- •Оглавление
- •Введение
- •Методология Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
- •Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций
- •Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций
- •Анатомия и физиология глотания
- •Клинические признаки нарушения глотания в различные фазы глотания
- •Определение, причины дисфагии
- •Заболевания и патологические состояния, приводящие к развитию дисфагии
- •Клиническая и инструментальная диагностика дисфагии Клиническая диагностика
- •Обследование пациента с острой патологией центральной нервной системы с целью выявления дисфагии
- •Инструментальные методы диагностики Фиброларинготрахеоскопия
- •Эзофагоскопия
- •Рентгенологическое исследование
- •Видеофлюороскопия
- •Шкала оценки аспирации в соответствии с критериями Rosenbek
- •Федеральная эндоскопическая шкала по оценке тяжести дисфагии (fedss)
- •Клиническая шкала оценки функции глотания
- •Шкала бульбарных нарушений
- •Варианты бульбарных нарушений (функции глотания)
- •Дифференциальный диагноз
- •Осложнения дисфагии
- •Клинические признаки, повышающие вероятность аспирации при дисфагии пациента с поражением цнс в острый период течения заболевания:
- •Осмотр врача лфк
- •Осмотр врача - физиотерапевта
- •Специальные фонопедические упражнения, используемые на фоне физиотерапии
- •Ведение пациентов с дисфагией с назогастральным зондом/ трахеостомической трубкой с нарушением сознания
- •Ведение пациента с дисфагией в сознании с наличием назогастрального зонда/ трахеостомы с бульбарным/ псевдобульбарным синдромом при мотивированном сотрудничестве с пациентом
- •Ведение пациента с дисфагией в сознании с наличием назогастрального зонда/ трахеостомы с бульбарным /псевдобульбарным синдромом при отсутствии сотрудничества с пациентом
- •Рекомендации по кормлению
- •Профилактика
- •Обучение пациентов и их родственников
- •Приложения
- •Литература
Профилактика
Профилактика дисфагии связана с первичной и вторичной профилактикой заболевания, послужившего причиной ее развития.
Обучение пациентов и их родственников
Рекомендуется обеспечивать информацией пациентов и людей, ухаживающих за ними.
|
Результаты исследований |
Рекомендации |
Обучение пациентов |
Основу обучения составляет формирование представления о заболевании, составление индивидуального плана реабилитационных мероприятий, обучение адаптации к микро и макросреде. |
Необходимо информировать пациента и его родственников о проблемах пациента, о причинах заболевания, приведшего к расстройствам глотания и вызвавшем другие симптомы, причинах и способах выполнения индивидуальной программы лечебных и реабилитационных мероприятий (Уровень доказательности С) Следует информировать пациентов и их родственников о признаках дисфагии, о необходимости оценки функции глотания в случае сохраняющихся симптомов или при появлении таковых вновь, Пациент и ухаживающие люди должны быть обучены правилам питания при дисфагии в соответствии с индивидуальным планом, в случае применения гастростомы - обучены приемам ухода. |
Приложения
ПРИЛОЖЕНИЕ
1
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
Литература
Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей – М. 2000, 520-548
Горячева А.О., Савин И.А., Пуцилло М.В., Брагина Н.Н., Соколова Е.Ю., Щепетков А.Н., Фомин А.С., Кротова М.В. Шкала оценки и терапевтические стратегии при нарушении глотания у больных с повреждениями ствола головного мозга //Вопросы нейрохирургии, 2006, №4, 24-28
Кнолль Е.А. Новые возможности диагностики и реабилитации неврогенной дисфагии //Сибирский Консилиум, 2006, №4, 7-11
Кнолль Е.А., Бельская Г.Н. Возможности диагностики неврогенной дисфагии //Неврология и нейрохирургия Белорусии, 2009, №4, 25-31
Практическое руководство OMGE Дисфагия, 2004
Хендерсен Дж.М. патофизиология органов пищеварения – М. Бином, Спб: Невский диалект, 1997
Bussell SA, González-Fernández M. Racial disparities in the development of Dysphagia after stroke: further evidence from the medicare database. Arch Phys Med Rehabil. May 2011;92(5):737-42
Shem KL, Castillo K, Wong SL, Chang J, Kao MC, Kolakowsky-Hayner SA. Diagnostic accuracy of bedside swallow evaluation versus videofluoroscopy to assess Dysphagia in individuals with tetraplegia. PM R. Apr 2012;4(4):283-9
Splaingard ML, Hutchins B, Sulton LD, et al. Aspiration in rehabilitation patients: videofluoroscopy vs bedside clinical assessment. Arch Phys Med Rehabil. Aug 1988;69(8):637-40
