Вопрос 12 Основные характеристики созависимости

Основные характеристики созависимости

Низкая самооценка — это основная характеристика созависимых, на которой базируются все остальные. Отсюда вытекает такая особенность созависимых, как направленность вовне. Созависимые полностью зависят от внешних оценок, от взаимоотношений с другими, хотя они слабо представляют, как другие должны к ним относиться. Из-за низкой самооценки созависимые могут постоянно себя критиковать, но не переносят, когда их критикуют другие, в этом случае они становятся самоуверенными, негодующими, гневными. Созависимые не умеют принимать комплименты и похвалу должным образом, это может даже усиливать у них чувство вины, но в то же время у них может портиться настроение из-за отсутствия такой мощной подпитки своей самооценки, как похвала, "словесные поглаживания" по Э. Берну. В глубине души созависимые не считают себя достаточно хорошими людьми, они испытывают чувство вины, когда тратят на себя деньги или позволяют себе развлечения.

Они говорят себе, что ничего не могут делать как следует из-за боязни сделать ошибку. В их сознании и лексиконе доминируют многочисленные "я должна", "ты должен", "как я должна вести себя с моим мужем?" Созависимые стыдятся пьянства мужа, но также стыдятся и самих себя.

Низкая самооценка движет ими, когда они стремятся помогать другим. Не веря, что могут быть любимыми и нужными, они пытаются заработать любовь и внимание других и стать в семье незаменимыми.

Компульсивное желание контролировать жизнь других. Созависимые жены, матери, сестры больных с зависимостью — это контролирующие близкие. Они верят, что в состоянии контролировать все. Чем хаотичнее ситуация дома, тем больше усилий они прилагают по ее контролю. Думая, что могут сдерживать пьянство близкого, контролировать восприятие других через производимое впечатление, им кажется, что окружающие видят их семью такой, какой они ее изображают. Созависимые уверены, что лучше всех в семье знают, как должны развиваться события и как должны себя вести другие члены. Созависимые пытаются не позволять другим быть самими собой и протекать событиям естественным путем. Для контроля над другими созависимые используют разные средства — угрозы, уговоры, принуждение, советы, подчеркивая тем самым беспомощность окружающих ("муж без меня пропадет").

Попытка взять под контроль практически неконтролируемые события часто приводит к депрессиям. Невозможность достичь цели в вопросах контроля созависимые рассматривают как собственное поражение и утрату смысла жизни. Повторяющиеся поражения усугубляют депрессию.

Другим исходом контролируемого поведения созависимых является фрустрация, гнев. Боясь утратить контроль над ситуацией, созависимые сами попадают под контроль событий или своих близких, больных химической зависимостью. Например, жена больного алкоголизмом увольняется с работы, чтобы контролировать поведение мужа. Алкоголизм мужа продолжается, и фактически именно алкоголизм контролирует ее жизнь, распоряжается ее временем, самочувствием и пр.

Желание заботиться о других, спасать других. Кто работает в области наркологии, наверное, слышал от жен больных химической зависимостью: "Хочу спасти мужа". Созависимые любят заботиться о других, часто выбирая профессии врача, медсестры, воспитательницы, психолога, учителя. Забота о других перехлестывает разумные и нормальные рамки. Соответствующее поведение вытекает из убежденности созависимых в том, что именно они ответственны за чувства, мысли, действия других, за их выбор, желания и нужды, за их благополучие или недостаток благополучия и даже за саму судьбу. Созависимые берут на себя ответственность за других, при этом совершенно безответственны в отношении собственного благополучия (плохо питаются, плохо спят, не посещают врача, не удовлетворяют собственных потребностей).

Спасая больного, созависимые лишь способствуют тому, что он продолжает употреблять алкоголь или наркотики. И тогда созависимые злятся на него. Попытка спасти никогда не удается. Это всеголишь деструктивная форма поведения и для зависимого, и для созависимого.

Желание спасти больного так велико, что созависимые делают и то, что в сущности не хотят делать. Они говорят "да" тогда, когда им хотелось бы сказать "нет", делают для близких то, что те сами могут сделать для себя. Они удовлетворяют нужды своих близких, когда те не просят их об этом и даже не согласны, чтобы созависимые это для них делали. Созависимые больше отдают, чем получают в ситуациях, связанных с химической зависимостью близкого. Они говорят и думают за него, верят, что могут управлять его чувствами и не спрашивают, чего хочет их близкий. Они решают проблемы другого, а в совместной деятельности (например, ведение домашнего хозяйства) делают больше, чем им следовало бы делать по справедливому разделению обязанностей.

Такая "забота" о больном предполагает некомпетентность, беспомощность и неспособность его делать то, что делает за него созависимый близкий. Все это дает основание созависимым чувствовать себя постоянно нужными и незаменимыми.

"Спасая" химически зависимого больного, созависимые неизбежно подчиняются закономерностям, известным под названием "Драматический треугольник С. Карпмана" или "Треугольник власти".

 

Треугольник С.Карпмана

Созависимые пытаются спасать других потому, что для них это легче, чем переносить дискомфорт и неловкость, а порой и душевную боль, сталкиваясь с неразрешенными проблемами. Созависимые не говорят: "Это очень плохо, что у тебя такая проблема. Чем я могу тебе помочь?" Их ответ таков: "Я здесь. Я это сделаю за тебя".

Если созависимый человек не научится распознавать моменты, когда ему надо быть спасателем, то он будет постоянно позволять другим ставить себя в положение жертвы. Фактически сами созависимые участвуют в процессе собственной виктимизации. Драма развивается по принципу треугольника С. Карпмана.

Сдвиг ролей в треугольнике сопровождается изменением эмоций, причем довольно интенсивных. Время пребывания созависимого человека в одной роли может длиться от нескольких секунд донескольких лет, за один день можно двадцать раз попеременно побывать в роли спасателя — преследователя — жертвы. Цель психотерапии в данном случае заключается в том, чтобы научить созависимых распознавать свои роли и сознательно отказываться от роли спасателя. Профилактика состояния жертвы заключается в сознательном непринятии роли спасателя.

Чувства. Многие поступки созависимых мотивированы страхом, который является основой развития любой зависимости. Страх столкновения с реальностью, страх быть брошенной, страх, что случится самое худшее, страх потери контроля над жизнью и т. д. Когда люди находятся в постоянном страхе, у них появляется прогрессирующая тенденция к ригидности тела, духа, души. Страх сковывает свободу выбора. Мир, в котором живут созависимые, давит на них, неясен им, полон тревожных предчувствий, ожиданий плохого. В таких обстоятельствах созависимые становятся все более ригидными и усиливают свой контроль. Они отчаянно пытаются сохранить иллюзию построенного ими мира.

Помимо страха у созависимых могут преобладать в эмоциональной сфере и другие чувства: тревога, стыд, вина, затянувшееся отчаяние, негодование и даже ярость.

Есть, однако, еще одна характерная особенность эмоциональной сферы — обнубиляция чувств (затуманивание, неясность восприятия) либо даже полный отказ от чувств. По мере длительности стрессовой ситуации в семье у созависимых растут переносимость эмоциональной боли и толерантность негативных эмоций. Способствует росту толерантности такой механизм эмоционального обезболивания, как отказ чувствовать, потому что чувствовать слишком больно.

Жизнь созависимых протекает так, как будто и не воспринимается всеми чувствами. У них как бы утрачены навыки распознаваниями понимания своих чувств. Они слишком поглощены удовлетворением желаний других людей. Одно из определений созависимости гласит. "Созависимость — это отказ от себя". Созависимые даже думают, что не имеют права на свои чувства, они готовы отречься от своего чувственного опыта.

Кроме того, что созависимые утратили естественную связь со своими чувствами, они еще привыкли к искажению чувств. Они усвоили, что можно испытывать лишь приемлемые чувства. Созависимая жена хочет видеть себя доброй, любящей, но на самом деле испытывает чувство негодования по поводу пьянства мужа. В результате ее гнев трансформируется в самоуверенность. Трансформация чувств происходит подсознательно.

Гнев занимает большое место в жизни созависимых. Они чувствуют себя уязвленными, обиженными, рассерженными и обычно склонны жить с людьми, которые чувствуют себя точно так же. Они боятся собственного гнева и гнева других людей. Проявление гнева часто используется для того, чтобы держать на расстоянии от себя того, с кем трудно строить взаимоотношения — "Я сержусь, значит он уйдет". Созависимые стараются подавить свой гнев, но это не приводит к облегчению, а лишь усугубляет состояние. В связи с этим созависимые могут много плакать, длительно болеть, совершать отвратительные поступки для сведения счетов, проявлять враждебность и насилие. Созависимые считают, что их "заводят", вынуждают злиться, и поэтому они наказывают за это других людей.

Вина и стыд — часто присутствуют в их психологическом состоянии. Они стыдятся как собственного поведения, так и поведения своих близких, страдающих химической зависимостью, поскольку у созависимых нет четких границ личности. Стыд может приводить к социальной изоляции, чтобы скрыть "позор семьи", созависимые перестают ходить в гости и приглашать людей к себе.

Негативные чувства в силу своей интенсивности могут генерализовываться и распространяться на других людей, в том числе на психотерапевта. Легко возникает ненависть к себе. Сокрытие стыда, ненависти к себе могут выглядеть как надменность и превосходство (еще одна трансформация чувств).

Отрицание. Созависимые используют все формы психологической защиты: рационализацию, минимизацию, вытеснение и пр., но более всего отрицание. Они склонны игнорировать проблемы или делать вид, что ничего серьезного не происходит ("просто вчера опять он пришел пьяный"). Они как будто уговаривают себя в том, что завтра все будет лучше. Порою созависимые постоянно заняты чем-то, чтобы не думать о главной проблеме. Они легко обманывают себя, верят в ложь, верят всему, что им сказали, если сказанное совпадает с желаемым. Самым ярким примером легковерия, в основе которого лежит отрицание проблемы, является ситуация, когда жена больного алкоголизмом продолжает десятилетиями верить, что он бросит пить и все само собой изменится. Они видят только то, что хотят видеть, и слышат только то, что хотят слышать.

Отрицание помогает созависимым жить в мире иллюзий, поскольку правда настолько болезненна, что они не могут ее вынести. Отрицание — это тот механизм, который дает им возможность обманывать себя. Нечестность даже по отношению к себе — это утрата моральных принципов, ложь неэтична. Обман себя — это деструктивный процесс как для самого индивида, так и для других. Обман — форма духовной деградации.

Созависимые отрицают у себя наличие признаков созависимости.

Именно отрицание мешает мотивировать их на преодоление собственных проблем, попросить помощи, затягивает и усугубляет химическую зависимость у близкого, позволяет прогрессировать созависимости и держит всю семью в дисфункциональном состоянии.

Болезни, вызванные стрессом. Жизнь созависимых сопровождают телесные недуги. Это психосоматические нарушения, такие, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колиты, гипертензия, головные боли, нейроциркуляторная дистония, астма, тахикардия, аритмия и др. Созависимые легче, чем другие люди, становятся зависимыми от алкоголя либо от транквилизаторов.

