- •Занятие 1
- •1. Тестовые задания
- •2. Клинические задачи задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •3. Курация пациентов занятие 2
- •1. Тестовые задания
- •2. Клинические задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •3. Курация пациента занятие 3
- •1. Тестовые задания
- •2. Клинические задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •3. Курация пациента занятие 4
- •1. Тестовые задания
- •2. Клинические задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •3. Курация пациента. Занятие 5
- •1. Тестовые задания
- •2. Клинические задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •3. Курация пациента занятие6
- •1. Тестовые задания
- •2. Клинические задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •3. Курация пациента занятие 7
- •1. Тестовые задания
- •2. Клинические задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •3. Курация пациента занятие 8
- •1. Тестовые задания
- •2. Клинические задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •3. Курация пациента
2. Клинические задачи Задача 1
У больного Ш., 43 лет, в результате ушиба области правой паховой связки (с последующим образованием гематомы) возникли боль под паховой связкой с иррадиацией по передней и внутренней поверхности бедра, внутренней поверхности голени, внутренней поверхности стопы правой ноги. Развилась слабость в проксимальных отделах правой ноги, особенно проявляющиеся при подъеме по лестнице. При объективном осмотре отмечены слабость и атрофия четырехглавой мышцы правого бедра, выпадение коленного рефлекса, гипестезия на нижних 2/3 передней поверхности бедра и медиальной поверхности голени правой ноги. Положительны симптомы натяжения Вассермана и Мацкевича справа.
Вопросы:
1. Поставьте топический диагноз.
2. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз.
Задача 2
Больной П., 45 лет, в течение последних двух – трех месяцев отмечает онемение, боли в руках и ногах, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Наследственность не отягощена. На протяжении ряда лет злоупотребляет алкоголем. Объективно: парезы рук и ног, больше дистальных отделов, мышечная гипотония и атрофия. Отсутствие ахилловых рефлексов, снижение коленных рефлексов и сухожильно-надкостничных рефлексов с верхних конечностей. Гипестезия всех видов чувствительности в области стоп и кистей. Степпаж. Кисти и стопы цианотичны, влажны.
Вопросы:
1. Поставьте топический диагноз.
2. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз.
Задача 3
У больного Д., 26 лет, через неделю после ОРЗ (простудился на рыбалке) появились парестезии и боли в ногах, преимущественно в дистальных отделах. Вскоре возникла слабость в стопах, нарушилась походка. В течение 10 дней мышечная слабость нарастала, распространилась на верхние конечности, лицевую мускулатуру, межреберные мышцы с нарушением дыхания. Переведен на ИВЛ. Объективно: сухожильные и надкостничные рефлексы с верхних и нижних конечностей отсутствуют. Вялый тетрапарез, преимущественно выраженный в дистальных отделах конечностей (мышечная сила 1-2 балла), двусторонняя невропатия лицевых нервов. Умеренно положительны симптомы натяжения Нери, Ласега с обеих сторон, гипестезия в виде «перчаток и носков». Функция тазовых органов не нарушена. При люмбальной пункции ликвор прозрачный, бесцветный, давление 250 мм вод.ст., белок – 2,0 г/л, цитоз 7 в 1 мкл (лимфоциты), сахар – 0,35 г/л, хлориды 7,0 г/л.
Вопросы:
1. Поставьте топический диагноз.
2. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз.