2. Клинические задачи задача 1

Школьник 9 лет. В течение 3 месяцев страдает приступами тонико-клонического характера, начинающимися в мышцах лица, языка, сопровождающимися гиперсаливацией, остановкой речи, прекращением обычной двигательной активности, потерей контакта с окружающими, наблюдаются автоматизированные движения рук, затем развиваются тонико-клонические генерализованные судороги. Приступы появляются 1 раз в 1-2 недели, без явной причины, длятся 2-3 минуты, после приступа ребенок засыпает. На ЭЭГ выявляются пики в лобноно-височных областях с генерализацией по конвексу. Травм головы, нейроинфекций ранее не переносил.

Вопросы:

1. Поставьте клинический диагноз?

2. Препараты какой группы следует назначить?

Задача 2

При обследовании ребенка 4 лет невролог выявил нарушение конвергенции и движения глаз кверху и книзу.

Вопросы:

Поставьте топический диагноз.

Задача 3

На приеме мальчик 5 лет, с жалобами на отсутствие движений в левой руке.

Из анамнеза: 10 дней назад упал с высоты на левый бок, сильно ударил плечо, отмечались гематомы в области левого плеча. После травмы появились боли, онемение, слабость в левой руке.

Объективно: левая рука висит «как плеть», отмечается расстройства глубокой и поверхностной чувствительности по всей поверхности руки, сила мышц в левой руке 0 баллов, отсутствует биципитальный, триципитальный рефлексы.

Вопросы:

Поставьте топический диагноз.

3. Курация пациентов Занятие 9

ОСОБЕННОСТИ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА

1. Тестовые задания

1. Рефлекс Моро угасает к

1) 1-2 месяцам

2) 3-4 месяцам

3) 5-6 месяцам

4) году

2. Основным принципом деятельности нервной системы является:

1) гравитационный

2) рефлекторный

3) защитный

4) адаптационный

3. Синдром Веста обычно возникает у детей:

1) новорожденных

2) грудного возраста

3) дошкольного возраста

4) младшего школьного возраста

4. Общее количество цереброспинальной жидкости у новорожденного составляет:

1)15-20 мл

2)35-40 мл

3)60-80 мл

4)80-100 мл

5. Спинной мозг новорожденного оканчивается на уровне нижнего края позвонка

1)XII грудного

2)I поясничного

3)II поясничного

4)III поясничного

6. Наиболее выражен ладонно-ротовой рефлекс у детей в возрасте

1)до 2 месяцев

2)до 3 месяцев

3)до 4 месяцев

4)до 1 года

7. Хватательный рефлекс физиологичен у детей в возрасте

1)до 1-2 месяцев

2)до 3-4 месяцев

3)до 5-6 месяцев

4)до 7-8 месяцев

8. Рефлекс автоматической ходьбы замыкается

1) на уровне шейного утолщения

2) на уровне ствола

3) на уровне мозжечка

4) на уровне поясничного утолщения

9. Зрительное сосредоточение на предмете появляется у детей

1)к концу первого месяца жизни

2)в середине второго месяца жизни

3)в начале третьего месяца жизни

4)к концу третьего месяца жизни

10. Трансформация шейно-тонического и лабиринтно-тонического рефлексов вплоть до вертикализации происходит на:

1) на 1 месяце жизни

2) 2-3 месяце жизни

3) 4-5 месяце жизни

4) 6-8 месяце жизни

11. Принцип реципрокности заключается

1)в расслаблении антагонистов и агонистов

2)в расслаблении только агонистов

3)в расслаблении только антагонистов

4)в сокращении агонистов и расслаблении антагонистов

12. При птозе, расширении зрачка слева и правостороннем гемипарезе очаг расположен

1)в четверохолмии

2)во внутренней капсуле слева

3)в мосту мозга слева

4)в левой ножке мозга

13. В каком возрасте у ребенка исчезает физиологический мышечный гипертонус конечностей?

1) 1 месяц

2) в 2-2,5 месяца

3) в 3-4 месяца

4) в 5 месяцев

14. К транзиторным рефлексам спинального автоматизма относится

1) рефлекс Вилли

2) рефлекс опоры

3) сухожильные рефлексы конечностей

4) сосательный рефлекс

15. Поражение следующего анатомического образования может приводить к левостороннему центральному гемипарезу

1) лобной доли слева

2) лобной доли справа

3) затылочной доли слева

4) шейного отдела спинного мозга справа