Вопрос 4: Краткая морфо-функциональная характеристика гортани.

Гортань — участок дыхательной системы, который соединяет глотку с трахеей и содержит голосовой аппарат.

На уровне 4-6 шейного позвонка.

Строение стенки гортани:

•слизистую оболочку;

• волокнисто-хрящевую оболочку, толщина и состав которой различны в разных участках гортани;

•адвентициальную оболочку

Функции:

1.Проведение воздуха

2. Предотвращение попадания пищи в дыхательные пути

3. Голосообразование

Впереди гортань прикрывают мышцы шеи, которые идут ниже подъязычковой кости.

По бокам к гортани верхней своей частью прилегают боковые доли щитовидной железы. Также по бокам располагаются крупные кровеносные сосуды.

Хрящи гортани:

1) Щитовидный -самый крупный, две 4-угольные пластины соединяющиеся под углом.

2) Перстневидный- основание гортани. Дуга -вперед, пластинка- назад. Соединяется и с Ч.и Щ.

3п) Черпаловидный - от основания голосовой отросток вперед, назад- мышечный отросток.

4п) Рожковидный хрящ — маленький, конической формы, его основа располагается на верхушке черпаловидного.

5п) Клиновидный хрящ больший, удлинённый, непостоянной формы и величины, часто рудиментарный. Сверху гортань покрыта надгортанником, который соединён с щитовидным хрящом и подъязычной костью щитонадгортанной и подязычно-надгортанной связками, соответственно.

Голосовые связки крепятся к черпаловидным хрящам и к щитовидным хрящам. При сокращении внутренних мышц гортани меняется степень натяжения голосовых связок и форма голосовой щели. При выдохе голосовые связки вибрируют и образуют звук, таким образом получаются гласные звуки. Большинство согласных образуются при помощи языка, нёба и губ, но и гортань может является местом формирования согласных (глотальные согласные). Большинство звуков человек произносит на выдохе, в отличие от остальных приматов, которые производят звуки на вдохе.

Вопрос 5: Краткая морфо-функциональная характеристика легких. Бронхиальное дерево и респираторный отдел легкого. Критерии выделения и клиническое значение понятий "доля", "сегмент", "долька", "ацинус" легкого.

Легкие - органы воздушного дыхания у человека.

Форма - конус, с уплощенной с одной стороны и закругленной верхушкой, выступающей под 1 ребром. сурфактант - специальное вещество, вырабатываемое клетками альвеол. Регулируя силу поверхностного натяжения альвеолярной мембраны, сурфактант препятствует слипанию стенок альвеол при выдохе

Поверхности:

• Нижняя (диафрагмальная)- вогнутая.

• Боковая (реберная)- прилежит к ребрам.

• Медиальная (средостенная)- вдавления, соответствующие сердцу и крупным сосудам. Ворота легкого, через которые проходят образующие корень легкого бронх, артерии и нервы.

Края:

1) Передний- острый край легкого, разделяет реберную и медиальную поверхность, на правом легком этот край направлен почти вертикально. В нижней половине- сердечная вырезка, ниже которой язычок.

2) Нижний- острый, отделяет нижнюю поверхность от реберной.

3 )Задний- закругляется глубокими щелями на доли: правое-3, левое-2.

Щели:

1) Горизонтальная- на правом легком. Отходит от косой на реберной поверхности и заканчивается кпереди от корня. (среднюю от верхней доли отделяет).

2) Косая- делит легкое на две доли, связанные между собой только вблизи корня.

Респираторный отдел:

1.Респираторная бронхиола

2.Альвеолярный проток

3.Альвеолярные мешочки

4.Альвеолы

Бронхиальное дерево: стволом является трахея

Ветви:

• Главные бронхи

• Долевые бронхи

• Сегментарные бронхи

• Субсегментарные бронхи

• Дольковые бронхи

• Бронхиолы

• Концевые бронхиолы

• Альвеолярный проток

• Альвеолы и альвеолярные мешочки

Доли легких- отдельные, изолированные, анатомически обособленные участки легкого с вентилирующим их бронхом и собственным долевым сосудисто-нервным комплексом.

Сегмент лёгкого— участок лёгкого, входящий в состав доли и вентилируемый постоянным сегментарным бронхом, снабжённый соответствующей ветвью лёгочной артерии, имеет свои нервные волокна. Каждый сегмент напоминает усеченный конус,вершина которого направленна к корню легкого,а широкое основание покрыто висцеральной плеврой.

Правое лёгкое

В правом лёгком обычно различают 10 сегментов.

Верхняя доля

Делится на 3 сегмента:

верхушечный (S1);

задний (S2);

передний (S3).

Средняя доля

В средней доле выделяют 2 сегмента:

латеральный (S4);

медиальный (S5).

Нижняя доля

Нижняя доля правого лёгкого делится на 5 сегментов:

верхний (S6);

медиобазальный, или сердечный (S7);

переднебазальный (S8);

латеральнобазальный, или латеробазальный (S9);

заднебазальный (S10).

Левое лёгкое

В левом лёгком обычно различают 8 сегментов

Верхняя доля

Верхняя доля левого лёгкого делится на 4 сегмента:

верхушечно-задний (S1+2);

передний (S3);

верхний язычковый (S4);

нижний язычковый (S5).

Нижняя доля

Нижняя доля левого лёгкого содержит 4 сегмента:

верхний (S6);

переднебазальный (S8);

латеральнобазальный, или латеробазальный (S9);

заднебазальный (S10).

Клиническое значение сегмента

Оно позволяет более точно определять местоположение абсцессов и бронхэктазий, тем более, что бронхэктазий, особенно в начале заболевания, являются сегментарным, а не долевым процессом.

Возможность сохранить максимум функционирующей легочной ткани.

Долька легкого- участок легочной ткани пирамидальной формы, состоящий из 16-18 ацинусов..

Ацинус легкого - структурная единица лёгких. Состоит из ветвей терминальной (концевой) бронхиолы — респираторных бронхиол и альвеолярных ходов, оканчивающихся альвеолами.

Воспаление легких, долевая пневмония (часто летальна), дольковая пневмония или сливная (несколько долек), чем больше площадь, тем тяжелее протекает воспаление легких. Воспаление на уровне бронхиального дерева-бронхиты.