Спонтанный пневмоторакс

Спонтанный пневмоторакс – скопление воздуха между висцеральной и париентальной плеврой, не связанное с механическим повреждением легкого или грудной клетки в результате травм.

Клинические признаки:

Начало острое. Внезапная нестерпимая боль в грудной клетке, одышка, иногда кашель, тахикардия.

Осмотр: вынужденное положение (сидя, полусидя); холодный пот, цианоз, одышка (до 40-50 в минуту).Дыхание поверхностное, отставание поражённой стороны при дыхании; межреберья сглажены, расширены.

Пальпация: ослабление или отсутствие голосового дрожания.

Перкуссия: тимпанический звук на стороне поражения, смещение границы относительной сердечной тупости в здоровую сторону.

Аускультация: ослабление или отсутствие везикулярного дыхания на стороне поражения.

• Неотложная помощь:

1. Госпитализация в сидячем или полусидящем положении с опущенными

ногами и опорой на спину.

2. Обезболивание (наркотические анальгетики — мор­фин (промедол) по 2-5 мг внутривенно каждые 10—25 мин до полно­го купирования боли; фентанил — 2 мл 0,005% раствора сдроперидолом — 2 мл 0,25% раствора, внутривенно или внутримышечно).

3. Для подавления кашля — кодеин (0,015 г) или дио­нин (0,01 г).

4. Ингаляция увлажненного кислорода.

Гипертермический синдром

Клинические признаки:

I период повышения температуры:

озноб, головная боль, недомогание.

Быстрое повышение температуры.

Цианоз губ, конечностей.

II период стойкой лихорадки:

головная боль, головокружение, сухость во рту, олигурия, задержка стула.

Гиперемия кожных покровов

Возможны бред, галлюцинации.

Обложенность языка. Сухие потрескавшиеся губы.

III период снижения температуры:

Лизис – умеренная слабость, небольшая испарина

Кризис – резкая слабость, потливость, возможны боли в сердце.

Быстрое снижение температуры (за несколько часов).

Обильное потоотделение.

Похолодание конечностей.

Цианоз.Снижение АД.Тахикардия, малый пульс

• Неотложная помощь

1. Период повышения температуры:

- уложить пациента в постель, укрыть теплым одеялом;

- положить грелки к рукам и ногам;

- напоить горячим чаем.

2. Период стойкой лихорадки:

- наблюдать за пациентом, измерять: пульс, АД, температуру каждые 2-3 часа;

- давать пить пациенту каждые 20-30 минут небольшими порциями по потребности (соки, морсы, чай):

- следить за стулом, диурезом. Измерять водный баланс.

Немедикаментозные способы снижения температуры:

- пациента не укрывать, температура в палате должна быть 18-20⁰С;

- регулярное проветривание;

- холод к голове, пузырь со льдом на область крупных сосудов (паховые, подмышечные области)

- растирание кожи раствором уксуса или спирта (1-2 ст.ложки на 0,5 л воды).

Медикаментозные способы снижения температуры:

Введение: - анальгин 50% раствор – 2 мл;

- димедрол 1% раствор 1 мл;

- или 2 мл 50% раствора мета­мизола с 2 мл дротаверина

- или 1 мл 3% раствора кеторолакав/в;

- диазепам 0,5% 2 мл при возбуждении и судорогах