Перикардит

Перикардит – воспаление наружной оболочки сердца (перикарда).

Классификация:

1. Инфекционные:

1) ревматические

2) туберкулезные

3) бактериальные

4) вызванные простейшими

5) грибковые

6) вирусные

2. Асептические перикарды:

1) аллергические

2) при диффузных болезнях соединительной ткани

3) при заболеваниях крови и геморрагических диатезах

4) при злокачественных опухолях

5) травматические.

3. Идиопатические перикардиты (неизвестной этиологии).

Клиническая классификация перикардитов:

А. Острый перикардит:

1) Сухой (фибринозный)

2) Экссудативный (выпотной)

Б. Хронический перикардит

Клинические симптомы СУХОГО ПЕРИКАРДИТА:

1. Боли в области сердца

2. Возможна икота, рвота

3. Потливость, повышение t тела

4. Шум трения перикарда

Лабораторные данные:

• увеличение СОЭ,

• сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Инструментальные исследования:

ЭКГ: конкордантный подъем сегмента ST с одновременной выпуклостью книзу в стандартных и грудных отведениях с переходом в высокий продолжител. зубец Т.

ОСТРЫЙ ЭКССУДАТИВНЫЙ ПЕРИКАРДИТ

1. Выраженная постоянная одышка.

2. Вынужденное положение больного – сидячее с наклоном вперед, нередко больной становится на колени и прижимается лицом к подушке.

3. При сдавливании экссудатом верхней полой вены появляется набухание вен шеи, увеличивающееся на вдохе, отечность и цианоз лица, шеи.

4. При сдавливании нижней полой вены увеличивается и становится болезненной печень, быстро нарастает асцит, появляются отеки на ногах.

5. Выбухание грудной клетки в области сердца, эпигастрии.

6. Ослабление или исчезновение верхушечного толчка.

7. Расширение площади сердечной тупости во все стороны.

8. При аускультации определяется глухость тонов сердца, нередко аритмии, иногда ритм галопа.

9. Пульс малой величины, частый, нередко аритмичный, АД снижено

Лабораторные исследования:

1. ОАК: увеличение СОЭ и количества лейкоцитов сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

2. БАК: увеличение уровня  2 – глобулинов, фибриногена, гаптоглобина.

Инструментальные исследования:

1. Рентгенологическое исследование сердца:

а) увеличение тени сердца;

б) переход острого печеночно-сердечного угла в тупой;

в) исчезновение талии сердца (приобретает форму крыши дома)

2. Эхокардиография: наличие жидкости в полости перикарда

Нейроциркуляторная астения (нца) (соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы)

НЦА – функциональное заболевание, в основе которого лежит срыв адаптации или нарушение нейроэндокринной регуляции сердечно-сосудистой системы.

Этиология:

- Физический и эмоциональный стресс

- Психогенная

- Инфекционно-аллергическая

- Посттравматическая

- Идиопатическая

Основные причины:

1. продолжительное психоэмоциональное напряжение

2. психическая травма

3. травма головного мозга

Предрасполагающие факторы:

- нарушения питания, особенно в детском и юношеском возрасте

- инфекционные заболевания

- злоупотребление алкоголем, табакокурением

- чрезмерное физическое напряжение

- профессиональные факторы

- эндокринные перестройки

Характер течения

- Ремитирующее

- Стационарное

- Прогрессирующее

Тип

- Гипотензивный

- Гипертензивный

- Нормотензивный

- Смешанный

Клинические синдромы

• Основные

• Кардиальный

• Нарушение ритма сердца

• Вазомоторный

• Церебральный (мигрень, обморок)

• Периферический (синдром Рейна, акропарестезии)

• Дополнительные

• Общеневротический

• Нарушение терморегуляции

• Малые эндокринопатии

• Нейроаллергический