Задача 1

У больного атрофия мышц верхних конечностей, снижение сухожильных рефлексов, мышечной силы и фибриллярные подёргивания в мышцах рук. Изменена походка, при ходьбе «тянет» ноги. Резкое повышение сухожильных рефлексов и мышечного тонуса на ногах, патологические рефлексы Бабинского и Оппенгейма с обеих сторон.

Вопросы:

1. Как называется клинический синдром?

2. Где расположен патологический очаг?

Задача 2

У больного слабость в правых конечностях с ограничением активных движений в них, повышением мышечного тонуса в сгибателях предплечья и разгибателях голени, повышением сухожильных рефлексов на руке и ноге, с наличием рефлексов Бабинского и Оппенгейма справа в сочетании с центральным парезом правых лицевого и подъязычного нервов.

Вопросы:

1. Как называется клинический синдром?

2. Где расположен патологический очаг?

Задача 3

У больного слабость во всех конечностях, затруднена ходьба и самообслуживание. При осмотре выявляется ограничение активных движений в верхних и нижних конечностях, повышение в них мышечного тонуса и сухожильных рефлексов. Патологические рефлексы Россолимо на кистях, а Бабинского и Оппенгейма на стопах. Функция черепно-мозговых нервов не нарушена.

Вопросы:

1. Как называется клинический синдром?

2. Где расположен патологический очаг?

3. КУРАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ:

Занятие 3

ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ. СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ

1. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Где нарушается болевая и температурная чувствительность при поражении каудальной части нисходящего ядра V нерва слева?

1) в зоне иннервации I ветви слева;

2) в зоне иннервации II ветви слева;

3) в зоне иннервации III ветви слева;

4) по сегментарному типу в наружных отделах лица слева.

2. Какие симптомы характерны для поражения VII нерва по центральному типу?

1) парез всех мимических мышц;

2) парез нижней части мимических мышц;

3) парез жевательных мышц;

4) парез мышц языка.

3. Какой симптом характерен для бульбарного паралича?

1) высокий глоточный рефлекс;

2) глоточный рефлекс отсутствует;

3) спонтанный плач;

4) симптомы орального автоматизма;

4. Выберите признак, не характерный для поражения глазодвигательного нерва:

1) сходящееся косоглазие;

2) мидриаз;

3) ограничение движения глазного яблока вверх и кнутри;

4) расходящееся косоглазие;

5. Где расположено ядро III нерва?

1) в коре головного мозга;

2) в ножке мозга;

3) в варолиевом мосту;

4) В продолговатом мозге.

6. Выберите признак, не характерный для поражения лицевого нерва:

1) дисфагия;

2) сглаженность лобных складок;

3) сглаженность носогубных складок;

4) симптом Белла;

7. Где расположено ядро IV нерва?

1) в коре головного мозга;

2) в ножке мозга;

3) в варолиевом мосту;

4) В продолговатом мозге.

8. Какую мышцу иннервирует IV нерв?

1) внутренняя прямая;

2) наружная прямая;

3) верхняя косая;

4) нижняя прямая.

9. Какой из перечисленных симптомов обусловлен поражением парасимпатических ядер глазодвигательного нерва?

1) мидриаз;

2) синдром Аргайла-Робертсона;

3) амавроз;

4) диплопия.

10. Что будет при поражении зрительного нерва с одной стороны?

1) снижение зрения на один глаз;

2) снижение зрения на противоположный глаз;

3) одноименная гемианопсия;

4) ничего не будет.

11. Что характерно для поражения двигательной порции V нерва?

1) парез жевательных мышц;

2) парез мимических мышц;

3) парез мышц мягкого неба;

4) парез мышцы, поднимающей веко.

12. Что будет при поражении зрительного тракта с одной стороны?

1) снижение зрения на один глаз;

2) гомонимная гемианопсия (противоположных очагу полей зрения);

3) биназальная гемианопсия;

4) битемпоральная гемианопсия.

13. При поражении какого участка зрительного пути возникает гетеронимная гемианопсия?

1) середина хиазмы;

2) наружное коленчатое тело;

3) зрительный нерв;

4) зрительный тракт.

14. Что будет при раздражении зрительного коркового анализатора?

1) квадрантная нижняя правосторонняя гемианопсия;

2) правосторонняя гемианопсия;

3) биназальная гемианопсия;

4) зрительные галлюцинации (фотомы).

15. Где процесс, если у больного отсутствует прямая реакция правого зрачка на света содружественная реакция на свет этого зрачка сохранена?

1) правый зрительный тракт;

2) правый зрительный нерв;

3) правый глазодвигательный нерв;

4) хиазма;

2. КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ

ЗАДАЧА 1

У больного определяется справа птоз верхнего века, мидриаз, расходящееся косоглазие, отсутствие движений глазного яблока вверх, вниз и кнутри.

Вопросы:

1. Как называется клинический синдром?

2. Что поражено?

ЗАДАЧА 2

Больной жалуется на онемение крыла носа справа. При исследовании болевой чувствительности у него отмечается гипестезия в медиальной зоне Зельдера справа.

Вопросы:

1. Как называется клинический синдром?

2. Что поражено?

ЗАДАЧА 3

У больного дисфагия, дисфония, дизартрия, ограничение движений языка при отсутствии атрофии мышц языка. Глоточный рефлекс усилен. Вызываются рефлексы орального автоматизма и насильственный плач.

Вопросы:

1. Назовите клинический синдром?

2. Где локализация очага поражения?

3. КУРАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ

ЗАНЯТИЕ 4

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ

ОСОБЕННОСТИ. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ. СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ

1. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Основной функцией вегетативной нервной системы является:

1) способность воспринимать чувствительные раздражители

2) произвольная двигательная активность

3) поддержание гомеостаза

4) рефлекторно-автоматическая двигательная активность

2. Надсегментарный аппарат вегетативной нервной системы представлен:

1) черепно-мозговыми нервами

2) спинномозговыми нервами

3) корково-лимбико-ретикулярным комплексом

4) нейронами боковых рогов спинного мозга

3. Расположение первых нейронов симпатического отдела вегетативной нервной системы:

1) боковые рога сакрального отдела спинного мозга

2) боковые рога тораколюмбального отдела спинного мозга

3) шейное и поясничное утолщение спинного мозга

4) интрамуральные ганглии

4. Для поражения гипоталамической области характерно:

1) нарушение терморегуляции, нейроэндокринные расстройства