крови. Физиологический гемолиз идет постоянно.