Магнитно-резонансная томография

Особенностью МРТ является возможность более детальной оценки изменений структур органа зрения и слуха. Глубина глазницы у взрослых составляет 34-40мм, вы­сота — 35-37,4мм, ширина — 40-50мм. Пирамидальная впадина в задней части глазницы переходит в зрительный канал. Стенка глазницы состоит из семи различных костей. Верхняя глазничная щель, через которую проходят верхняя глазничная вена, глазодвигательный (III), блоковый (IV) и отводящий (VI) нервы, а также первая ветвь тройничного нерва, расположе­на между большим и малым крыльями. Через нижнюю глазничную щель между верхней че­люстью и большим крылом проходит нижняя глазничная вена. Через зрительный канал про­ходит одноименный нерв, окруженный оболочками, и глазничная артерия.

Рисунок. Магнитно-резонансная томограмма орбиты в аксиальной плоскости, режим Т1ВИ: 1-верхняя прямая мышца; 2-зрительный нерв; 3-слезная железа; 4-передняя камера глаза; 5-хрусталик; 6-ячейки решетчатой кости; 7-носовая перегородка; 8-глазное яблоко; 9-базиллярная артерия; 10-варолиев мост; 11-латеральная прямая мышца; 12-гипофиз.

Рисунок. Магнитно-резонансная томограмма орбиты в аксиальной плоскости, режим Т2ВИ: 1-хрусталик; 2-слезная железа; 3-зрительный нерв; 4-базиллярная артерия; 5-четвертый желудочек; 6-глазное яблоко; 7-ячейки решетчатой кости; 8-носовая перегородка; 9-медиальная прямая мышца; 10-латеральная прямая мышца; 11-височная доля; 12-внутренняя сонная артерия; 13-варолиев мост.

Рисунок. Магнитно-резонансная томограмма орбиты в сагитальной плоскости, режим Т1ВИ: 1-верхняя прямая мышца; 2-глазное яблоко; 3-хрусталик; 4-нижняя прямая мышца; 5-верхнечелюстной синус; 6-лобная доля; 7-зрительный нерв.

Рисунок. Магнитно-резонансная томограмма орбиты во фронтальной плоскости, режим Т2ВИ: 1-глазное яблоко; 2-латеральная прямая мышца; 3-ретробульбарная жировая клетчатка; 4-средняя и нижняя носовые раковины; 5-медиальная прямая мышца; 6-ячейки решетчатой кости; 7-верхняя прямая мышца; 8-нижняя прямая мышца; 9-верхнечелюстной синус.

Мышцы глазного яблока. Мышечный аппарат глазницы состоит из четырех прямых мышц, двух косых мышц и мыш­цы, поднимающей верхнее веко. Все прямые мышцы и верхняя косая мышца начинаются в глубине глазницы от общего сухожиль­ного кольца, фиксированного вокруг зрительного канала, и частично от верхней глаз­ничной щели.

Рисунок. Магнитно-резонансная томограмма орбиты во фронтальной плоскости, режим Т1ВИ: 1-верхняя прямая мышца; 2-ячейки решетчатой кости; 3-нижняя носовая раковина; 4-мышца, поднимающая верхнее веко; 5-серп большого мозга; 6-верхняя косая мышца; 7-медиальная прямая мышца; 8-зрительный нерв; 9-латеральная прямая мышца; 10-нижняя прямая мышца; 11-верхнечелюстной синус.

Слезная железа расположе­на в верхнем отделе переднебоковой части глазницы в слезной ямке лобной кости.

Глазное яблоко имеет шаро­видную форму, состоит из трех оболочек (фиб­розной, сосудистой и сетчатки) и стекловид­ного тела, внутри которого расположены хру­сталик и камеры глаза.

Зрительный нерв начинается от одноименного диска на сетчатке глаза, проходит внутри мышечного ко­нуса, костного канала зрительного нерва и соединяется с контралатеральным зрительным не­рвом на уровне хиазмы.

Глазничная артерия идет параллельно зрительному нерву в канале зрительного нерва, располагаясь несколько каудальнее и латеральнее от него.

Верхняя глазничная вена — наиболее крупный веноз­ный сосуд, по которому осуществляется отток крови орбиты в кавернозный синус. Толщина верхней глазничной вены 1,5мм.

Ретробульбарная орбитальная клетчатка. Большое количество ретробульбарной жировой клетчатки, распо­ложенной внутри- и экстраконусно, обеспе­чивает прекрасную визуализацию структур

Склера при МРТ гипоинтенсивна при всех типах взвешенности. Сетчатка и сосудистая обо­лочка гиперинтенсивны на Т1ВИ и на изображениях, отражающих протонную плотность.

Хру­сталик визуализируется как гомогенная гиперденсивная биконвекситальная структура. Три слоя радужки различимы на Т1ВИ и на изображениях, взвешенных по протонной плотности и визуализируются в виде срединно расположенного гипоинтенсивного слоя между двумя сравнительно гиперинтенсивными слоями.

На Т2ВИ средний диаметр зрительного нерва, включая его оболочки, в среднем не превышает 4мм.

МРТ позволяет визуализировать слуховой нерв и полукружные каналы.

Рисунок. Магнитно-резонансная томограмма структур органа слуха в аксиальной плоскости, режим Т2ВИ: 1-ячейки сосцевидного отростка; 2-преддверно-улитковый нерв; 3-мозжечок; 4-варолиев мост; 5-полукружные канальцы; 6-улитка.

Рисунок. Магнитно-резонансная томограмма структур органа слуха во фронтальной плоскости, режим Т2ВИ: 1-серп большого мозга; 2-боковой желудочек; 3-улитка; 4-варолиев мост; 5-полукружные канальцы.