Они болеют от того, что пытаются контролировать то, что в принципе не поддается контролю (чью-то жизнь). Созависимые много работают. Они содержат в порядке вещи. Много сил тратят на то, чтобы выжить, из-за чего у них развивается функциональная недостаточность. Появление психосоматических заболеваний свидетельствует о прогрессировании созависимости.

Оставленная без внимания, созависимость может привести к смерти из-за психосоматического заболевания, невнимания к собственным проблемам.

Таким образом, проявления созависимости довольно разнообразны. Они касаются всех сторон психической деятельности, мировоззрения, поведения человека, системы верований и ценностей, а также физического здоровья.

Таблица. Параллелизм проявлений зависимости и созависимости

Признак	Зависимость	Созависимость
Охваченность сознания предметом пристрастия	Мысль об алкоголе или другом веществе доминирует в сознании	Мысль о близком, больном химической зависимостью, доминирует в сознании
Утрата контроля	Над количеством алкоголя или другого вещества, над ситуацией, над своей жизнью	Над поведением больного и над собственными чувствами, над своей жизнью
Отрицание, минимизация, проекция	"Я не алкоголик", "Я не очень много пью"	"У меня нет проблем", проблемы у моего мужа"
Рационализация и другие формы психологической защиты	"Друг пригласил на день рождения"
Агрессия	Словесная, физическая	Словесная, физическая
Преобладающие чувства	Душевная боль, вина, стыд, страх	Душевная боль, вина, стыд, ненависть, негодование
Рост толерантности	Увеличивается переносимость все больших доз вещества (алкоголь, наркотики	Растет выносливость к эмоциональной боли
Синдром похмелья	Для облегчения синдрома требует новая доза вещества, к которому имеется пристрастие	Порвав взаимоотношения с зависимым человеком, созависимые вступают в новые деструктивные взаимоотношения
Опьянение	Часто повторяющееся состояние в результате употребления химического вещества	Невозможность спокойно, рассудительно, т.е. трезво, мыслить
Самооценка	Низкая, допускающая саморазрушающее поведение	Низкая, допускающая саморазрушающее поведение
Физическое здоровье	Болезни печени, сердца, желудка, нервной системы	Гипертензия, головные боли, "невроз" сердца, язвенная болезнь
Сопутствующие психические нарушения	Депрессия	Депрессия
Перекрестная зависимость от других веществ	Зависимость от алкоголя, наркотиков, транквилизаторов может сочетаться у одного индивида	Помимо зависимости от жизни больного, возможна зависимость от транквилизаторов, алкоголя, и др.
Отношение к лечению	Отказ от помощи	Отказ от помощи
Условия выздоровления	Воздержание от химического вещества, знание концепции болезни, долгосрочная реабилитация	Отстранение от человека, с которым имеются длительное время близкие отношения, знание концепции созависимости, долгосрочная реабилитация

Низкая самооценка Это основная, фундаментальная характеристика созависимых, на которой базируются все остальные признаки. Созависимые о себе не думают, не воспринимают себя как людей ценных, достойных всяческого уважения. Иначе как бы жена алкоголика допустила, чтобы муж ее избивал? Причем не один раз, а систематически? Надо очень низко ценить себя, чтобы позволять другим дурно с собой обращаться. Надо очень низко ценить себя, чтобы допускать саморазрушающее поведение. Надо очень не любить себя, чтобы позволить другим распоряжаться своей жизнью.

Когда жена алкоголика расскажет о своей семье, я задаю такой вопрос. – Вот у вас в семье четыре человека. Скажите, на каком месте вы сами у себя в сознании? Какое место по важности вы себе отводите в семье? – Я? На десятом. Мне важно, чтобы они – муж и дети – были в порядке. А я сама уж как-нибудь обойдусь. – Без чего обойдетесь? – Да без всего.

И действительно она обходится без того, что делает жизнь радостной. Обходится без любви, спокойствия, удовлетворяющих здоровых взаимоотношений. Низкая самооценка созависимых как будто приглашает в их жизнь боль, страдания, непереносимые испытания. Это из-за низкой самооценки они вступают в трудные взаимоотношения, долго терпят в проблемном браке, сохраняют верность тем людям, которые, возможно, не заслуживают таком преданности.

Однако иногда созависимые жены больных алкоголизмом выглядят так, как будто желают продемонстрирован, свое превосходство над другими. Это не более чем дымовая завеса. Сверхкомпенсация недостающего самоуважения. Чувство собственной низкой ценности требует сравнивать себя с другими и казаться лучше, чем другие.

Что случ­ил­ось во Влад­ив­ост­ок­е? yandex.ruyandex.ruПрои­сш­еств­ия и чрезв­ыч­айн­ые сит­уа­ции во Влад­ив­ост­ок­еСкрыть рекламу:Не интересуюсь этой темой / Уже купилНавязчивое и надоелоСомнительного содержания или спамМешает просмотру контента Спасибо, объявление скрыто.

Яндекс.Директ

Формула здоровой оценки весьма простая. Я – не хуже других, но я и не лучше других.

Первую часть формулы жены больных алкоголизмом воспринимают охотно, а вторую – с колебаниями. Вторая часть формулы лишает их того инструмента, с помощью которого они выживают при недостатке любви к себе. Часто созависимым требуется постоянно доказывать свое превосходство над другими, в первую очередь над мужем, чтобы выжить с критически низкой самооценкой.

Отсюда вытекает потребность осуждать, подчеркивать негативные стороны других. В каждом выражении жены содержится смысл: "Я лучше его, я не делаю тех безобразий, которые он все время делает".

Лишь в процессе выздоровления от созависимости приходит ясное понимание: "Я не люблю себя. Когда же я начну относиться к себе как к достойному человеку?" Мой ответ таков: "Начните сейчас". Всего превыше: верен будь себе. Тогда, как утро следует за ночью, Последует за этим верность всем. Уильям Шекспир "Гамлет", 1, сцена 3. Пер. Б. Пастернака.

Из низкой самооценки вытекает такая особенность созависимых, как направленность вовне.

Курс на внешние ориентиры

Созависимые полностью зависят от внешних оценок, от взаимоотношений с другими, хотя они слабо представляют, как другие должны к ним относиться.

Из-за низкой самооценки созависимые могут постоянно себя критиковать, но не переносят, когда другие их критикуют. Тогда созависимые становятся самоуверенными, негодующими, гневными.

Созависимые не умеют принимать комплименты и похвалу должным образом. Комплименты могут даже усиливать у них чувство вины или своей неадекватности. И в то же время у них портится настроение в результате отсутствия такой мощной подпитки чувства своей самоценности, как "словесные поглаживания", по Э. Берну (1992). В глубине души созависимые не считают себя достаточно хорошими людьми, они испытывают чувство вины, когда тратят на себя деньги или позволяют развлечение.

Созависимые говорят себе, что они ничего не могут сделать как следует и очень боятся делать ошибки. В их сознании и лексиконе доминируют многочисленные долженствования – "я должна", "ты должен". "Как я должна вести себя с мужем?" "Что мне делать с дочерью-наркоманкой? Пока что я заперла ее в комнате и отключила телефон". – вот обязательные вопросы, которые задают психотерапевту созависимые.

Созависимые стыдятся пьянства мужа либо наркомании сына или дочери. Эти проблемы они держат как большой секрет семьи. Созависимые родители наркоманов держат в секрете свои проблемы не только от друзей и знакомых, т.е. от внешнего мира, но они пытаются скрыть проблемы и внутри семьи. "Разве я могу сказать своей матери, что мой сын, ее единственный внук, – наркоман? Это убьет маму". А в это время бабушка наркомана уже узнала сама о болезни внука и страдает от того, что не может открыто говорить с дочерью на эту тему. Низкая самооценка движет созависимыми, когда они стремятся помогать другим. Поскольку они не верят, что могут быть любимыми и ценными сами по себе, то они пытаются заработать любовь и внимание других. Так они в семье становятся незаменимыми, вернее думают, что они незаменимы.

"Весь смысл моей жизни – это мои мужчины, – говорит 40-летняя жена алкоголика, находящегося в состоянии длительной ремиссии, и мать 20-летнего сына-наркомана. Я встаю утром раньше всех, все у меня готово к тому времени, когда они встанут. Я даже им зубную пасту на щетки выдавливаю. Они встают, умываются, а я в это время постельки заправлю, и мне хорошо. Мне они только один раз в жизни тоже выдавили на щетку зубную пасту, и мне этого достаточно". А между тем в этой семье есть еще один ребенок – 3-летняя девочка. Почему-то в рассказе матери она не занимала значимого эмоционального положения. Вся жизнь созависимой женщины сконцентрировалась на "моих мужчинах".

Не любя себя, созависимые подл ива ют топлива в вечный двигатель. Нелюбовь к себе, привычку не ценить или обесценивать себя, не заботиться о себе, резко критиковать себя, держать себя в черном теле или в ежовых рукавицах, ничего хорошего о себе не думать созависимые вынесли из детства, из родительского дома.

Теперь в созданной собственной семье они продолжают относиться к себе так, как к ним относились значимые близкие лица, чаще всего это мать и отец. И повторяется тот же цикл. Если мы не умеем любить себя, то не можем и своим детям передать, как это делается. Детям надо показать, что человек может заботиться о себе. Я верю, что этому можно учиться и начать прямо сейчас.

Мы можем проснуться утром и сказать себе: "Я заслуживаю, чтобы этот день для меня был хорошим".

Мы можем каждый день спрашивать себя: "Что сегодня я могу сделать для себя такого, что было бы выражением бережного, нежного, мягкого отношения к себе?"

Мы можем любить других людей и позволить им любить нас.

Сегодня я буду любить себя. А если я примусь за старое и начну обращаться с собой как с не достойным любви человеком, я смогу распознать это и обязательно переменю старый образ мысли.

Билет №14

Характеристика различных видов зависимого поведения

Гемблинг - патологическая склонность к азартным играм заключается в частых повторных эпизодах участия в азартных играх, которые доминируют в жизни человека и ведут к снижению социальных, профессиональных, материальных и семейных ценностей, такой человек не уделяет должного внимания своим обязанностям в этих сферах

Признаки, позволяющие диагностировать наличие аддиктивного процесса:

1.Фактор частоты участия в игре. Человек занимается азартной игрой не только с целью выигрыша, но и для того, чтобы получить удовольствие от самого процесса игры. Приятное возбуждающее чувство начинается с предвкушения предстоящего участия в игре и нарастает по мере приближения ко времени и месту её проведения.

2. Увеличение количества времени, проводимого в игре. Возможность получать удовольствие даже от наблюдения за тем, как играют остальные.

3.Затрачивание на игру всё большего количества денег. Тенденция к расходованию всё большего количества денег возникает с уменьшением числа ограничителей и является существенным элементом, усиливающим необычное состояние возбуждения. Игра продолжается до тех пор, пока не кончаются деньги. Оставляется сумма, необходимая только на обратный путь.

4.Особый вид беспокойства, который переходит в раздражительность при невозможности участия в игре. Возникает состояние, напоминающее признаки отнятия (абстиненцию). Сравнение неудовлетворённости, раздражительности и беспокойства в рамках синдрома отнятия выявляет похожесть этих состояний. Как в том, так и другом случае фиксируются гормональные изменения.

5.Структуризация психической деятельности вокруг мыслей об игре. Актуализация значения мистических суеверий, примет, содержания сновидений, связанных с игрой. Постоянная настроенность на участие в игре.

