3. Период снижения температуры:

- сменить нательное и постельное белье;

- следить за пульсом, АД;

При неблагоприятном течении – критическом падении температуры – коллапс:

- убрать подушку из-под головы, освободить от стесняющей одежды;

- доступ свежего воздуха, дача увлажненного кислорода;

Введение: - кордиамин –1 - 2 мл подкожно;

- кофеин –бензоат натрия 10% раствор – 1-2 мл подкожно;

- сульфокамфокаин 10% раствор 1-2 мл подкожно или внутримышечно.

Коллапс

Коллапс - клиническое проявление остро развившейся сосудистой недостаточности с резким устойчивым понижением АД и расстройством периферического кровообращения из-за изменения ОЦК, падения сосудистого тонуса и др.

Клинические признаки.

При кровопотере симптомы коллапса развиваются через несколько часов после кровопотери, при интоксикациях — одновременно с симптомами интоксикации. Чаще всего коллапс возникает остро.

Вначале появляется слабость, головокружение, шум в ушах, голове. Пациенты жалуются на жажду, зябкость, похолодание конечностей, «пелену» перед глазами, сни­жение зрения. Сознание чаще сохраняется, но появляется заторможенность, безучастность к окружающему.

В тяжелых случаях сознание исчезает, наблюдаются судороги мышц лица, конечностей. Снижаются и пропадают рефлексы, зрачки расширяются, ослабевает сердечная деятельность. Кожа становится бледной, покрытой липким холодным потом, акроцианоз. Черты лица заостряются, запавшие тусклые глаза, безразличный взгляд. Пульс на лучевых артериях нитевидный или отсутствует, тахикардия или реже — брадикарддя. Снижаются АДс, АДд и пульсовое давление, тоны сердца глухие, аритмия. Дыхание поверхностное. Олигурия (анурия). Снижается температура тела.

• Неотложная помощь: Необходимы действия, направленные на причину коллапса, повышение сосудистого тонуса и АД, улучшение деятельности сердца.

1. Обеспечить пациенту полный покой.

2. Уложить горизонтально без подголовника.

3. Утеплить (укрыть одеялом, грелки — к пояснице и конечностям).

4. Обеспечить доступ свежего воздуха и оксигенотерапию.

5. Ввести 2 мл кордиамина или 2 мл 10% раствора кофеина бензоата п/к, в/м или сульфокамфокаина 2 мл 10% раствора (кроме случаев геморрагического коллапса).

6. При отсутствии эффекта— 1 мл 1% раствора мезатона внутримышечно.

7. Ввести в/в 60-90 мг преднизолона иди 125 мг гидрокортизона.

8. При геморрагическом коллапсе - остановка кровотечения, в/в - кровезамещающие жидкости (полиглюкин, реополиглюкин).

Обморок

Обморок - внезапное кратковременное нарушение сознания, вызванное гипоксией мозга, сопровождающееся ослаблением сердечной деятельности и дыхания и быстрым их восстановлением.

Ведущий симптом — потеря сознания.

Клинические признаки

1. Предобморочный период: ощущение дурноты, потемнение в глазах, слабость, звон в ушах, головокружение, подташнивание, потливость, бледность кожи. Продолжается до 1 минуты.

2. Обморок: потеря сознания, резкое снижение мышечного тонуса, бледность кожи, поверхностное дыхание. Зрачки сужены (иногда — расширены), пульс редкий, едва прощупывается, АД нормальное или снижено. Тоны сердца приглушены. Дыхание поверхностное, редкое. В исключительных случаях при продолжительном обмороке могут быть клонические судороги, непроизвольное мочеиспускание. Продолжительность обморока - от нескольких секунд до 1 минуты, иногда затягивается до 10-20 минут.

3. Послеобморочиое состояние: возвращается сознание, кожа приобретает обычный цвет, нормализуются пульс и АД, возможна слабость, головная боль.

• Неотложная помощь:

1. уложить пациента горизонтально с приподнятыми ногами (30°) без подголовника:

2. расстегнуть одежду;

3. обеспечить доступ свежего воздуха;

4. обрызгать лицо и грудь водой, похлопать по лицу;

5. дать вдохнуть пары нашатырного спирта.

Если обморок продолжается, ввести:

- 2мл кордиамина внутримышечно

- или 1 мл 10% кофеина бензоата подкожно.