3. Профилактика
Профилактические мероприятия возможны только в той ситуации, когда установлена причина отека Квинке. В случае лекарственной или пищевой аллергии - избегать приема лекарств или пищевых продуктов, вызывающих ангиоотек. Исключение аллергенов из окружения заболевшего
Кроме того, таким больным необходимо тщательно пролечивать все очаги хронической инфекции, например, кариозные зубы, хронический тонзиллит, гельминтозы и т.д., так как они способствуют общей аллергизации организма. Периодически курсами назначаются противоаллергические препараты, например, в период цветения растений при пыльцевой аллергии.
Больные, ранее перенесшие отек Квинке, обязательно должны иметь при себе карточку с указанием своего аллергена. Если аллергеном послужил лекарственный препарат, не забудьте сообщить об этом при последующих обращениях к врачу.
Задание для экзаменующихся № 5
Вариант № 1
Пациент пришел в поликлинику для диспансерного наблюдения у врача – кардиолога. Предъявляет жалобы на периодически появляющиеся боли за грудиной давящего, сжимающего характера с иррадиацией в левую руку. Появление болей связывает с физической нагрузкой или быстрой ходьбой на расстояние 200 – 300м. Боли купирует самостоятельно приемом 2 таблеток нитроглицерина. Диету не соблюдает, курит по 1 пачке в день.
Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. ЧДД 18 в мин. Пульс 76 в мин, ритмичный. АД 140/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.
Задания
расскажите пациенту о факторах риска его заболевания
дайте рекомендации по образу жизни, диете
обучите применению нитроаэрозоля
Эталон ответа
1. у пациента стенокардия напряжения.
На развитие, прогрессирование и проявление стенокардии влияют модифицируемые (устранимые) и немодифицируемые (неустранимые) факторы риска. К немодифицируемым факторам риска стенокардии относятся пол, возраст и наследственность. В число устранимых факторов риска стенокардии входят: гиперлипидемия, ожирение, гиподинамия, курение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, анемия, интоксикации, увеличение вязкости крови, психоэмоциональный стресс
2 . рекомендации по образу жизни, диете
Рекомендованы разумные регулярные физические нагрузки: плавание в бассейне, утренняя зарядка, езда на велосипеде. Необходимо избегать волнений и чрезмерных физических усилий, профилактически принимать нитроглицерин перед нагрузками, осуществлять профилактику атеросклероза, проводить терапию сопутствующих патологий (сахарного диабета, заболеваний ЖКТ).
Важны так же лечение сопутствующих стенокардии заболеваний, особенно органов пищеварения, меры профилактики атеросклероза, сохранение и постепенное расширение пределов физической активности.
Диета низкокалорийная, ограничение животных жиров, легкоусвояемых углеводов, увеличение в рационе продуктов растительного происхождения (овощи, фрукты, растительный жир)
Следует исключить из меню жирные рыбные и мясные бульоны, копчености, икру, сельдь, красную рыбу, все консервы, маринады, жареную рыбу, жирное мясо, хрен, острые соусы, алкоголь, холодец, мучное, макароны, крепкий чай и кофе, торты. Есть рекомендуется 4-5раз в день небольшими порциями, не переедать, после еды не лежать. 3. Применение нитроаэрозоля. Перед употреблением упаковку не следует встряхивать, держать при распылении нужно вертикально, прямо перед собой. Пациент находится в положении сидя. 1-2 дозы наносят на или под язык на фоне задержки дыхания. Интервал между повторным введением дозы должен быть не менее 30 сек. После каждого распыления аэрозоля следует закрывать рот, рекомендуется сразу не глотать. При необходимости препарат вводят повторно с 5-минутными интервалами, но не более 3 доз в течение 15 мин.
Вариант №2
Назовите метод исследования, его диагностическое значение
Научите пациента способам подготовки к его проведению
Эталон ответа
1. колоноскопия- — метод эндоскопической диагностики заболеваний толстой кишки. Колоноскопия является самым информативным методом ранней диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей толстой кишки, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, применяется для удаления полипов, остановки кишечного кровотечения, при кишечной непроходимости, стенозе кишечника, для извлечения инородных тел.