6.В случае появления финансовых проблем возникает стремление больше работать, чтобы иметь возможность играть. Погоня за выигрышем с целью исправить финансовое положение, создаёт нарастающие проблемы, делает человека нервным и напряжённым.

7.Появление потери контроля с невозможностью остановиться, включившись в игру.

8.Периодическое возникновение попыток контролировать процесс, в связи с появлением чувства, что происходит что-то не то, и что эта сфера интересов стала занимать слишком большое место в жизни. Зарок прекратить игру с определённого периода времени удается осуществить ценой чрезвычайно больших усилий. Временное прекращение участия в игре неправильно воспринимается гэмблером как возможность эффективно контролировать ситуацию. Однако, вскоре возникает рецидив и игрок возобновляет игру обычно с большим риском.

9.Участие в азартных играх начинает мешать профессиональной активности. Нарушаются социальные контакты, страдают семейные отношения, т.к. ничего, кроме игр человека не интересует.

10. Увеличивается сумма долга, но вместо того, чтобы найти более эффективный способ поправить материальное положение, игрок продолжает искать счастье в игре.

11.Большой выигрыш, который может иметь место, вдохновляет. Однако, практика показывает, что игрок вновь возвращается к игре, хотя, казалось бы, большой выигрыш мог решить все его проблемы. Желание участвовать в этом процессе и ощутить еще раз ни с чем несравнимые эмоции действует как «химический» аддиктивный агент.

Типы азартных игроков(Финский исследователь Kaunisto (1983)):

1.Охотники за счастьем. В этой группе преобладают молодые мужчины в возрасте от 18 до 25 лет с выраженной ориентацией на потребление. Игроки этого типа стараются повысить свое благосостояние самым простым, но опасным для себя способом.

2. Отчаянные. Эта группа включает в себя мужчин в возрасте от 30 до 35 лет. Для них характерны сложности в семье, уходящие корнями в детский период жизни. К жене они относятся как к матери и в играх находят способ высвобождения от домашнего гнёта.

3.Потерявшие надежду мужчины зрелого возраста. Их жизнь изобилует неприятными драматическими событиями, потерей значимых отношений и неудовлетворенностью жизнью.

Анорексия/Булимия

Нервная (психическая) анорексия – определяется как сознательное ограничение в еде в связи с убежденностью в наличии мнимой или резко переоцененной полноты и выражается в сознательном, чрезвычайно стойком и целенаправленном желании похудеть.

С начала 50-х годов прошлого века нервную анорексию (НА) относят к психосоматическим расстройствам. НА - клинический диагноз комплекса симптомов, вызванных сочетанием психологических, семейных, культуральных и биологических факторов. Термин "нервная анорексия" используется не совсем правильно. Более чем у половины больных аппетит не теряется до последних этапов заболевания и нет признаков невроза. Сухарева Г.Е. (1959) относит нервную анорексию к патологическим реакциям в переходном периоде, а Исаев Д.Н. (1977) - к патологическому развитию личности.

Нервную анорексию рассматривают как психосоматическое расстройство. При этом к психотравмирующим обстоятельствам, приводящим к соматическим изменениям, относят своеобразные переживания, особенности личности, нарушения внутрисемейных отношений и т.д. У 78% больных развитию заболевания предшествовало переживание потери близкого человека вследствие смерти, разлуки или то же самое, только в их воображении. Полагают, что саморазрушающее поведение при анорексии связано с наиболее важными личностными переживаниями и редко является суицидальным намерением. Голодание представляет собой эмоциональную попытку справиться с чувствами, импульсами и поступками или отвергнуть их. Больные часто рассматривают свой контроль аппетита, пищевого поведения и массы тела как показатель способности быть продуктивными и компетентными. Такая оценка контроля за своим поведением вызывает у пациентов извращенное чувство самоудовлетворения. Это кажущееся разрешение собственных сомнений в своих способностях и отказ больного от признания факта, что голодание мешает начать есть снова, препятствует возврату к нормальному питанию.

Свое пищевое поведение пациенты понимают как страх увеличения массы тела или фобическое избегание трудностей, которые появляются с началом полового созревания. Сторонники системного подхода предполагают, что в симптомах нервной анорексии проявляются нарушения семейных взаимоотношений. Больного рассматривают как тайного семейного бунтаря, бросающего вызов патриархальности, коллективизму, самопожертвованию и нравственным традициям семей городского индустриального общества.

Больные нервной анорексией в преморбидном периоде отличаются высоким интеллектом, разносторонними интересами, они - активные, волевые, организованные, с высоким чувством долга и ответственности личности. Эти пациенты рассудочны, склонны к рассуждениям, хорошие товарищи, но в отношениях поверхностны, в связи с чем часто остаются без друзей. Нередко перечисленные качества сочетаются с застенчивостью, неуверенностью, внутренним чувством несостоятельности. До заболевания подростки эгоистичны, требовательны, нетерпеливы и одновременно по-детски очень привязаны к матери, основные личностные особенности - дисгармония зрелого мышления и инфантильное поведение. У больных анорексией - высокий уровень притязаний, нет достаточной критики к своим возможностям, и даже неудачи не оказывают влияния на правильность их оценки. Они имеют тенденцию к лидерству в референтных группах, располагая к этому определенными способностями. В жизни больные умеют добиться желаемого результата, и в то же время их мышление ниже общеобразовательного и возрастного уровня, наряду с истерическими чертами личности в преморбиде, у части детей обнаруживал склонность к развитию навязчивостей. У будущих больных анорексией нередко выявлялись отклонения в пищевом поведении, сохранившиеся в течение всей жизни.

Почти во всех случаях отмечаются идеи малоценности, самообвинения, самоуничижения, а иногда и ипохондрические мысли. Могут также быть и деперсонализационные явления. Для дифференциальной диагностики имеют значение соматические симптомы маниакально-депрессивного психоза: двигательная заторможенность (иногда до полной скованности), застывшая мимика печали, редкое мигание, складка на верхнем веке, остановившийся взгляд, отсутствие аккомодации при сохранении реакции зрачка на свет, расстройства сна с кошмарными сновидениями. Часто больные жалуются на чувство усталости, трудности совершения того или иного простого действия, ощущения ползания мурашек, онемения, тяжести в конечностях и наиболее тяжелое - чувство "предсердечной тоски" в виде жжения, сжимания, давления в груди.

Нервная булимия – Нервная булимия (НБ) впервые описана только пятьдесят лет назад. НБ тесно связана с ожирением, распространена преимущественно среди истероидных девушек и молодых женщин и проявляется в виде тайных приступов переедания высококалорийной пищей с последующим искусственным опорожнением желудочно-кишечного тракта для предотвращения полноты тела.

В настоящее время диагностические критерии нервной булимии по МКБ-10 (F-50.2) включают следующие признаки:

1.приступы переедания, которые повторяются (быстрого поглощения большого количества пищи в дискретный период времени);

2.чувство потери контроля за поведением во время приступа;

3.для предотвращения прибавки в весе больные постоянно используют самоиндукованную рвота, слабительные или мочегонные препараты, жесткие диетические ограничения или голодание, физические нагрузки;

4.среднее количество приступов переедания не менее двух в неделю в течение 3-х месяцев постоянная чрезмерная озабоченность линиями фигуры и весом тела.

выделяет два варианта течения нервной булимии:

с очистительным поведением;

без очистительного поведения.

Больные первой группы для поддержания веса наряду с голоданием используют самоиндукованную рвоту и прием фармакологических препаратов, а больные второй группы поддерживают вес только за счет жестких диетических ограничений.

Интернет-зависимость – это расстройство в психике, сопровождающееся большим количеством поведенческих проблем и в общем заключающееся в неспособности человека вовремя выйти из сети, а также в постоянном присутствии навязчивого желания туда войти.

Николас Карр, известный американский ученый-публицист, эксперт в области процессов управления и передачи информации, совместно с созданной им группой исследователей-психологов пришел к неутешительным выводам — быстрое и регулярное просматривание сайтов ведет к тому, что мозг человека утрачивает способность к углубленному аналитическому мышлению, превращая постоянных пользователей сети в импульсивных и не способных к интеллектуальной работе людей.

Однако нарушение мыслительных процессов и ухудшение памяти - не единственные негативные влияние интернета на человека. Окунаясь с головой в сети всемирной паутины, человек постепенно утрачивает навыки реального общения, что приводит к некой асоциальности. Человек замыкается в себе, что сказывается на работе или учебе, у него появляются проблемы со сном (избавиться от бессонницы без помощи специалиста для него уже не представляется возможным) и приемом пищи. Некоторых нездоровая привязанность к информационным технологиям доводит даже до самоубийства.

Кроме психических и мыслительных расстройств интеренет-зависимость опасна и возникновением физических заболеваний.

Зависимость от интернета возникает по ряду причин и может выражаться в разнообразных формах. Сегодня психологами и исследователями проблем интернет-зависимости выделяются пять основных видов этой неудержимой тяги к онлайн погружениям.

• Самым распространенным видом интернет-зависимости считается необходимость в беспрерывном общении. Это могут быть форумы, социальные сети и различные чаты.

• Информационная интернет-зависимость (онлайн серфинг), или непреодолимая нужда в постоянном потоке информации, заставляет человека бесконечно путешествовать по Сети.

• Следующий вид интернет-зависимости – игровая зависимость. Это когда человек подсаживается и не может оторваться от онлайн игр.

• Интернет-зависимость, связанная с азартными онлайн-играми во многом схожа с обычным пристрастием к игре на деньги.

Стадии развития интернет-зависимости

1. На первой стадии пользователь знакомится с интернетом, узнает о его возможностях и выбирает подходящий для себя вариант виртуальной реальности. Постепенно у человека формирует собственный стиль в сети, восполняющий ему тот недостаток общения или информации, которого ему не хватает в реальной жизни.

2. Далее происходит отдаление от настоящей жизни, пользователь все больше времени начинает проводить в той реальности, которую он выбрал на предыдущей стадии. Время нахождения в онлайне увеличивается… Также на второй стадии формирования интернет зависимости, когда человек перестает использовать интернет для достижения жизненных целей, происходит перенос этих самых целей в виртуальную реальность. Например, одни люди знания, полученные в Сети, применяют в жизни, другие этими знаниями делятся тут же в интернете, используя корыстные цели (в хорошем смысле), хотят прославиться или зарабатывают деньги, третьи же поднимают себе рейтинги в соцсетях (репутацию на сайтах и форумах и т.п.) или попросту самовыражаются. Так и развивается зависимость, когда само общение становится единственным, ну или предпочтительным способом достижения цели.

3. Третья стадия стабилизирующая. Проблема очевидна, признаки и симптомы интернет зависимости на лицо, она плавно переходит в хроническую форму. Через некоторое время страсть к выбранному взаимодействию становится не такой выраженной, активность в сети гаснет. Человек возвращается в реальность, однако делает он это без всякого желания. Зависимость от интернета сохраняется, но уже в неактивной форме, и усиливается при стрессе или при появлении новых интересных тем.

