2. Клинические задачи задача 1

Больному 7 лет. Заболел остро. Внезапно среди полного здоровья возникла сильная диффузная головная боль, рвота, озноб, боли в мышцах, повысилась температура до 39,5о . В классе карантин по менингококковому менингиту. Неврологически: заторможен, зрительная гиперестезия, выраженные менингеальные симптомы, парезов и патологических рефлексов нет. В общем анализе крови лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренное СОЭ. Спинномозговая пункция: ликвор мутный, вытекает под повышенным давлением, белок – 3 о /оо, цитоз – 20000 в мкл., преимущественно нейтрофилы.

Вопросы:

1. Какой диагноз?

2. План лечения.

Задача 2

У больного на фоне катаральных явлений со стороны носоглотки, повышения температуры, болей в спине и конечностях, исчезли активные движения в ногах. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы в них повышены, клонус стоп и надколенных чашечек, патологические рефлексы Бабинского и Россолимо с двух сторон. Утрачены все виды чувствительности книзу от паховых складок. Отмечена задержка мочи и кала.

Вопросы:

1. Где локализуется патологический очаг?

2. Какой диагноз?

Задача 3

У ребенка 1,5 лет после прививки против полиомиелита повысилась температура появилось беспокойство при посадке на горшок, перестал ходить, жаловался на боли в ногах. Объективно: сила в ногах резко снижена, отмечаются атония и атрофия мышц ягодичной области, бедер, голеней. Анальный рефлекс вызывается, коленные и ахилловы рефлексы отсутствуют. Чувствительность сохранена. Функция тазовых органов не нарушена.

Вопросы:

1. Где локализуется патологический очаг?

2. Клинический диагноз?

3. Курация пациентов Занятие 14

ТРАВМЫ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА У ДЕТЕЙ

1. Тестовые задания

1. Какие изменения ликвора наблюдаются при острой субдуральной гематоме?

а) лимфоцитарный плеоцитоз

б) примесь крови

в) понижение давления

г) повышение давления

2. При наличии менингеального синдрома после черепно-мозговой травмы у детей необходимы

1)электроэнцефалография

2)биохимическое исследование крови

3)определение остроты зрения и исследование глазного дна

4)спинно-мозговая пункция

3. Наиболее часто после сотрясения головного мозга у детей отмечается

1)церебрастенический синдром

2)неврозоподобный синдром

3)гипоталамический синдром

4)гидроцефальный синдром

4. Очаг ушиба головного мозга чаще возникает у детей

1)только в области удара

2)только в стволе мозга

3)в области удара или противоудара

4)только субтенториально

5. Исходом ушиба головного мозга у детей может быть

1)травматический арахноидит

2)органический церебральный дефект

3)системный невроз

4)травматическая эпилепсия

6. В детском возрасте при травме чаще встречаются

1)оболочечные кровоизлияния

2)паренхиматозные кровоизлияния

3)внутрижелудочковые кровоизлияния

4)паренхиматозные и внутрижелудочковые кровоизлияния

7. Эпидуральная гематома часто наблюдается у детей

1)при переломе костей свода черепа

2)при переломе основания черепа

3)при переломе только внутренней пластинки

4)только при линейном переломе

8. Клинические проявления травматического субарахноидального кровоизлияния обычно развиваются у детей

1)подостро

2)после "светлого" промежутка

3)волнообразно

4)остро

9. При переломе основания черепа у детей часто возникает

1)эпидуральная гематома

2)ликворрея

3)субарахноидальное кровоизлияние

4)субапоневротическая гематома

10. Заключение об инвалидности с детства после травмы спинного мозга выдается

1)только детям школьного возраста

2)в зависимости от характера остаточных явлений

3)только при наличии тетрапареза

4)только в раннем возрасте

11. Санаторно-курортное лечение больным с травмой спинного мозга показано у детей

1)спустя 1-2 месяца

2)спустя 2-3 месяца

3)спустя 5-6 месяцев

4)спустя 1 год

12. При полном разрыве спинного мозга у детей восстановление

1)не бывает

2)бывает частичным

3)улучшается лишь чувствительность

4)частичное восстановление лишь у детей раннего возраста

13. При каких видах ЧМТ наблюдается светлый промежуток?

1) сотрясение головного мозга

2) эпидуральная гематома

3) контузия головного мозга

4) субарахноидальное кровоизлияние

14. Возникающие при сотрясении спинного мозга нарушения у детей

1)имеют только локальный характер

2)всегда распространяются по всему спинному мозгу

3)локализованы только в передних и боковых канатиках

4)имеют распространенный или локальный характер

15. При частичном разрыве спинного мозга у детей возможно

1)почти полное восстановление

2)частичное восстановление

3)положительной динамики не бывает

4)положительная динамика лишь в раннем возрасте