1. Успокоить больного.

2. Помочь придать удобное положение в постели.

3. Расстегнуть стесняющую одежду.

4. Обеспечить приток свежего воздуха.

5. По возможности - скорейшая госпитализация в отделение интенсивной терапии (транспортировка на носилках).

6. Режим - постельный.

7. Промывание желудка 2% р-ром гидрокарбоната натрия.

8. Очистительная или сифонная клизма.

9. Внутрь в прекоме – сорбенты (активированный уголь).

10. В/в капельно глюкоза 5%, гемодез.

11. Контроль над введением жидкости (к количеству выделенной мочи за предыдущие сутки добавляют 300-500мл).

12. При упорной рвоте п/к 1мл – 0,1% атропина сульфата.

13. При олигурии или анурии – фуросемид (40-80 мг) внутривенно струйно.

14. Подкожно 1 мл кордиамина, кофеина.

15. Перитонеальный диализ или гемодиализ.

16. Госпитализация в реанимационное отделение.

Гипогликемическая кома

ГИПОГЛИКЕМИЯ - состояние организма, которое вызвано резким снижением уровня глюкозы крови и недостаточным обеспечением глюкозой. КОМА НАСТУПАЕТ БЫСТРО - В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ МИНУТ.

Клинические признаки:

В прекоме:

1 .Слабость.

2. Возбуждение.

3. Чувство голода.

4. Потливость.

5. Дрожь (тремор)

Кома:

1.Отсутствие сознания.

2. Влажная кожа.

3. Повышенный тонус мышц

4. Могут быть судороги

5. Тургор тканей не изменён

6.Гликемия менее 3,5 ммоль/л

• Неотложная помощь:

В ПРЕКОМЕ:

• Быстро дать пациенту съесть 1 столовую ложку меда, варенья, сахара (или 1-2 кусочка), печенье, конфету

• Дать выпить сладкий чай.

• Покормить больного.

В КОМЕ:

1. Пациента удобно уложить в постель.

2. Расстегнуть стесняющую одежду.

3. Обеспечить доступ свежего воздуха.

4. Контроль пульса, ЧДД и артериального давления

5. Укрыть больного для предупреждения переохлаждения.

6. Глюкометром определить уровень глюкозы в крови

7. Ввести внутривенно 40% раствор глюкозы не более 80-100 мл.

8. При неэффективности – 5% р-р глюкозы в/в капельно 400 мл.

9. При отсутствии сознания подать пациенту увлажненный кислород.

10. Ввести 0,9% раствор натрия хлорида 500 мл в/в.

11. Доставить в стационар.

Гипергликемическая кома (кетоацидотическая)

ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА (кетоацидотическая) обусловлена недостатком инсулина в организме и развитием в связи с этим гипергликемии, а также повышенным образованием кетоновых тел. РАЗВИВАЕТСЯ МЕДЛЕННО, ОТ НЕСКОЛЬКИХ ЧАСОВ ДО НЕСКОЛЬКИХ СУТОК.

Клинические признаки:

Прекома:

1.Слабость.

2.Снижение аппетита,

3.Жажда, сухость во рту.

4.Полиурия

5.Сонливость

6. Заторможенность

Кома:

1. Утрата сознания.

2. Сухость кожных покровов.

3. Дыхание Куссмауля с запахом

ацетона.

4. Тонус мышц снижен

• Неотложная помощь:

1. Пациента удобно уложить в постель.

2. Освободить от стесняющей одежды.

3. Обеспечить доступ свежего воздуха.

4. Контроль пульса, ЧДД, АД

5. Дать увлажненный кислород.

6. В прекоме обеспечить больного обильным питьем.

7. Влажное обтирание полости рта и кожи.

8. Определить глюкометром уровень глюкозы в крови.

9. Ввести 0,9% раствор натрия хлорида 500 мл в/в.

10. Доставить в стационар.