2. Клинические задачи задача 1

Больной 15 лет. Начало заболевания с 10 лет, появилось дрожание рук, замедление движений, которое постепенно нарастало. Наследственность не отягощена. Из перенесенных заболеваний – гепатит. Объективно: кожные покровы желтушные, кровоточивость десен, печень увеличена в размерах, болезненна при пальпации. На радужке определяется кольцо зеленовато- коричневого цвета. Речь монотонная, затухающая, тихая. Дрожательный и торсионный гиперкинезы. Тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса». Гипомимия, брадикинезия. Ходит мелкими шажками.

Вопросы:

1. Где преимущественно локализуется очаг поражения?

2. Клинический диагноз?

Задача 2

Больной 14 лет. Заболевание началось 5 лет назад с пошатывания и падения при быстрой ходьбе, нарушения речи. Постепенно перечисленные симптомы нарастали. Наследственность не отягощена, но родители больного двоюродные брат и сестра. Объективно обнаруживается горизонтальный нистагм, скандированная речь, шаткая походка. В позе Ромберга стоит неустойчиво. Отмечается промахивание и интенционное дрожание при выполнении пальце-носовой и пяточно-коленной проб справа, адиадохокинез, изменение почерка (мегалография). Снижен мышечный тонус. Парезов конечностей нет. Сухожильные рефлексы снижены, Патологический рефлекс Бабинского с двух сторон. Нарушена глубокая чувствительность в ногах. Выраженный сколиоз. Деформация стоп «полая».

Вопросы:

1. Где преимущественно локализуется очаг поражения?

2. Клинический диагноз?

Задача 3

Ребенок 15 лет. В 11 лет стал жаловаться на слабость в ногах, которая постепенно нарастает. У отца тоже слабые ноги. Акушерский анамнез не отягощен. Развивался соответственно возрасту. Объективно: интеллект сохранен, снижена сила в ногах, мышечный тонус и сухожильные рефлексы в них повышены, вызываются патологические стопные рефлексы, походка спастическая.

Вопросы:

1.Где преимущественно локализуется поражение?

2. Как называется болезнь?

3. Курация пациентов Занятие 13

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ

1. Тестовые задания

1. Гнойным менингитом чаще заболевают дети возраста

1)раннего

2)дошкольного

3)младшего школьного

4)старшего школьного

2. Геморрагическая сыпь при менингококцемии у детей является следствием

1)аллергии

2)иммунологической реактивности

3)повреждения сосудов и патологии свертывающей системы крови

4)всего перечисленного

3. Рецидивирующий гнойный менингит чаще наблюдается у детей

1)при стафилококковой инфекции

2)грудного возраста

3)при иммунодефиците

4)с ликвореей

4. При инфекционно-токсическом шоке предпочтительно применять

1)пенициллин

2)левомицетин

3)ампициллин

4)гентамицин

5. Контактные абсцессы отогенного происхождения у детей обычно локализуются

1)в стволе мозга

2)в затылочной доле

3)в лобной доле

4)в височной доле

6. Клиническую картину острого лимфоцитарного хориоменингита Армстронга отличает значительная выраженность

1)высокой лихорадки

2)менингеального синдрома

3)гипертензионного синдрома, нарушения сознания

4)светобоязни

7. Решающее значение в диагностике менингита имеет

1)острое начало заболевания с повышением температуры

2)острое начало заболевания с менингеальным синдромом

3)изменение спинномозговой жидкости

4)синдром инфекционно-токсического шока

8. Значительное снижение уровня сахара в спинномозговой жидкости (до 0.1 г/л) характерно для менингита

1)гриппозного

2)пневмококкового

3)паротитного

4)туберкулезного

9. Субарахноидальное кровоизлияние как осложнение основного заболевания встречается при менингите, вызванном

1)пневмококком

2)вирусом паротита

3)клебсиеллой

4) стрептококком

10. Абсцессы мозга как осложнение основного заболевания чаще встречаются при менингите, вызванном

1)палочкой Афанасьева - Пфейффера

2)стафилококком

3)пневмококком

4)лептоспирами

11. К редким возбудителям серозного менингита относится

1)вирус лимфоцитарного хореоменингита

2)микобактерия туберкулеза

3)парагриппозный вирус

4)вирус эпидемического паротита

12. Гнойный менингит вызывают

1) вирус Эпштейна-Барр

2)вирус герпеса

3)пневмококки

4) лептоспиры

13.Клинические проявления менингококковного менингита и менингококцемии у детей.

1) острое начало, сегментарный цитоз в ликворе, звездчатая сыпь, выраженные общемозговые и менингеальные симптомы

2) постепенное начало, слабовыраженные общемозговые и менингеальные симптомы, лимфоцитарный цитоз в ликворе, нодозная сыпь

3) хроническое течение, лимфоцитарный цитоз в ликворе, геморрагическая сыпь

4) острое начало, лимфоцитарный цитоз в ликворе, диапедезная сыпь

14. Перечислите клинические формы энтеровирусных энцефалитов у детей:

1) стертая, менингеальная, радикулоневритическая, полиомиелитическая

2) менингеальная, полиомиелитическая, бульбарная

3) стволовая, мозжечковая, полушарная

4) стертая, радикулоневритическая, невропатическая

15. Какие основные клинические проявления характерны для острого полиомиелита у детей?

1) периферические, проксимальные, асимметричные, мозаичные параличи

2) центральные дистальные, симметричные параплегии

3) нарушение чувствительности

4) нарушение функции тазовых органов