Вопрос 3: Положение и общая морфо-функциональная характеристика желудка.

Желудок - расширенный отдел пищеварительной трубки, расположенный между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой.

Желудок лежит в верхней части брюшной полости (эпигастрии), большей частью — в левом

подреберье, а справа доходит до печени.

В желудке различают переднюю и заднюю стенки; сверху и справа — малую кривизну желудка, а снизу и слева — большую кривизну желудка. Место входа пищевода в желудок и

прилежащую часть называют кардией, а место открытия пищевода — кардиальным отверстием; оно расположено слева от позвоночного столба на уровне XI грудного позвонка. Слева от кардии образуется куполообразное выпячивание — дно (или свод) желудка. Средняя часть желудка называется телом желудка] она вместе с дном желудка образует основной пищеварительный от­

дел. Место перехода желудка в двенадцатиперстную кишку - привратниковая (пилорическая) часть - составляет эвакуаторный отдел желудка, представленный каналом привратника.

Функции:

1) накопление пищевой массы, её механическая обработка и продвижение в кишечник;

2) химическая обработка пищевой массы с помощью желудочного сока (1—2,5 л/сут), содержащего ферменты (пепсин, химозин, липазу) и соляную кислоту;

3) секреция противоанемического фактора Касла (в середине XX века было замечено, что после резекции желудка возникает анемия), способствующего всасыванию из пищи витамина В12;

4) всасывание ряда веществ (воды, соли, сахара и др.);

5) экскреторная (усиливается при почечной недостаточности);

6) защитная (бактерицидная) — за счет соляной кислоты;

7) эндокринная — выработка ряда гормонов и биологически активных веществ (гастрина, мотилина, соматостатина, гистамина, серотонина, вещества Р и др.)

Слизистая оболочка желудка образует множество складок и имеет до 100 желез на 1 мм2 поверхности. Желудочный сок, вырабатываемый этими железами, содержит фермент пепсин и соляную кислоту, участвующие в переваривании белков.

Железы желудка - это простые трубчатые железы, углубляющиеся на всю толщу его слизистой оболочки. Устьям этих желез на слизистой оболочке желудка соответствуют небольшие желудочные ямочки. Обычно в одну ямочку открывается 2-3 железы .

Мышечная оболочка желудка хорошо выражена и вклю­

чает наружный продольный и лежащий под ним круговой мы­

шечные слои, самый внутренний слой косых волокон (при своем сокращении отжимают

пищевую массу от малой кривизны желудка в область его дна).

В месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку круговой мышечный слой образует мощный сфинктер привратника (пилорический сфинктер), который перекрывает сообще­

ние между желудком и следующей за ним двенадцатиперстной кишкой. Отверстие привратника расположено справа от позвоночного столба на уровне I поясничного позвонка.

Серозная оболочка — брюшина - покрывает желудок со всех сторон, поэтому желудок располагается интраперитонеально (т.е. внутри полости брюшины).

Вопрос 4: Положение и общая морфо-функциональная характеристика тонкой кишки: -12-перстной, тощей, подвздошной кишок.

В ней завершается процесс переваривания пищи, и начинается процесс всасывания переваренных продуктов. Имеет слизистую оболочку с подслизистой основой, мышечную оболочку и серозную. Слизистая оболочка имеет большое количество круговых складок, хорошо развитых в двен. и тощей кишках. Для слизистой оболочки характерно наличие трубчатых желез, вырабатывающих кишечный сок, и ворсинок для всасывания. В центре ворсинки – лимфатический капилляр, в который всасываются жиры, на периферии – кровеносные капилляры, в которые всасываются белки и углеводы.

За счет сокращения наружных продольных и круглых внутренних мышечных волокон производится перистальтическое движение химуса (жидкое или полужидкое содержимое желудка или кишечника, состоящее из частично переваренной пищи, желудочного и кишечного соков, секретов желёз, жёлчи, слущённых эпителиальных клеток и микроорганизмов.) к толстой кишке.

12-перстная кишка.

Огибает головку поджелудочной железы.

При переходе верхней части в нисходящую образуется верхний изгиб двенадцатиперстной кишки. На уровне 3 поясничного позвонка после нижнего изгиба двенадцати-перстной кишки начинается ее горизонтальная часть, которая переходит далее в восходящую часть кишки. Эта последняя часть заканчивается у верхнего края тела II поясничного позвонка резким изгибом кишки вниз, вперед и влево с образованием двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба.

слизистая оболочка имеет хорошо выраженную продольную складку, в нижней части которой расположен большой сосочек двенадцатиперстной кишки (фатеров сосок), где открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы.( В просвет двенадцатиперстной кишки на уровне верхнего края II поясничного позвонка). . На внутренней стенке нисходящей части.

Несколько выше расположен малый сосочек, где открывается добавочный проток. В эту кишку также открываются слизистые железы. Двенадцатиперстная кишка почти полностью лежит забрюшинно, кроме ампулы- интраперитонеально (начальный отдел). Подвешена на 2 листках.

Тощая кишка.

Петли тощей кишки располагаются в левой верхней части брюшной полости. Тощая кишка со всех сторон покрыта брюшиной. Тощая кишка, в отличие от двенадцатиперстной, имеет хорошо выраженную брыжейку и рассматривается (вместе с подвздошной кишкой) как брыжеечная часть тонкой кишки.

Подвздошная кишка

Пейеровы бляшки (линия защиты) больше всего в нижнем отделе. Петли располагаются в правой нижней части брюшной полости. По сравнению с тощей имеет больший диаметр, стенка её толще, она богаче снабжена сосудами. От слепой отделяется илеоцекальным клапаном. Подвздошная кишка со всех сторон покрыта брюшиной. Подвздошная кишка, в отличие от двенадцатиперстной, имеют хорошо выраженную брыжейку и рассматривается (вместе с тощей кишкой) как брыжеечная часть тонкой кишки.