- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 11
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •2. Алгоритм действий м/с | Мотивация
Задача № 1
Девочка 11 лет. Диагноз: грипп. Ответ задачи № 1
1. Нарушены потребности: поддерживать в норме температуру тела, есть, спать, общаться, двигаться, выделять, учиться, быть здоровой.
Проблемы пациента:Настоящие:- лихорадка, - головная боль, - рвота, - нарушение сна, - беспокойство по поводу исхода заболевания; Потенциальные: - ухудшение состояния, связанное с развитием осложнений.2. Приоритетная проблема пациентки – лихорадка.Краткосрочная цель: уменьшить лихорадку в течение следующих пяти дней до субфебрильных цифр.
Долгосрочная цель: нормализация температуры к моменту выписки.
План |
Мотивация |
Медицинская сестра: |
|
1. Обеспечит пациентке физический и психолог. покой. |
1. Для улучшения состояния пациентки. |
2. Организует индивидуальный сестринский пост по уходу за пациенткой. |
2. Для контроля за состоянием пациентки. |
3. Обеспечит обильный приём жидкости (обильное щелочное питьё в течение 2 суток). |
3. Для предотвра-щения обезвожи-вания организма |
|
|
4. Измерит температуру тела каждые 2 часа. |
4. Для контроля за состоянием пациентки |
5. Применит методы физического охлаждения: - укроет простынью или лёгким одеялом. - обтирание кожи водой комнатной температуры. |
5. Для снижения температуры тела |
6. Смажет губы вазелиновым маслом 3 раза в день. |
6. Для увлажнения кожи губ |
7. обеспечит прием жидкой или полужидкой пищи 6-7 раз в день |
7. Для лучшего усвоения пищи. |
8. Обеспечит тщательный уход за кожей и слизистыми пациентки. |
8. Для профилактики воспалит.процессов кожи и слизистых |
9. Обеспечит смену нательного и постельного белья по мере необходимости. |
9 Для обеспечения комфорта пациенту. |
10. Будет наблюдать за внешним видом и состоянием больного. |
10. Для ранней диагн-ки и своевременного оказания неотл. помощи в случае возник-ния осложн-ний. |
12. будет выполнять назначения врача. |
12. Для лечения пациента. |
Оценка: пациентка отметит значительное улучшение состояния здоровья, температура тела 37,4º С. Цель будет достигнута.
Задача № 2
Мальчик 10 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: острая ревматическая лихорадка, активная фаза, полиартрит.
Ответ к задаче № 21. Нарушены потребности: двигаться, одеваться и раздеваться, поддерживать температуру тела, спать, отдыхать, быть здоровым.Проблемы пациента:
настоящие:- ограничение физической активности, - боль в суставе, - лихорадка потенциальные:- риск развития приобретенного порока сердца2. Приоритетная проблема пациента – боль в суставе
Краткосрочная цель: уменьшить боль в течение 1-2 дней.
Долгосрочная цель: пациент будет адаптирован к своему состоянию и жизни в обществе к выписке.
План |
Мотивация |
Медицинская сестра: |
|
1. Обеспечит пациенту физический и психический покой; 2. Обеспечит вынужденное положение пациенту в постели; 3. Осуществит комплекс мероприятий по уходу за пациентом; 4. Обеспечит постановку холодного компресса на область сустава (по назначению врача); 5. Будет проводить простейший комплекс ЛФК и массаж (по назначению врача); 6. Проведёт беседу с родственниками о психологической поддержке пациента, о щадящем режиме его физической активности; 7. Проведёт беседу с пациентом о гиподинамии и её последствиях; 8. Обеспечит выполнение назначений врача. |
1. Для улучшения состояния пациента. 2. Для уменьшения боли. 3. Для соблюдения правил личной гигиены.
4. Для уменьшения боли. 5. Для профилактики гиподинамии и пролежней. 6. Для облегчения адаптации пациента к своему состоянию. 7. Для профилактики гиподинамии. 8. Для лечения пациента. |
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, уменьшится боль в суставе. Цель будет достигнута