Зависимость от гаджетов

Номофобия, или боязнь остаться без мобильного телефона, – одна из самых современных фобий, признанных медицинским сообществом. И хотя пока номофобия, как и зависимость от мобильного телефона, не получили официальные номера и коды заболеваний, все больше специалистов признают, что эти расстройства на самом деле существуют и подчиняют себе все больше людей. В чем выражается номофобия?

Конечно, в случае номофобии речь идет не о простом сетовании «Ой, телефон сегодня забыл(-а)». Подверженный ей человек не может отделаться от желания найти свой гаджет (если он потерян) или оказаться рядом с ним (если он, например, оставлен дома). Как следствие того, что все мысли крутятся вокруг девайса и того, что он где-то не здесь, наблюдаются раздражительность, невозможность сосредоточиться, чувства сильного дискомфорта, печали, потерянности. То же справедливо, если физически телефон рядом со своим обладателем.

На телефоне должен быть сигнал сотовой сети и Wi-Fi, ведь иногда дело не в самом наличии аппарата, а возможности выйти с его помощью в «большой» мир

Такой человек не успокоится, пока драгоценный девайс не окажется в пределах досягаемости. Также фобией «достойно» называться состояние, когда лишь одна мысль о том, что телефона не будет рядом, становится причиной настоящей паники.

Признаки и причины зависимости от мобильного телефона Один из главных признаков зависимости от мобильного телефона можно сформулировать следующим образом: девайс сопровождает вас буквально везде и вы действительно не можете представить без него свою жизнь. Конечно, ярче всего о наличии зависимости говорит именно номофобия (в тех случаях когда они связаны). Кроме того, зависимые люди обычно тщательно (слишком тщательно) следят за уровнем заряда, деньгами на счету и другими вещами, способными оставить их без связи. Некоторые носят с собой по два телефона – на случай, если один разрядится или выйдет из строя.

Также о зависимости скажет постоянное желание проверить, не прислали ли новое сообщение (даже если установлены звуковые оповещения). Такие люди тянутся к девайсу еще раз, и еще, и еще…

Конкретные признаки (эти и другие) могут варьироваться в зависимости от того, с какими целями смартфон используется и какие именно его возможности вызывают болезненную привязанность к нему.

Зависимость характеризуется именно болезненной привязанностью. В таких случаях «чувствовать себя не в своей тарелке» – слишком мягкая характеристика. Ведь при зависимости фактически не человек управляет телефоном, а телефон человеком и гаджет подменяет собой реальную жизнь.

Несмотря на то, что иногда номофобия и зависимость от телефонов протекают отдельно друг от друга, как правило, их вызывают одни и те же процессы. Зачастую первопричиной становятся нерешенные личные проблемы, которые человек так или иначе маскирует и заталкивает внутрь себя посредством возможностей, предоставляемых современными технологиями. Так, часто зависимость от телефона или боязнь остаться без него связаны с чувством одиночества или страхом перед ним. У человека может быть сотни друзей в социальных сетях и ни одного по-настоящему

Еще одна проблема – неумение общаться и выстраивать отношения в реальном мире и перенос их в мир виртуальный. Здесь же вспомним, что человеку свойственно убегать из реальности в случае общей неудовлетворенностью жизнью или какой-либо конкретной ее частью (личной, рабочей и т.д.), при повышенных стрессах и т.д. Данное явление носит название эскапизма, который в том или ином виде свойствен всем людям, однако порой он приобретает нездоровые формы. В любом случае, мобильный телефон – очень удобный инструмент для эскапизма. Во-первых, на телефоне можно читать книги, смотреть фильмы, играть в игры, работать или учиться 24 часа в сутки и т.д. Иными словами, гаджет поддерживает многие традиционные варианты побега от реальности.

Во-вторых, он предоставляет доступ туда, где можно создать себе совсем иную личность и жить ее жизнью, предстать в глазах других людей не собой, а тем, кем хочется быть. Конечно, создание «аккаунтов-аватаров» в Интернете доступно далеко не только с мобильного телефона, но именно последний позволяет вернуться в желаемый мир в любое время дня и ночи и из любого места. И учитывая, что для человека настоящая жизнь теперь протекает там, он постоянно стремится туда, к своему альтер-эго, из-за чего появляются страх остаться без телефона или зависимость от него.

Некоторым девайс позволяет чувствовать себя важными и нужными – ведь им постоянно кто-то звонит и пишет.

Если в реальности человек недополучает данные чувства, порой они компенсируются в виртуальной плоскости, и инструментом для этого служит именно телефон. С другой стороны, оказавшись без своего электронного друга, такие люди чувствуют пустоту или оторванность от жизни. Не самые приятные ощущения, не так ли? Стремление их избежать рождает зависимость и номофобию.

Иногда телефон помогает нам успешно прокрастинировать или скрыть неловкость (например, в него так удобно уткнуться, если разговор с коллегой в лифте не задался). Современный девайс дает нам ощущение вседоступности – где бы мы ни находились, мы можем найти в интернете ответ практически на любой вопрос и купить все, что угодно. Это дарит уверенность в себе, а также в том, что в трудную минуту всегда можно получить помощь от телефона. В свою очередь, лишение такой подстраховки порой отражается на человеке слишком ярко.

Можно выделить и другие причины, однако в большинстве своем они связаны не с телефоном как таковым, а с внутренними проблемами личности. Гаджет же, как мы говорили выше, выступает в качестве инструмента, помогающего создавать видимость, что в жизни подверженного зависимости все в порядке.

Способы преодоления зависимости от телефона

Среди простых, но довольно эффективных приемов отметим следующий: кладите мобильный далеко от кровати, чтобы избегать соблазна утром первым делом посмотреть в заветный экран. Не берите смартфон в ванную (вспомните хотя бы, что большинству из них противопоказана высокая влажность), через некоторое время усложните задачу и престаньте брать телефон еще и на кухню. Наконец, вообще откажитесь от привычки переносить его за собой по квартире – пусть все время лежит на одном месте. На работе максимально долго не вынимайте телефон из сумки или куртки. Возьмите за правило оставлять его там во время встреч с друзьями, походах в кино и т.д. Во-первых, так вы покажете себя культурным человеком, во-вторых, сделаете еще один шаг к тому, чтобы избавиться от зависимости.

Попробуйте отключить телефон – на полчаса в выходной день. Постепенно увеличивайте данное время. Другой вариант – отключите звук для уведомлений и оставьте сигнал только для звонков. Так вы не пропустите что-то по-настоящему важное, но и гаджет не будет постоянно напоминать о себе. Сократите число приложений, которые могут вас о чем-то уведомлять, – оставьте только действительно нужные, например, о рабочей почте.

Старайтесь не засиживаться в социальных сетях. Они затягивают сами по себе, а в сочетании с повышенной любовью к телефонам это может быть двойным ударом.

Универсальным советом станет поиск увлечений в «реальном» мире, в том числе подразумевающих межличностное общение. Пригласите друзей на прогулку или сами отправьтесь погулять в парк. Не стоит бросаться с места в карьер и уходить без телефона, если вы заранее знаете, что это будет для вас тяжело. Лучше выключите звук и дайте себе слово не доставать телефон из кармана. И конечно, всеми силами старайтесь это слово сдержать. Старайтесь даже доступный на смартфоне контент получать другими способами. Например, почитайте бумажную книгу, поищите нужную информацию на компьютере, а кино посмотрите по телевизору. Это внесет некоторое разнообразие и в очередной раз покажет, что жизнь не замкнулась на мобильном телефоне.

Религиозная зависимость

Религиозная зависимость – это нехимическая психологическая зависимость от тоталитарной секты, либо подобные характерные психические нарушения у представителя традиционной конфессии.

Большая часть людей попадает в секты в состоянии психологического кризиса, отчаянья. Секты используют именно это состояние, чтобы реализовать потребность заполнить душевный вакуум, снизить тревогу, обещая быстрое и окончательное решение вопросов. Секты стремятся к контролю, посредником между Богом и членами общины выступает некий учитель, гуру, нередко наделенный практически неограниченной властью. Религиозную зависимость как раз и отличает устойчивая потребность переложить ответственность за свои взаимоотношения с Богом на сильного наставника, учителя или старца, который должен установить регламент взаимоотношений с Богом: что читать, что есть, сколько спать. Иногда религиозная зависимость может скрываться за вполне правильными формулировками: «отсечь свою волю», «принести свою свободу в жертву Богу в лице наставника». Вряд ли человек без воли и без уверенности в собственной ценности способен на какой-либо значимый поступок подобного рода. Он непрестанно ищет, кто бы за него «дал совет» и кто бы решил за него его проблемы. По мнению Ц.П. Короленко и Т.В. Дмитриевой «сравнение изменений, происходящих в психике человека в результате его участия в секте, с изменениями, возникающими при аддикции, может проводиться и с количественной стороны, выражаясь в том и другом случае в стремлении человека получать все больше переживаний». По данным Н.В. Бондарева, по мере вовлечения в деятельность секты у адепта на фоне выраженной астенизации отмечается нарастание психологической дезадаптации с постепенной заменой индивидуальных форм реагирования на групповые.

Наиболее общие особенности религиозных сект.

Все они имеют жесткую вертикальную иерархию. Во всех царит суровая дисциплина. Основной их целью является обогащение и именно потому они стреляться привлечь как можно большее число приверженцев. Каждое такое сообщество декларирует монополию на истину в последней инстанции и жестоко преследует всякое инакомыслие. Все они носят, в некоторой степени, асоциальный, а иногда и антисоциальный характер. Их деятельность зачастую связана с коммерцией, политикой, а в ряде случаев и с криминалом. Как правило, они отрицают традиционную науку, медицину и образование.

Основными признаками религиозной аддикции являются

• ригидное, «черно-белое» мышление,

• пониженная самооценка,

• магическое мышление,

• превратное отношение ко всему.

Симптомы религиозной зависимости:

• неспособность думать, сомневаться и задавать вопросы по поводу религиозной информации;

• черно – белое, прямолинейное мышление;

• основанная на стыде вера, что ты не достаточно хорош и не правильно что-то делаешь;

• магическая убежденность, что Бог все сделает для тебя без твоего серьезного участия;

• нереалистичные финансовые пожертвования;

• убежденность, что секс - это грязь, что все телесные материальные удовольствия – это зло;

• переедание или чрезмерные посты;

• конфликт и споры с наукой, медициной и образованием;

• отказ от реальной работы, изоляция, разрыв прежних отношений;

• разочарование, большие сомнения, психический, физический и эмоциональный кризис, призывы о помощи.

Шопоголизм– наличие у человека неконтролируемой зависимости от свершения покупок. Этот вид аддикции проявляет себя иррациональной, навязчивой, неуправляемой потребностью систематически посещать магазины и делать постоянно покупки.

Некоторые виды шоппингомании

• Сейлзомания (мания распродаж) — болезненное желание покупать вещи на распродажах. На почве сейлзомании зафиксированы случаи убийств и самоубийств.

• Лейбломания (мания этикеток) — зависимость от разрекламированных брендов. Погоня за «фирмой» превращается в навязчивое состояние, в невозможность для человека покупать что-либо еще, использовать нечто без бренда.

• Гаджет-аддикция — страсть к постоянному приобретению всех технических новинок, в 99% случаев ненужных.

• Джанк-фуд-аддикция — навязчивое желание посещать сети ресторанов быстрого питания.

