Эндокардит

Эндокардит – это воспаление эндокарда. Острый бородавчатый эндокардит – мелкие уплощенные бородав. наложения на створке митрального клапана.

В зависимости от этиологии подразделяются:

1. Инфекционные:

а) неспецифические (бактериальные, септические);

б) специфические (туберкулезные).

2. Иммунные (ревматические).

Клиническая картина:

• фебрильная или субфебрильная температура, ознобы, потливость

• кожные высыпания, чаще типа петехий

• увеличение селезенки

• со стороны сердца – систолический и диастолический шум, обусловленный вовлечением в процесс клапанов

• сосудистые поражения обусловлены васкулитами, чаще мелких сосудов

• тромбоэмболические осложнения - селезенка, почки, легкие, сосуды мозга, конечности

Лечение:

1. Антибактериальная терапия – пенициллин – 18.000.000 - 20.000.000 ЕД в сутки; метициллин 12-24 г. в сутки; ванкомицин, цефаломин, линкомицин, гентамицин.

2. Сульфаниламидные препараты – бактрим, триметоприм, ко-тримоксазол.

3. Кортикостероиды – преднизолон до 15 мг в сутки.

4. С целью стимуляции иммунитета – левамизол.

5. Наряду с антибиотиками, кортикостероидами назначают симптоматические средства – мочегонные, сердечные гликозиды и др.

Миокардиты

Миокардит – поражение миокарда преимущественно воспалительного характера, связанное с непосредственным влиянием инфекции, а также возникающие на почве аллергических и аутоиммунных заболеваний.

Классификация:

1. По происхождению:

а) вирусные (грипп);

б) инфекционные;

в) спирокетозные;

г) риккетсиозные;

д) паразитарные;

е) грибковые;

ж) инфекционно-аллергические;

з) идиопатические.

2. По распространенности:

а) очаговые;

б) диффузные.

3. Течение:

а) острое;

б) рецидивирующее;

в) латентное.

4. Клинические варианты:

а) малосимптомный;

б) псевдокоронарный;

в) декомпенсационный;

г) аритмический;

д) псевдоклапанный;

е) тромбоэмболический;

ж) смешанный.

Клиника:

- повышенная утомляемость,

- сердцебиение,

- колющая боль в области сердца,

- повышение температуры тела,

- одышка

Этиология:

инфекционные заболевания – дифтерия, скарлатина, туберкулез, брюшной тиф и д

Лечение:

1) Антибиотики и другие препараты, воздействующие на возбудителя.

• пенициллин по 500тыс – 1 млн. через 4 часа;

• ампиокс, ампицилин, оксацилин по 500 тыс. – 1 млн. через 4-6 ч в/м

2) Противовоспалительная терапия:

- ацетилсалициловая кислота – 0,5 г. 4 р/д запивать молоком;

- амидопирин – 0,5г. 4 раза в день;

- индомитацин – 0,35г. 4 раза в день;

- кортикостероиды ( в тяжелых случаях):

- преднизолон – 0,005г или

- дексаметазон 0,005г 6-8 р/сут, затем постепенно снижая дозу.

3) Иммуномодуляторы:

- декарис (левамизол) – 150мг в сутки;

- тималин – 1 мл в/м.

4) Аминохинолиновые препараты:

- делагил – 0,25 г. 2 раза в день;

- плаквенил – 0,25 г. 2 раза в день.

5) Средства, улучшающие метаболические процессы в миокарде:

- милдронат;

- витамины;

- кокарбоксилаза – 100 мг внутримышечно через день;

- ретаболил – 1,0 – 1 раз в 7 дней в течении месяца.

6) Санация очагов инфекции.

7) Симптоматическая терапия.