Симптомы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

К основным жалобам при различных сердечно-сосудистых заболеваниях относятся:

1. Боли в области сердца (их длительность, интенсивность, локализация, иррадиация и т.д.)

2. Одышка (чаще инспираторная, постоянная или периодическая)

3. Удушье

4. Сердцебиение

5. Нарушение ритма сердца (перебои в работе)

6. Отёки (чаще на нижних конечностях к вечеру)

7. Головная боль, мелькание "мушек" перед глазами, тошнота и т.д. (признаки повышения АД)

8. Кашель

9. Кровохарканье

10. Склонность к обморокам

11. Симптомы интоксикации (повышение Т^о тела, слабость, недомогание, нарушение трудоспособности и т.д.

1) БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА:

• При ИБС:

- Связаны с недостаточностью кровоснабжения сердца

- Локализуются за грудиной

- Иррадиируют в плечо, левую лопатку, нижнюю челюсть

- Сжимающие, приступообразные

• При НЦА:

- Колющие, постоянные, ноющие, длительные

- Локализуются на верхушке сердца

Могут носить рефлекторный характер (при воспалении и раздражении других органов)

2) ОДЫШКА :

• Обусловлена избыточным накоплением в крови СО₂ и уменьшением О₂ в результате застоя в малом круге кровообращения.

• В начальный период НК - при физической нагрузке, затем – постоянная, при острой левожелудочковой недостаточности - приступы удушья (сердечная астма)

3) НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА:

• Экстрасистолия

• Мерцательная аритмия

• Пароксизмальная тахикардия

• Блокады сердца

• Тахикардия ( > 80 сокращений в минуту)

• Брадикардия (< 60 сокращений в минуту)

4)ОТЁКИ :

• Возникают при выраженной недостаточности кровообращения

• Появляются на стопах, голенях, бёдрах, крестце, пояснице, животе

• Бывают периферические и полостные (гидроторакс, гидроперикард, асцит)

• Выявляются при помощи опроса, осмотра, пальпации, систематического взвешивания, измерения окружности живота, учёта принимаемой и выделяемой жидкости

• Большое значение имеет анамнез болезни

• Нужно выяснить причину, предрасполагающие факторы заболевания

• Выяснить течение заболевания (когда и какие появились первые симптомы, их динамика, частоты обострений, какие проводились исследования и каковы их результаты),

• Узнать, какие препараты принимал до этого, и их эффект

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

1. Как пациент рос и развивался в детстве

2. Трудовой анамнез

3. Питание

4. Бытовой анамнез

5. Перенесенные болезни. травмы. Операции

6. Наследственная предрасположенность

7. Вредные привычки

8. Аллергоанамнез

9. Для женщин – гинекологический анамнез

10. Распрос по системам органов

При осмотре нужно обратить внимание на:

• Общее состояние

• Сознание

• Положение в постели

• Конституцию, массу тела

• Выражение лица

• Цвет кожных покровов (может отмечаться: цианоз губ, щёк, носа, ушных раковин, пальцев; гиперемия, бледность)

• Наличие отёков, пастозность

• Дыхание (одышка, удушье)

• Область сердца

• Крупные сосуды

• Исследование пульса

Характеристики пульса:

• Частота

• Ритм

• Наполнение

• Напряжение

• Величина

• Скорость

Пальпация области сердца:

• уточнение места и характера верхушечного толчка

• уточнение места и характера сердечного толчка

• выявление возможной деформации грудной клетки (сердечный горб)

• определение дрожания грудной клетки («кошачье мурлыканье»)

Перкуссия:

• Определение правой, левой и верхней границ сердца

• Определение контуров сердца

• Выявление возможного расширения границ (в одном отделе) или общее расширение сердца

Аускультация: последовательность:

1. митральный клапан

2. Аортальный клапан

3. Легочная артерия

4. Трёхстворчатый клапан

5. Точка Боткина