• Постшопинговая депрессия — выражается в пониженном настроении, раздражительности, апатии, связанной с утратой мотивации после приобретения вожделенной вещи.

«К страдающим шопингоманией следует относиться с пониманием, ведь в основе этой болезни — низкая самооценка, одиночество, депрессия, и человек пытается от них избавиться, бездумно тратя деньги», — считает британский психиатр Гленн Уилсон.

Шопинг-зависимость пытаются лечить антидепрессантами. Однако они зачастую только приглушают симптомы, но не ликвидируют их источник. Ведь в основе шопингомании лежат сугубо психологические, а не медицинские проблемы.

Существует два типа шопингомании — личностная и подсознательная.

1. Личностные шопингоманы — люди эмоционально неуравновешенные, капризные, даже истеричные. Часто это дети-одиночки или младшие дети в семье, которых родители баловали подарками. Они тратят деньги демонстративно, покупая дорогие (и часто абсолютно ненужные) вещи. И легко могут потратить впустую все свои сбережения. Дело в том, что они с детства привыкли к вниманию, но не умеют заполнить свою внутреннюю жизнь чем-то полезным и ярким, поэтому внешние проявления (демонстративная трата денег) становятся для них единственным способом привлечь к себе внимание.

2. У «подсознательных» шопингоголиков все наоборот. Это «золушки», у которых было нелегкое детство, которым не хватало родительского тепла и материальных благ. Они пытаются компенсировать недостаток родительской любви (как настоящий, так и мнимый, придуманный ими) тем, что тратят кучу денег на подарки для себя, любимого. «Никто меня не любит, но зато я сам себя очень люблю». Подсознательное желание, которое движет ими — чтобы их заметили и ахнули от восторга. Но покупают они, как правило, больше вещей полезных и практичных, нежели личностные шопингоголики.

Признаки аддикции шоппинга

• оживленность, суетливость при предвкушении предстоящего похода в торговый зал;

• нервозность, раздражительность, вспышки агрессии в те моменты, когда близкие люди делают замечания о его аномальном и безрассудном влечении;

• апатия, тоскливое настроение, когда исчезает возможность совершить шоппинг;

• склонность к уединению, нежелание контактировать с людьми, когда финансовое положение ухудшается, и человек не может достать денег для покупок;

• лицемерие, обманы, попытки манипулировать близкими людьми, мошеннические действия при необходимости улучшить свой материальный статус;

• преображение человека при попадании в атмосферу магазина: у него улучшается настроение, он становится доброжелательным и активным, старается вступить в контакты с продавцами и покупателями;

• пристальное изучение ассортимента торгового центра, желание прикоснуться к продукции, склонность примерять разные модели одежды и обуви и любоваться своим отражением;

• приобретение огромных объемов товаров, когда в корзину складываются изделия все подряд и не просчитывается их стоимость;

• игнорирование замечаний родственников насчет безрассудности его приобретений, стремление доказать, что он купил только полезные и нужные вещи;

• отсутствие мотивации для личного роста и развития: человек не предпринимает никаких усилий, чтобы улучшить свое существование;

• отказ от дружеского общения, семейного отдыха, если в программе досуга не присутствует посещение магазина;

• ухудшение качества выполняемых профессиональных обязанностей: индивид делает дело, лишь бы его завершить и получить за это материальное вознаграждение;

• уменьшение круга общения из-за нежелания беседовать на темы, кроме шоппинга;

• утрата интереса к ранее любимым занятиям;

• ухудшение концентрации внимания, невозможность сосредоточиться на выполняемом деле, поскольку в голове существует одна мысль – свершить шоппинг.

Про наркоманию уже много в других вопросах сказано, но вот чуть-чуть ращной инфы

Стадии

1. На первой стадии наркомании происходит рост переносимости наркотиков, от чего наркоман с каждым принятием употребляет все больше для того, чтобы достичь желанной эйфории и покоя. Так же уменьшается сонливость, в то время как возбуждаемость увеличивается. Так как человек все еще не чувствует зависимости, он ничего не предпринимает по этому поводу

2. На второй стадии наркомании организм человека достигает персонального пика переносимости наркотического яда, и человек даже не замечает, как с каждым разом увеличивает дозу. Начинает явно выражаться его зависимость от препаратов (уже после суток без употребления начинается абстинентный синдром), хотя удовольствие и состояние душевного комфорта уже не так высока, как раньше.

3. На третьей стадии снижающая переносимость наркотиков образует в яд даже ранее принятые дозы. Наркоман начинает терять над собой: легко травмируется и быстро переходит к насильственным путям, которые заканчиваются криминальными деяниями, в то время как препараты уже не предоставляют желанную эйфорию, разве что слабое тонизирующее восприятие.

4. На четвертой же стадии наркомании человек начинает воспринимать препараты как обычный продукт - хоть на завтрак, хоть на ужин, постоянно чувствуя в них потребность, он готов пойти на все, что угодно для их получения. У наркозависимого проявляется апатия, угасает былое стремление жить. Он полностью теряет связь с когда-то близкими для него людьми. Предпринимаются попытки суицида.

Главная причина употребления наркотиков – достижение эйфории. Это значит, что человек не просто хочет достичь удовольствия и поднять себе настроение, но желает уйти от реальной жизни, изменить свое сознание. Желание эйфории – это потребность в изменении образа жизни, побег от окружающих проблем. Наркотики в этом случае можно назвать футляром, в который наркоман пытается спрятаться, забыв на время о сложном положении.

Существует два вида психической наркозависимости. К первому относятся психологические причины. То есть, конкретные мотивы, которыми руководствовался человек и то, что его подвигло к такому способу решения проблем.

Ко второму виду относится клинический феномен. Он характеризируется установкой самого наркомана гласящей, что без наркотиков жизни нет.

Физическая зависимость – это следствие длительного приема наркотиков. Наркотические препараты становятся необходимыми для жизнедеятельности организма наркомана. Если наркотик перестает попадать в организм, то начинается ломка, нервное напряжение, депрессия, бессонница, раздраженность и т. д.

ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКИЙ ПОДХОД. Психоаналитические исследования наркомании сводятся в основном к объяснению возникновения зависимости как дефектам в психосексуальном созревании, ведущим к оральной неудовлетворённости, что приводит к оральной фиксации. Другим объяснением наркомании в рамках психоаналитического подхода является фиксация на анальной стадии, либо на анальной и оральной стадии развития одновременно [156].

Так как она никогда не может быть удовлетворена полностью, то фрустрированная личность реагирует враждебно, и если она замыкается в себе, то это ведет к психическому разрушению. Для таких людей наркотик является средством, освобождающим от фрустрации путем вызывания эйфории. Общественное осуждение, сопровождающее употребление наркотиков, только усиливает враждебность и одновременно приводит к усилению чувства вины. Наркоман является безответственным человеком, неспособным к достижению успеха ни в одной из областей общественной или экономической деятельности. Его связи с реальным миром нарушены, а защита от неблагоприятных воздействий неэффективна. Заинтересованные, "запрограммированные" исключительно на приобретение и употребление наркотика, они не ценят отношения между людьми и интересуются только собственным удовольствием от действия этих препаратов. Неполноценные связи с другими людьми являются следствием неполноценного "Я" наркомана, для которого либидо является "размытым эротическим понятием". Несмотря на то, что многие авторы психоаналитического направления рассматривают наркоманию как своеобразную разновидность мастурбации, более тщательный анализ указывает на наличие глубокого внутриличностного конфликта, достигающего оральной стадии психосексуального развития. Сущность этого регресса заключается в том, что личность возвращается к тому периоду развития, когда жизнь была легче, не было проблем, страха, вины. Этот регресс может означать слабость "Я" перед болью и фрустрацией [160]. Интересно, что эти позиции почти не подвергались в психоанализе критике или редакции, даже несмотря на то, что давно уже известно: зависимость практически невозможно "вылечить" с помощью психоаналитических методов [146]. Мы полагаем, что психоаналитический подход к терапии психической зависимости оказывается малоэффективным именно потому, что наркомания не является непосредственным результатом родительско-детских отношений и детских травм. Наркомания развивается на основе актуально возникающего в поростковом возрасте в общении между взрослым и ребенком и/или в подростковой среде психического напряжения. Именно в сфере отношений, как мы полагаем, впервые возникает почва для развития наркомании. Таким образом, психоаналитик будет работать с "предпосылкой причины", но не с самой причиной. Реальный опыт работы с наркоманами опровергает амбиции психоаналитиков и требует разработки иных методов психотерапии зависимости.

Билет №15

Возрастные и гендерные особенности развития алкоголизма

Алкоголизм – болезнь, развивающаяся вследствие длительного злоупотребления спиртными напитками с патологическим влечением к ним, обусловленным психической, а затем и физической зависимостью от алкоголя.

Возрастные особенности:

Подростковый/юношеский возраст

Предрасполагающими к развитию алкоголизма в ран­нем возрасте являются биологические, психологические и социальные факторы.

Среди биологических факторов следует отметить экзо­генные вредности, перенесенные в детстве: задержка физи­ческого развития, интеллектуальное недоразвитие, девиант­ное поведение, состояние психической заторможенности или возбуждения в детстве, психическая и физическая астения

К группе пси­хологических факторов относятся особенности характера. По данным А. Е. Личко, среди подростков-алкоголиков преобладают лица с чертами эпилептоидной и неустойчи­вой психопатии. Особенности характера определяют моти­вы употребления спиртных напитков. Так, неустойчивые личности прием спиртного объясняют желанием повесе­литься, гипертимные — бездельем, истероидные — привле­чением к себе внимания, шизоиды — снятием робости и неловкости в общении, конформные — пить «за компа­нию».

Среди социальных факторов, способствующих разви­тию алкоголизма, прежде всего следует назвать микро-социальное окружение, отношение к спиртным напиткам в семье, алкоголизм родителей, алкогольные обычаи в компаниях, отсутствие контроля за поведением и обучением подрост­ков. Предрасполагает к началу алкоголизации также склон­ность подростков к объединению со сверстниками. Такие неформальные группы часто бывают основным регулято­ром поведения педагогически запущенных подростков.

В подростковом возрасте не редки атипичные формы опьянения: депрессивное, дисфорическое, истерическое, гебефреноподобное, сомнолентное. Патологическое влечение к алкоголю возникает за 1— 1,5 года от начала злоупотребления. Влечение к алкоголю формируется тем быстрее, чем раньше начато его употреб­ление, причем часто подростки не осознают возникающе­го влечения. О неосознанном влечении свидетельствует оживленность больных при упоминании о выпивках, они охотно сообщают различные подробности выпивок, прояв­ляют большую активность в стремлении добыть спиртное. Чем моложе больной, тем раньше влечение становится не­одолимым, а эпизодическое пьянство кратковременно и быстро становится регулярным. Некоторые исследователи утверждают, что этап бытового пьянства у них практически отсутствует.

Одним из существенных отличий подросткового алко­голизма от алкоголизма взрослых является сравнительно короткий период, во время которого формируется зависи­мость от спиртных напитков

В подростковом возрасте трудно разграничить донозологические формы злоупотребления спиртным и алкоголизм, а также отдельные стадии алкогольной болез­ни, так как многие симптомы ее незначительно выражены или отсутствуют, нет также четкого стереотипа ее развития.

