1. боли или неприятные ощущения в области сердца;

2. Одышка;

3. Сердцебиение;

4. тахикардия;

5. ослабление I тона на верхушке сердца;

6. шум на верхушке сердца:

а) систолический (слабый, умеренный, сильный);

б) диастолический;

7. увеличение размеров сердца

8. Поражение других органов:

• Нейроревматизм характеризуется: снижение памяти, головная боль, эмоциональная лабильность, вегето-сосудистая дистония, длительная субфебрильная температура тела, сонливость.

• Хорея (мышечная и эмоциональная слабость, гиперкинезы)

• Ревматизм кожи проявляется кольцевидной эритемой (бледно-розовые, кольцевидные высыпания в области туловища, голеней), подкожными ревматическими узелками (округлые, плотные, безболезненные узелки в области разгибательной поверхности коленных, локтевых, плюснефаланговых, пястно-фаланговых суставов).

• Ревматический полиартрит характеризуется симметричным поражением крупных суставов, «летучими» болями, отсутствием остаточных явлений после лечения салицилатами

Варианты течения:

1. Острое течение наблюдается у детей и лиц молодого возраста. Характерны лихорадка до 39—40°, мигрирующий полиартрит крупных суставов или острейшая артралгия, серозит разной локализации; высокий уровень лабораторных показателей; умеренный кардит; быстрое обратное развитие в течение не более 2—3 мес.

2. Подострое течение - волнообразная лихорадка, тяжелый кардит, склонный к обострениям, умеренный полиартрит или отсутствие его, меньшая тенденция к полисиндромности, длительность до 6 мес.

3. Затяжное течение чаще бывает у лиц с возвратным ревмокардитом., длится свыше 6 мес, без выраженных обострений, но и без полных ремиссии.

4. Непрерывно рецидивирующее течение. Характерны волнообразность с повторными обострениями, лихорадка; высокая активность лабораторных показателей; тенденция к полисиндромности (панкардит, диффузный миокардит, полисерозит, полиартрит, васкулит. гломерулонефрит).

5. Латентное течение обнаруживается случайно при диспансеризации.

Принципы лечения ревматической болезни

1. Режим постельный, палатный

2. Диета № 10 (ограничение соли)

3. Этиологическое лечение (пенициллин, бициллин, цефалоспорины)

4. Противовоспалительные средства:

• НПВС: индометацин, вольтарен, аспирин, метиндол;

• аминохинолиновые препараты: делагил, плаквенил;

• глюкокортикоиды: преднизолон, гидрокортизон.

5. Метаболическая терапия (милдронат, липоевая кислота, кокарбоксилаза, калия оротат

6. Симптоматическая терапия (сердечные гликозиды. диуретики, антиаритмические средства)

7. Санаторно — курортное лечение

Профилактика

1. Первичная - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заболевания:

- закаливание, повышение жизненного уровня,

- избегание переохлаждений,

- раннее эффективное лечение тонзиллитов, фарингитов

2. Вторичная (направлена на предупреждение обострения) – регулярное (круглогодичное в течение 5 лет, а затем сезонное - весна и осень) введение антибиотика – бициллина-5 по 1500000 1 раз в 3-4 недели.