Предисловие второй издании

В какой-то момент своей жизни читатели этого руководства, без сомнения, столкнулись с теми же дилеммами, с которыми я столкнулся, когда я решил уйти из клинической практики, чтобы начать карьеру в области общественного здравоохранения. В то время, когда я сделал свой выбор, мои старшие коллеги предупредили меня о строгой иерархии, которая существует в разных отраслях наук о здравоохранении. Они предупредили, что престиж любой специальности в доме медицины обратно пропорционален размеру объекта, который он адресует. Следовательно, если ваша выбранная область специальности связана с микроскопическими объектами, такими как хромосомы и гены, вы можете быть уверены в высоком престиже, а также неограниченном доступе к финансированию. Если, с другой стороны, ваше выбранное поле имеет дело с противоположным концом спектра от генов, то есть для здоровья целых групп населения, тогда вам лучше смириться с жизнью хронического недофинансирования, низкого престижа, и игнорирование остальным миром. Лечение отдельных пациентов (как в клинической практике) лежит где-то между этими двумя крайностями. Клиническая практика может быть не такой «сексуальной», как генетика, но, по крайней мере, вы можете быть уверены в стабильном доходе, а также в удовлетворении ежедневного удовлетворения плодов своего труда. Напротив, перевод знаний общественного здравоохранения на практике часто кажется мучительно медленным, и результаты наших вмешательств редко наблюдаются непосредственно на индивидуальном уровне.

Как иллюстрирует этот справочник, подход общественного здравоохранения имеет в своем распоряжении мощный набор методов, которые могут трансформировать здоровье населения. Действительно, общественное здравоохранение может претендовать на ряд значительных побед, которые улучшили жизнь миллионов людей. Томас МакКуин считал, что основные улучшения смертности от инфекционных заболеваний в прошлом веке произошли не через медицинские успехи, а через меры общественного здравоохранения, в частности улучшения санитарии и питания. Самые ранние убедительные доказательства курения сигарет в качестве причины рака были опубликованы Эрнестом Уиндером в 1953 году - в том же году, что и открытие генетического кода. Вооруженные этими знаниями (а также последующие эпидемиологические данные), практикующие врачи помогли миллионам курильщиков отказаться от своей привычки, а также не позволили миллионам людей инициировать, в результате чего было спасено бесчисленное количество жизней. Он представляет собой победу в масштабе, который немногие в молекулярной области могут претендовать на то, что, по крайней мере, до сих пор ... Существуют десятки учебников, посвященных передовым эпидемиологическим методам, но мало кто из них сосредоточен на навыках, необходимых для практического использования искусства общественного здравоохранения. Это руководство дает ценное противоядие от этого дисбаланса.

Ичиро Кавачи 2006