Быстро возрастает толерантность к спиртным напиткам, исчезает защитный рвотный рефлекс на передозировку, более слабые напитки заменяются более крепкими.

У подростков в 1 стадии алкоголизма нередко наблюда­ются признаки, которые обычно характерны для II стадии у взрослых больных: палимпсесты, изменение картины опь­янения, выраженные соматические нарушения.

Сформировавшаяся физическая зависимость от алкого­ля является признаком II стадии подросткового алкоголиз­ма. Абстинентный синдром проявляется вегетативными симптомами с астенией, разбитостью, головной болью, дис­пепсическими явлениями, анорексией, бессонницей. Пси­хические признаки абстиненции выражены слабее. Чаще всего наблюдаются субдепрессивные состояния. Невроло­гические симптомы, в частности тремор, отсутствуют. Явле­ния абстиненции продолжаются от нескольких часов до 3—5 дней, но в последующем до 2 месяцев сохраняется сильное патологическое влечение к алкоголю, которое подчиняет себе поведение больных.

Нередко во II стадии алкоголизма у подростков наблю­даются запойные формы употребления спиртных напитков. Возрастает толерантность, которая держится на высоких цифрах не более двух лет. Влечение к алкоголю становится неодолимым. Соматоневрологические нарушения при под­ростковом и юношеском алкоголизме выражены незначи­тельно, а у многих отсутствуют.

Таким образом, алкоголизм у подростков и юношей ха­рактеризуется рядом особенностей. Это ускоренное разви­тие болезни, недостаточная выраженность симптоматики, трудность в разграничении стадий заболевания, быстрое развитие деградации личности, приводящей к социальной дезадаитации больных.

Пожилой возраст

Алкоголизм у пожилых имеет ряд особенностей. У по­жилых людей снижается патологическое влечение, что свя­зано с присоединением соматических нарушений. Этим же объясняется и снижение толерантности. В синдроме похме­лья преобладают расстройства сердечно-сосудистой систе­мы (колебания АД, приступы стенокардии), а в психичес­кой сфере — депрессивные, дисфорические явления. Син­дром похмелья продолжается 5-7 дней. Запои становятся короче и в промежутках между ними многие больные испы­тывают отвращение к спиртному.

Острые интоксикации алкоголем у больных с поздно начавшейся алкоголизацией отличаются большой частотой эксплозивных и дисфорических проявлений.

Некоторые исследователи считают, что алкоголизм в пожилом возрасте развивается медленно и достигает толь­ко I стадии. У некоторых пожилых людей развивается сим­птоматический алкоголизм на фоне затяжных депрессий, психопатоподобных нарушений.

Свои особенности имеет алкоголизм, развивающийся в позднем возрасте — после 45 - 50 лет. К этому времени, как правило, анамнез больного отягощен рядом соматических заболеваний: атеросклерозом, сердечно-сосудистой недостаточностью, нарушениями обмена веществ, увяданием деятельности желез внутренней секреции. Перечисленные факторы нередко являются отягощающими в развитии клинической картины алкогольного заболевания. В этом возрасте стадии алкоголизма формируются быстрыми темпами. За 3 - 4 года развиваются похмельный синдром, пониженная толерантность, изменение личности по алкогольному типу. Эти изменения могут отягощаться атеросклерозом сосудов, черепно-мозговыми травмами, старческими нарушениями психики. У пожилых людей чаще встречаются судорожные припадки, психозы. Течение алкоголизма в этом возрасте более злокачественное, с высоким темпом развития и неблагоприятным прогнозом. Плохой прогноз обусловливается еще и тем, что в связи с сопутствующими соматическими заболеваниями этим больным противопоказана активная антиалкогольная терапия.

Гендер

Женский алкоголизм протекает, как правило, более тяжело, чем у мужчин: быстрее формируется, одна стадия быстрее сменяет другую, чаще встречается злокачественный тип. Весьма выраженной бывает социальная дизадаптация.

(простите, лень переписывать было :р) (это пояснения про злокачественный тип)

16. Алкоголизм (F 10): клиническая картина, стадии развития, последствия. Личность алкоголика.

В клинике алкоголизма выделяют ряд синдромов. Их совокупность определяет стадию заболевания.

На разных стадиях изменяется (повышается или снижается) выносливость к алкоголю, исчезают защитные реакции при передозировке алкоголя, отмечается способность к систематическому употреблению спиртного и извращение его действия, амнезия на период опьянения.

Психическая зависимость проявляется навязчивым влечением к опьянению, психическим дискомфортом в трезвом состоянии и улучшением, психических функций в состоянии опьянения. При развитии физической зависимости возникают физическая (неудержимая) потребность в опьянении, потеря контроля за количеством выпитого, явления абстиненции, улучшение физических функций в состоянии опьянения.

Последствия хронической интоксикации проявляются как на неврологическом, внутреннем и личностном уровнях, так и в социальной деятельности.

Последствиями алкоголизма для организма являются поражение сердечнососудистой системы, органов дыхания, желудка, печени и поджелудочной железы, почек, полигландулярная недостаточность эндокринной системы, снижение иммунологической реактивности.

Среди психических последствий выделяют астению, психопатизацию личности, аффективные расстройства (колебания настроения, депрессии и дисфории с агрессивностью и тенденциями к самоубийству, в далеко зашедших случаях — деменцию (слабоумие). Характерным проявлением является так называемый алкогольный юмор — плоский, грубый, бестактный. Могут возникать психотические состояния — острые (делириозный, галлюцинаторно-параноидный синдромы) и хронические (галлюциноз, бред ревности, корсаковский психоз) состояния.

Продолжительность жизни больных алкоголизмом укорачивается на 15—20 лет в связи с повышенной заболеваемостью внутренних органов (особенно сердечнососудистой патологией), а также травматизмом. Трудоспособность прогрессивно падает. Сроки появления последствий хронической алкогольной интоксикации зависят не только от продолжительности заболевания, но и от компенсаторных возможностей функциональных систем организма.

Развитию алкоголизма обычно предшествует многолетнее бытовое пьянство. На этом фоне повышается устойчивость к алкоголю, страдают сон и аппетит, половая сфера. Снижается седативный эффект алкоголя: и в опьянении, и в трезвом состоянии сохраняются повышенные жизненный тонус и двигательная активность, приподнятое настроение. При этом еще сохраняются чувство насыщения опьянением и рвота при передозировке, однако в последнем случае уже нет отвращения при мысли о спиртном. Появляются первые признаки дисфории , когда повышенное настроение внезапно сменяется периодами раздражительности, конфликтности, которые исчезают при приеме алкоголя. Желание выпить возникает без видимого повода, а критическое отношение к пьянству отсутствует.

Течение алкоголизма

Алкоголизм протекает в течение нескольких стадий. На первой стадии устойчивость к алкоголю продолжает усиливаться. Иногда она возрастает в 4—5 раз. Периодически возникает желание привести себя в состояние опьянения. При этом желание опьянения больные не воспринимают как неестественное. Оно расценивается ими на одном уровне с чувством голода или жажды. В связи с повышенной устойчивостью развивается способность к ежедневному приему высоких доз. Однако при невозможности употребления алкоголя влечение к нему временно преодолевается. При приеме малых доз, напротив, влечение к алкоголю резко повышается и становится неконтролируемым.

Чувства насыщения опьянением не наступает. Характерны также исчезновение рвоты при передозировке, забывание отдельных эпизодов периода опьянения (палимпсесты), отсутствие критики к своему состоянию. Физическая зависимость в этот период отсутствует, синдром последствий интоксикации может ограничиваться астеническими проявлениями, временными нарушениями функций внутрених органов и нервной системы.

Продолжительность первой стадии колеблется от 1 года до 4—5 лет, после чего заболевание переходит во вторую стадию. Она характеризуется максимальным повышением устойчивости к алкоголю. За сутки больные способны выпивать от 0,5 до 2 л водки. Седативный эффект алкоголя исчезает, наблюдается только активирующий. Несмотря на то что внешне поведение упорядоченное, вместо забывания отдельных эпизодов опьянения наблюдается полная амнезия. В первое время амнезии наблюдаются только при приёме высоких доз. Психическая зависимость проявляется нарушением организации психической деятельности в трезвом состоянии, резким снижением настроения из-за невозможности выпить (раздражительность, агрессивность, вспыльчивость).

Способность к умственному труду падает. Разбивается физическая зависимость с неудержимым влечением к алкоголю, диктующим поведение.

После употребления небольших количеств спиртного влечение к алкоголю неконтролируемо усиливается, что приводит к развитию тяжелых стадий опьянения. Поведение становится непредсказуемым. Развитие абстинентного синдрома, характерного для второй стадии алкоголизма, является важнейшим критерием наступившей физической зависимости. Сначала он возникает только после употребления высоких доз алкоголя, а в дальнейшем — после употребления средних и небольших доз. Время развития абстиненции индивидуально, в среднем она развивается через 8—12 ч после последнего употребления алкоголя.

Последствия интоксикации со стороны нервной системы представлены невритами, появлением слепых пятен на сетчатке глаза, сужением полей зрения, снижением слуха на определенные частоты, атактическими расстройствами, нистагмом, нарушением точности и координации движений, возможны и мозговые острые синдромы. При исследовании внутренних органов отмечаются поражения сердечнососудистой системы, печени и др. Любое заболевание, затрагивающее нервную систему, а также травма, оперативное вмешательство могут осложниться острым алкогольным психозом.

В психической сфере преобладают личностные нарушения: потеря творческих возможностей, ослабление интеллекта, психопатизация, аффективные расстройства. Кроме того, психика человека регулярно травмируется в связи с конфликтами по поводу пьянства. Одной из главных причин изменений личности является перестройка шкалы ценностей. На первое место выходит влечение к алкоголю. Другой причиной является токсическое воздействие алкоголя и его производных на головной мозг.

Характерно появление следующих особенностей: легкость возникновения аффектов, ослабленный контроль за эмоциями, неустойчивость реакций. Вначале имеется тенденция к заострению некоторых особенностей харктера, затем они сглаживаются. Отмечается истощаемость мотивации и побуждений, быстрая утрата интереса к любому делу. Однако в личностных нарушениях преобладают изменения в морально-этической сфере. Такие качества, как чувство долга, честность, привязанности, исчезают.

Они сменяются лживостью, эгоистичностью, беззастенчивостью, легкомыслием, утратой интереса к своему внешнему виду. Довольно скоро мышление становится вялым и пассивным, суждения — поверхностными, в разговорах преобладает алкогольная тематика. Страдают внимание и волевая сфера. Возникают и доминируют раздражительность, сварливость, потеря симпатии даже к близким людям. У ряда больных отмечаются повышенная возбудимость, гневливость, склонность к агрессии.

У других преобладает постоянно приподнятое настроение, плоский алкогольный юмор, склонность к балагурству, хвастовству, бесцеремонности. В некоторых случаях характерна нестойкость интересов, склонность к антисоциальному поведению. Иногда преобладают истерические проявления с демонстративным поведением и псевдопопытками самоубийства. Бредовые идеи ревности, высказываемые вначале только в состоянии опьянения, в дальнейшем могут перейти в стойкий бред, крайне опасный для больного и его близких.

