Б -№ 11.
№ 1.
1. Нарушены потребности: есть, спать, выделять, поддерживать состояние, общаться.
Проблемы пациента:
Настоящие – - нарушение аппетита,- беспокойный сон,- рвота, - раздражительность,- боли в животе,
- потеря массы тела.
Потенциальные - ухудшение состояния, связанное с развитием осложнений (кишечная непроходимость, асфиксия механическая, анемия и т.д.)
2. Приоритетная проблема – боль в животе.
Краткосрочная цель: боль исчезнет через 5-7 дней.
Долгосрочная цель: все симптомы заболевания исчезнут к моменту выписки.
ПЛАН |
МОТИВАЦИЯ |
1. Медицинская сестра обеспечит сбор кала на я/глист |
1. Для подтверждения диагноза |
2. Медицинская сестра проведет беседу с матерью и ребенком об ограничении сладостей в питании ребенка. |
2. Для улучшения аппетита. |
3. Медицинская сестра научит ребенка правилам гигиены, расскажет о механизме заражения аскаридами (мыть руки, фрукты и т.д.) |
3. Для исключения повторного заражения. |
4. Медицинская сестра выполнит назначение врача. |
|
ОЦЕНКА: пациент к концу недели отметит улучшение состояния, боли не будут беспокоить. Цель будет достигнута.
Диета №5 Бол печени и желчевыводящих путей ( ограничение животных жиров, запрещено жареное, кислое, сдобное и консервы мясные и рыбные)
4. Уход за ногтями ребенка
ПОКАЗАНИЯ:
поддержание личной гигиены;
предупреждение расчесывания кожных покровов, их инфицирование.
ОСНАЩЕНИЕ:
ножницы с закругленными или загнутыми концами;
70% этиловый спирт;
ватные тампоны;
лоток для обработанного материала.
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ УСЛОВИЕ:
ногти постригать по мере отрастания, но не реже одного раза в 7 - 10 дней.
Этапы |
Обоснование |
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ |
|
|
|
ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ |
|
|
|
5. Соскоб на энтеробиоз
ЦЕЛЬ:
обследование на энтеробиоз.
ОСНАЩЕНИЕ:
предметные стекла (2 шт.);
50% раствор глицерина;
пипетка;
ватная палочка;
бланк-направление;
стеклограф;
резиновые перчатки;
крафт-бумага, резиновое кольцо.
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ УСЛОВИЕ:
перед проведением исследования ребенка не подмывать, с целью предупреждения механического удаления яиц гельминтов с перианальных складок.
Этапы |
Обоснование |
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ: |
|
|
Формирование мотивации к сотрудничеству |
|
Обеспечение четкости выполнения процедуры Обеспечение достоверности исследования |
|
Обеспечение инфекционной безопасности |
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ: |
|
|
Создание положения, позволяющего правильно взять материал |
|
Типичные места отложения яиц острицами |
|
Глицерин является консервантом при исследовании на энтеробиоз Обеспечение достоверности результата исследования |
ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ: |
|
|
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
Раннее исследование взятого материала увеличивает % положительных результатов |
№2
Правила постановки инсулина
Желательно, чтобы цена деления инсулинового шприца была не более 1 ЕД, а для детей — 0,5 ЕД.
Пластиковые шприцы выпускаются для инсулина с концентрацией 40 ЕД/мл и 100 ЕД/мл (т.е. в одном мл)
Последовательность действий при наборе инсулина с помощью шприца следующая:
подготовить флакон с инсулином и шприц ( вруке)
если нужно, ввести инсулин продленного действия, хорошо перемешать его (покатать флакон между ладонями до тех пор, пока раствор не станет равномерно мутным);
вначале набрать в шприц немного больше инсулина, чем нужно. Это делают для того, чтобы легче было удалить пузырьки воздуха, попавшие в шприц. Для этого слегка постучать по корпусу шприца и выпустить из него лишнее количество инсулина вместе с воздухом обратно во флакон.
Для того чтобы сделать инъекцию инсулина, необходимо следующее:
освободить на коже место, куда будет вводиться инсулин.
Рисунок 2. Формирование складки кожи для инъекции инсулина
большим и указательным пальцами взять кожу в складку (рис. 2). Это делается также для уменьшения вероятности попадания в мышцу. При использовании самых коротких игл делать это не обязательно;
ввести иглу у основания кожной складки перпендикулярно поверхности или под углом 45°;
не отпуская складку (!), нажать до упора на поршень шприца;
подождать несколько секунд после введения инсулина, затем вынуть иглу.
Место инъекции должно быть каждый день новым, в противном случае возможны колебания уровня сахара крови.
Б-№ 12.
№ 1.
1. Нарушены потребности: есть, пить, двигаться, поддерживать состояние, учиться, общаться.
Проблемы пациента:
Настоящие – - тошнота,- горечь во рту,- боль в животе, - слабость,- быстрая утомляемость
Потенциальные - осложнения (диарея, заболевание холециститом).
2. Краткосрочная цель: боль уменьшится к концу недели.
Долгосрочная цель: наступление ремиссии через 3-4 недели.
ПЛАН |
МОТИВАЦИЯ |
1. Медицинская сестра объясняет пациенту важность соблюдения двигательного и пищевого режима. |
1. Для уменьшения боли |
2. Медицинская сестра порекомендует часто питание с введением продуктов, богатых жирами (мясо, сливки и т.д.) |
2. Для лучшего отделения желчи. |
3. Медицинская сестра порекомендует проводить ребенку «слепое зондирование», расскажет о его методике матери. |
3. Для лучшего отделения желчи. |
4. Медицинская сестра расскажет матери и ребенку об использовании минеральной воды в ремиссии. |
4. Для лучшего постоянного опорожнения желчного пузыря. |
5. Медицинская сестра объяснит о необходимости применения желчегонных средств по назначению врача (сульфат магния). |
5. Для увеличения тонуса стенок желчного пузыря. |
6. Медицинская сестра порекомендует использовать анальгетики только по назначению врача (сульфат магния). |
6. Для улучшения боли. |
7. Медицинская сестра направит ребенка на прием к врачу для назначения лечения. |
|
ОЦЕНКА: боль уменьшится к концу недели, ребенок будет соблюдать диету, выполнять физические нагрузки. Цель будет достигнута.