Длительность второй стадии индивидуальна и может составлять от 5 до 15 лет. Затем наступает третья стадия заболевания, которая характеризуется снижением устойчивости к алкоголю. Вначале она развивается только к концу алкогольного эксцесса, однако затем сильное опьянение достигается от приема совсем небольших доз, сопровождаясь оглушенностью или злобностью и агрессией.

Следующим этапом является возникновение алкогольной деградации. Наблюдаются опустошение психики, утрата эмоциональной гаммы, примитивные аффекты (жестокость, злоба), проявление которых смягчается лишь падением возбудимости и волевым обеднением; Колебания эмоционального фона чаще выглядят как дисфории, а не как депрессии. Возможно развитие стойкой эйфории с грубым снижением критики. На фоне интеллектуально-амнестических расстройств формируются психопатоподобные проявления с явлениями истеричности либо аспонтанности, пассивности, утратой интересов.

Последствия интоксикации представлены не только функциональными, но и органическими поражениями жизненно важных систем. В механизме их развития играет роль не только токсическое воздействие, но и нарушения обмена и питания, нервной регуляции, ферментопатии и пр.

Неврологические нарушения приобретают необратимый характер. Обычно отмечаются энцефалопатии и полиневриты; примерно 1/5 больных алкоголизмом в третьей стадии страдают эпилептическим синдромом, в ряде случаев возможен острый синдром Гайе—Вернике, опасный для жизни. Алкогольная деменция может проявляться псевдопаралитическими расстройствами.

Возможны хронический галлюциноз, алкогольная парафрения и бред ревности. Больной не способен к самостоятельной продуктивной деятельности, кроме как по принуждению, и нуждается в постоянном контроле.

На этой стадии алкоголизма поражены практически все органы и системы, наиболее часто обнаруживается сочетание патологии печени и миокардиодистрофии.

Течение алкоголизма характеризуется различной скоростью прогрессирования. Тяжело протекающий прогрессирующий алкоголизм формируется в течение 2—3 лет. При этом личностные изменения глубокие, порой необратимые, улучшения состояния отсутствуют, выражена социальная дезадаптация. Среднепрогрессирующий алкоголизм развивается на протяжении 8—10 лет, личностные изменения могут быть умеренными. Возможны длительные периоды улучшения состояния, часто отмечается снижение социально-трудовой адаптации. Малопрогрессирующий алкоголизм развивается очень медленно, третья стадия заболевания вообще не наступает. Изменения личности при этом малозаметны, ремиссии могут продолжаться много лет, возможно полное сохранение социальной адаптации. Большей скоростью развития обладает алкоголизм у женщин (ранняя семейная и трудовая дезадаптация), подростков (возможно злокачественное течение), пожилых лиц (при начале заболевания после 60 лет).

При алкоголизме могут наблюдаться улучшения состояния (ремиссии) не только в результате лечения, но и спонтанно. Их наступление и длительность во многом зависят от актуальности воздержания от алкоголя, личностных особенностей больного, течения заболевания. Рецидивы связаны с актуализацией влечения к алкоголю, психическими травмами, стремлением больного проверить эффективность лечения. Перейти на умеренное употребление спиртного больным не удается, хотя после длительной ремиссии рецидив может наступить не сразу после первого употребления спиртного.

17. Понятие наркомании и наркотика. Классификации наркотических веществ. Стадии развития наркомании.

Наркомания - прогредиентное заболевание, вызванное употреблением наркотических веществ.

Наркотик - химический агент, вызывающий ступор, кому или нечувствительность к боли.

Классификация наркотиков

Учитывая фармакологические свойства, наркотики подразделяют на следующие группы:

• опийный ряд, к которому относятся все наркотики растительного происхождения и наркотические препараты, обладающие похожими свойствами. Сюда относят и синтетические препараты (кодеин, героин, метадон, морфин, трамадол, фентанил);

• амфетамин (фенамин), кокаин, метамфетамин (первитин), которые относят к стимуляторам;

• галлюциногены: ЛСД, LSA, DOB, DragonFly, DIPT, мескалин, псилоцибин;

• такие адаптогены и мпатогены, как MDMA (ешки, экстази), MDEA, IAP, MDA, PMMA, 4-MeA;

• диссоциативы: ДХМ (декстрометорфан), PCP (фенциклидин), кетамин, калипсол;

• такие транквилизаторы, как феназипам, барбитураты, N2O, диазепам, BZP (бензодиазепин);

• дизайнерские наркотики: MDPV, мефедрон (4-MMC), 2C-T, 2C-I , MDPH и, конечно, риталин.

Классификация наркотиков по происхождению имеет две группы: растительные и синтетические. Растительные наркотики — опиум, марихуана (гашиш), и кокаин. К ним же относятся и более редкие мескалин и псилобицин. Еще в прошлом веке люди научились синтезировать наркотические препараты из различных химических веществ. Это LSD, амфетамин, барбитураты, экстази и другие.

По способу воздействия на человека наркотики подразделяются на легкие и тяжелые. Тяжелые (сильные) вызывают быстрое формирование зависимости, а легкие (слабые) средства тоже приводят к привыканию, только чуть медленнее.

Три стадии развития наркомании

Первая стадия наркомании - стадия психического влечения к наркотику. Она характеризуется не только возникновением синдрома психической зависимости от препарата, но и уменьшением его эйфоризирующего действия при каждом повторном употреблении. На этой стадии наркомании для воссоздания прежних ярких эйфорических ощущений становится необходимым постепенно увеличивать дозу наркотика. При этом в перерывах между приемами наркотика больной испытывает чувство неудовлетворенности, дискомфорта, у него снижается работоспособность.

Прием препарата в несколько повышенной дозе полностью снимает эти ощущения. В результате все помыслы и стремления больного наркоманией направляются к одной цели - получению все новых и новых доз препарата. Первая стадия наркоманий (в зависимости от их вида) длится относительно недолго - от 2 до 6 месяцев.

Дальнейшее употребление наркотика ведет к развитию второй стадии наркомании, во время которой формируется синдром физической зависимости от наркотика. В течение второй стадии наркомании организм больного адаптируется к наркотику, и вследствие этого прекращение приема препарата вызывает разнообразные функциональные расстройства, характеризующие синдром абстиненции, или «ломки». Это сложный комплекс психовегетативных расстройств. Для него типичны изменения психического состояния больного - появление длительных состояний дискомфорта, беспокойства, неудовлетворенности, те или иные вегетативные сдвиги. У больных выражена повышенная секреция слизистых оболочек, насморк, чихание, слезотечение, ощущается перемежающее чувство жара и озноба. Появляются мышечные боли, периодические судороги мышц ног. Резко снижается аппетит. Могут возникнуть рвота, тенезмы, понос, боли в желудке и кишечнике. Больной становится беспокойным, у него преобладает злобно-плаксивое настроение.

Острый период абстиненции длится до 4-5 недель и постепенно (в случае воздержания от приема наркотика) больной наркоманией приходит в нормальное состояние. Однако остаточные явления абстиненции могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Развитие абстиненции в том случае, если лечение наркомании не начать в течение первой или в начале второй стадии заболевания, служит основой для продолжения потребления больным наркотика во все более возрастающих количествах. На этой стадии наркомании толерантность к наркотику резко увеличивается, при этом прием наркотика даже в таких количествах уже не вызывает острой эйфории, которую больной переживает на первой стадии заболевания, а служит лишь для избавления от абстиненции. В течение конца первой и всей второй стадии наркомании нарастают явления интоксикации организма.

На третьей стадии наркомании развивается соматическая патология, происходят значительные изменения психики больного. Нарастающие диспепсические расстройства, полное отсутствие аппетита, регулярно повторяющаяся рвота, хронические поносы приводят к резкому, в некторых случаях - кахексическому похуданию. Больные на этой стадии наркомании апатичны, слабы, у них снижено артериальное давление, замедлен пульс, расстроена координация движений, походка шаткая, спотыкающаяся. Характерен внешний вид больных наркоманией – из-за истощения, сухости кожи, сильного кариеса, ломкости волос и ногтей больные среднего и молодого возраста выглядят глубокими стариками.

18. Мотивы и причины употребления наркотиков.

Специалисты считают, что в возникновении наркомании существенную роль играют факторы биологические, психологические, культурные и социальные.

Психологические факторы. Считается, что ранее употребление наркотиков чаще всего было связано с поиском путей освободиться от состояния эмоционального и физического неблагополучия: боли (физической или эмоциональной), скуки, разочарования, одиночества, тревоги, депрессии и других неприятных ощущений. Сейчас мотивы употребления наркотиков значительно изменились: вместо ритуальных, лечебных, пищевых и других практических причин основным мотивом, по мнению Ларионова, стал мотив эйфории, как бы он ни был замаскирован модой, духовными исканиями или социальным протестом.

Одним из факторов, побуждающих человека принимать наркотики, является отсутствие чувства собственного достоинства. Люди относятся к себе без должного уважения; например, стыдясь себя, пытаются подавить это чувство с помощью алкоголя или наркотиков. Они меньше озабочены вредными последствиями всякого рода злоупотреблений. Их поведение направлено на саморазрушение. Такие люди нуждаются в помощи специалистов, в поддержке друзей и родных. Если родители хотят уберечь своих детей от наркомании, они должны воспитать в них чувство собственного достоинства. Дети должны быть уверены в том, что они любимы и дороги, что их уважают и ценят. Многое в этом направлении должна делать и школа.

В свое время предпринимались попытки связать личностные характеристики со склонностью к алкоголизму и наркомании. Полагали, что неуверенность в себе, неумение преодолевать жизненные трудности, проблемы во взаимоотношениях с другими людьми, импульсивность подталкивают человека к наркотикам. Однако в действительности оказалось, что у множества людей, страдающих разного рода химической зависимостью, эти черты отсутствуют, в то же время люди, обладающие набором всех этих недостатков, вовсе необязательно становятся алкоголиками и наркоманами.

Социальные факторы. Анализируя феномен употребления наркотиков, ученые пришли к выводу, что он не зависит от экономической и политической систем: наркомания распространена как в экономически отсталых, так и в передовых странах с различными политическими системами.

На распространение наркомании в обществе влияют его традиции, культура, внимание средств массовой информации к этой проблеме.

Отношение общества к приему наркотиков играет весьма заметную роль в развитии пристрастия к наркотикам. Общественное мнение может оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на поведение человека. Мнение окружающих особенно важно для подростков. Движение против применения наркотических средств, набирающее силу в российском обществе, следует расценивать как благоприятную тенденцию, но нельзя забывать, что алкоголь и наркотики по-прежнему служат «пропуском» в некоторые слои общества, неким ритуальным актом, сопоставимым по значению с обрядом посвящения.

Применение наркотиков противоречит закону, осуждается обществом и, следовательно, сопряжено с риском, но именно последнее и делает его привлекательным для определенных общественных и возрастных групп, особенно подростков. Возбуждение, обусловленное риском, поначалу может служить даже большим вознаграждением, чем эффекты от применяемых средств самих по себе.

Ощущение вместе пережитой опасности сплачивает членов группы наркоманов, и люди, участвующие в реализации программ борьбы с наркоманией, должны учитывать это важное обстоятельство.

На распространение наркомании немалое влияние оказывают кино, средства массовой информации и реклама. В течение многих лет на теле- и киноэкранах зритель видит пьющих и курящих героев; они окружены ореолом мужества и романтики, вызывают, с одной стороны, восхищение и желание подражать им во всем, особенно у молодежи, с другой — протест российской общественности против рекламы алкоголя и табака.

Биологические факторы. В последнее время появляется все больше данных, подтверждающих биологическую природу химической зависимости. Многие случаи алкоголизма и наркомании теперь с уверенностью связывают с врожденными нарушениями определенных мозговых процессов.

Специалисты пришли к выводу, что дискомфорт, который почти постоянно испытывают некоторые люди, обусловлен врожденно низким уровнем эндорфинов. Такие люди чаще впадают в депрессию, менее терпеливы к боли, тяжелее переносят горести и разочарования. Вполне вероятно, что алкоголь и другие психоактивные средства приносят этим людям приятные ощущения, но когда вещество перестает действовать, они чувствуют себя ужасно. Это создает потребность в повторном применении данного средства и приводит к развитию химической зависимости.

Однако вряд ли наследственные факторы могут кого-нибудь заставить впервые взять в руки рюмку или принять наркотик. Но люди с определенными врожденными свойствами с большей вероятностью, чем другие, найдут в этом занятии удовольствие. Безусловно, независимо от того, какие факторы играют решающую роль в развитии химической зависимости от наркотических веществ, ответственность за ее предотвращение или избавление от нее целиком лежит на самом человеке.

Причины пристрастий к наркотикам

Специалисты, отмечая, что человек индивидуален в своем отношении к наркотикам, говорят о существовании общих ситуаций и побуждающих мотивов употребления наркотиков, и это прежде всего касается молодежи. Назовем основные мотивы:

Из любопытства, которое является важнейшей чертой человеческой натуры, и иногда именно оно побуждает подростка выпить первую рюмку, выкурить первую сигарету или принять таблетку. Если приятель в восторге от какого-то средства, может возникнуть соблазн попробовать его просто для того, чтобы узнать, что оно собой представляет. Большинство молодых людей этим и ограничивается, но для некоторых такой случай может стать роковым. Поскольку никто из нас не знает свою реакцию на наркотик, любые эксперименты с ним следует признать весьма опасными;

За компанию: в этом случае эффекты, вызываемые наркотиком или любым другим психоактивным средством, рассматриваются как второстепенные по отношению к главной цели — быть таким, как все, и поддержать компанию. Наиболее часто для этого используют алкоголь, марихуану и кокаин. Многие люди оправдывают употребление наркотических средств именно социальными целями, хотя на самом деле мотивы у них другие;

Ради достижения эффекта: психоактивные вещества могут расслабить и возбудить, заставить забыться и изменить восприятие, и т.д. Однако если случаи употребления наркотика ради достижения желаемого состояния учащаются или необходимая доза возрастает, надо остановиться, чтобы не допустить развития химической зависимости;

Химическая зависимость может быть чисто психологической, но может включать и физиологический компонент. В любом случае человек испытывает настоятельную необходимость выпить спиртное или принять наркотик, даже зная отрицательные последствия этого поступка. Химическая зависимость неизбежно приводит к потере здоровья, ухудшению взаимоотношений с окружающими, краху карьеры и в конечном итоге к деградации личности.

19. Понятие токсикомании. Классификация токсикоманических средств.

Токсикомания - совокупность болезненных состояний, характеризующихся влечением и привыканием к приёму лекарственных средств и других веществ, не относимых к наркотическим. Характеризуются хронической интоксикацией, наличием синдромов психической и/или физической зависимости.

Медико-биологических различий между токсикоманией и наркоманией не существует[2]. Отличие, в первую очередь, заключается в типе употребляемых веществ: токсикоманы предпочитают химические вещества, обладающие одурманивающим или галлюциногенным действием, но официально не причисленные к наркотикам. Ещё одно отличие характеризуется способом употребления веществ. Наркоманы применяют довольно разнообразные методы введения наркотика в организм: курение, глотание, вдыхание через нос, инъекции. Токсикоманы обычно только вдыхают (нюхают) ядовитые вещества — другие способы во многих случаях невозможны, крайне опасны или не приносят ожидаемого эффекта.

Распространённым видом токсикомании является употребление средств бытовой и промышленной химии. Этот вид чаще наблюдается среди детей и подростков и является социальной проблемой, иногда называемой «детской наркоманией». Данный тип токсикомании обычно заключается во вдыхании испарений лаков, красок, растворителей, эфира, замазки, бензина, пропана, бутана, изобутана, некоторых видов клея (популярными среди токсикоманов являются клеи, содержащие в своем составе толуол). Ещё токсикоманы могут нюхать стиральные порошки и подобные моющие средства. Отравляющий эффект возникает от воздействия ароматических и алифатических углеводородов на центральную нервную систему. Попадание указанных веществ в организм чревато достаточно быстрым развитием тяжёлых поражений центральной нервной системы, психоорганического синдрома, необратимого падения интеллекта, влекущего за собой инвалидизацию[3].

Объектом токсикомании могут также служить лекарственные средства, содержащие психоактивные вещества, в повышенных дозах: психостимуляторы, транквилизаторы, антипаркинсонические препаратыи седативные средства. Такая токсикомания отличается несколько более низким уровнем наносимого вреда в сравнении с ингаляционной токсикоманией.

Основным галлюциногенным веществом в бытовой химии являются толуолосодержащие вещества как например растворители, некоторые виды клеев, лаков и красок, а так же бытовые аэрозольные инсектициды бензин и бытовой газ. Последний наиболее опасен тем, что вытесняет кислород из легких, тем самым вызывая удушье.

20. Признаки и причины употребления токсикоманических веществ. Стадии развития токсикомании.

Признаки

Признаки бензиновой токсикомании: кашель, першение и резь в горле, лицо человека краснеет, учащенный пульс, нарушение речи, нарушение походки, расширенные зрачки, длительность эйфории до получаса, психические расстройства, сопровождающиеся бредом. Также после воодушевления появляется сильное головокружение, вялость, слабость, тошнота, повышенная раздражительность и агрессивность.

Особенности ацетоновой токсикомании: воодушевление наступает очень быстро, массивные яркие галлюцинации, для них характерен эротический, сексуальный и приключенческий характер, дезориентировка во времени. Личность не реагирует на окружающих, сидит с полузакрытыми глазами и опущенной головой, после эйфории наступает слабость, появляется апатия, проявляются раздражительность и агрессия, тошнота, рвота, может наступить кома.

Действие растворителей: расстройство сознания, повышение двигательной активности, быстрая смена экстаза злобой, сопровождается слуховыми и зрительными галлюцинациями, сильная головная боль и рвота.

Действие клея: заканчивается удушьем, легкая эйфория, типичны кратковременные видения, болезненность в горле, головокружения, головные боли, рвота и слабость.

Общие симптомы, характерные для всех видов:

• жажда,

• сладковатый привкус во рту,

• расслабленность, психомоторное возбуждение,

• снижение массы тела,

• ломкость волос и ногтей,

• одутловатость лица,

• цвет кожи приобретает землистый цвет,

• бессонница,

• кариес.

Отличие токсикомании от наркомании заключается в том, что первые только вдыхают продукты бытовой химии и лекарственные средства. Развивается психическая и реже физическая зависимость.

Причины

На сегодняшний день не существует органической причины, которая бы приводила к данному состоянию.

Развитию токсикомании способствуют такие качества человека, как зависимость, пассивность, эмоциональная неустойчивость, инфантилизм, подверженность чужому влиянию и мнению.

Причины, которые могут приводить к развитию:

• низкий уровень образованности, профессиональной квалификации, медико-просветительной работы;

• сниженный энтузиазм;

• отсутствие хобби;

• неблагоприятная ситуация в семье;

• неправильное воспитание;

• влияние микросреды (друзей);

• социальные проблемы;

• получение удовольствия после вдыхания различных паров.

Чаще всего страдают дети и подростки в возрасте 10-12 лет, но встречаются случаи токсической предрасположенности маленьких детей или взрослых. К группе риска этого состояния относятся представители малообеспеченных семей, подростки, ребята с неблагоприятных и неполноценных семей.

Стадии развития

Современная наркология в развитии токсикомании выделяет определенные этапы:

1. Начальная эйфория. Зачастую бывает кратковременной и характерна только для определенных средств (например газ бутан), а не для всех токсичных, летучих веществ. По мере роста наркотической зависимости, степень эйфории притупляется и тогда больные пытаются повысить дозу или увеличить частоту приемов соответствующего вещества.

2. Изменение толерантности. При длительном употреблении летучих веществ, изменяется чувствительность организма к ним (толерантность), которая известна с древности под названием "митридатизм". Название это происходит от имени понтийского царя - знаменитого Митридата VI - он употреблял яд, дозу которого постепенно увеличивал с целью остаться живым при любой попытке отравить его. Он дошел до того, что мог принимать совершенно безболезненно такое количество яда, которое для другого оказалась бы смертельным. Сегодня нарко- зависимые употребляют такие дозы веществ, которые способны "убить" сразу несколько человек, если бы каждый из них подышал бы только часть такой дозы. Явление толерантности объясняется тем, что организм постепенно реагирует слабее на дозу, в связи с развитием функциональной адаптации, обусловленной такими функциями печени, как нейтрализация и метаболизм.

3. Зависимость от бензина, газа для зажигалок, клей, растворитель, краска - токсикомания. Сначала она носит психический характер, а затем – физический, обусловленный включением соответствующего токсического вещества в обменные процессы (когда нормальное функционирование организма без него уже невозможно). На этом этапе прием наркоманом осуществляется не столько ради самой эйфории, сколько для "нормализации" своего физического состояния.

4. Абстинентный синдром - ломка при токсикомании слабо выражена. Возникает, спустя 12-48 часов после употребления химических веществ. Больной не может переносить это состояние, потому что оно доставляет ему тяжкие физические и психические страдания. Все помыслы больного в таком состоянии направлены только на то, чтобы любой ценой найти и принять определенную дозу определенного вещества, чтобы быстро устранить абстиненцию.

5. Интоксикация токсикомана - отравление химическими веществами.

В течении токсикомании выделяют три стадии:

1. Клиническими проявлениями первой стадии является психическая зависимость от химических веществ и рост толерантности. Постоянный прием химического вещества предопределяет переход заболевания во вторую стадию.

2. Вторая стадия характеризуется продолжающимся повышением толерантности к химическому веществу, снижением эйфорического эффекта и изменением картины опьянения. Болезненное влечение к химическому веществу в этой стадии приобретает непреодолимый характер. Важнейший диагностический критерий второй стадии – развитие абстинентного синдрома.

3. Третья стадия токсикомании представляет собою дальнейшее прогрессирование симптомов заболевания, еще больше истощающих организм и углубляющих последствия хронической интоксикации ПАВ, толерантность к которым снижается. Абстинентный синдром проявляется в более затяжной форме. Устранение проявлений абстиненции приемом ПАВ не приводит к полноценному восстановлению физического состояния, жизненного тонуса и работоспособности больных. Вследствие значительных психических, соматических и неврологических изменений в этой стадии заболевания лечебные мероприятия затруднены.