2. Практическая часть

1. Подготовить прибор к работе.

Электрокардиограф может работать либо от электросети, либо от встроенной аккумуляторной литиевой батареи. Гнездо электропитания находится с левой стороны устройства. Рабочее напряжение: 100-115 В ~/220-240 В ~. Убедитесь в сетевое питание удовлетворяет приведенным выше требованиям, затем нажмите включатель электропитания. После этого загорится индикаторная лампа питания от сети (~).

2. Проверите наличие бумаги для регистратора.

Когда в регистраторе заканчивается или не загружена бумага, то на экран выводится предупреждение «Бумага?». В таком случает требуется немедленно загрузить бумагу регистратора.

3. Подготовка кожи пациента

Очень важно тщательно подготовить кожу. Кожа плохо проводит электричество и зачастую создает артефакты, искажающие сигнал ЭКГ. Благодаря подготовке кожи можно значительно снизить шум, вызываемый мышечным тремором и дрейфом изолинии, обеспечив получение высококачественных кривых ЭКГ. Естественное электрическое сопротивление кожи обусловлено сухими отмершими эпидермальными клетками, жирами и грязью.

В больничным условиях следует поступать следующим образом:

1. При необходимости необходимо сбрить волосы в местах наложения электродов, чрезмерная волосистость препятствует хорошему контакту.

2. Тщательно промыть область наложения электродов с мылом.

3. Протереть насухо кожу марлевой прокладкой, чтобы повысить капиллярный кровоток в ткани и удалить отмершие сухие клетки кожи и жиры.

4. Нанести на места наложения электродов специальный электропроводящий гель.

4. Подсоедините кабель пациента к электрокардиографу.

Кабель пациента состоит из основного кабеля и проводов отведений и присоединяется к гнезду кабеля пациента с правой стороны основного устройства с последующим закреплением двумя винтами.

5. Ввести сведения о «пациенте». Для этого:

-переместите курсор на символ пациента. На основном экране нажмите клавишу со стрелкой влево или вправо, чтобы открыть окно сведений о пациенте.

-нажмите клавишу со стрелкой вверх или вниз, чтобы выбрать текстовое поле «идент.-я», и нажмите клавишу со стрелкой влево или вправо ,чтобы нажать окно редактирования.

-заполните все предложенные поля, в соответствии с подсказками, данными в последней строке экранной таблицы.

-нажимайте клавишу «Меню», чтобы подтверждать информацию.

-после редактирования нажмите клавишу «Печать/стоп», чтобы подтвердить информацию и вернуться на основной экран.

6. Подключить «пациента» к прибору.

Электроды пациента делятся на два вида: электроды для конечностей и электроды для грудной клетки. Правильное наложение электродов схематически указано на рис. 7.

Правильная постановка электродов
	Основные электроды
	(R) – красный на правую руку (L) – желтый на левую руку (F) – зелёный на левую ногу (N)– черный на правую ногу
Грудные электроды
(V1) – красного цвета – 4-е межреберье у правого края грудины, отступив 1см вправо. (V2) – желтого цвета – 4-е межреберье у левого края грудины, отступив 1 см влево. (V3) – зелёного цвета – посередине отрезка между V1 и V2. (V4) – коричневого цвета – 5-е межреберье по среднеключичной линии. (V5) – черного цвета – 5-е межреберье по передней подмышечной линии. (V6) – фиолетового цвета, 5-е межреберье по средней подмышечной линии.

Рис. 7. Опорная схема наложения электродов при снятии ЭКГ

При установке конечностных электродов следуйте такому алгоритму:

1. Убедитесь, что электрод чистый.

2. Расправьте все провода отведений кабеля пациента во избежание их перекручивания и подсоедините к соответствующим электродам согласно их цвету и маркировке.

3. Очистите спиртом место наложения электрода немного выше лодыжки или запястья.

4. Равномерно смажьте гелем место наложения электрода на конечности.

5. Нанесите небольшое количество геля на металлическую часть зажима конечностного электрода.

6. Подсоедините электрод к конечности и убедитесь, что металлическая часть расположена в месте наложения электрода выше лодыжки или запястья на внутренней их части.

7. Прикрепите таким де способом все конечностные электроды.

При установке грудных электродов следуйте такому алгоритму:

1. Убедитесь, что электрод чистый.

2. Расправьте все провода отведений кабеля пациента во избежание их перекручивания и подсоедините к соответствующим электродам согласно их цвету и маркировке.

3. Очистите 75% спиртовым раствором место наложения электрода на поверхности грудной клетки.

4. Равномерно смажьте гелем круглую область диаметром 25 мм в каждом месте наложения электродов.

5. Нанесите небольшое количество геля на края металлического колпачка грудного электрода.

6. Расположите электрод в месте наложения грудного электрода и сожмите резиновую грушу. Разожмите ее и электрод присосется к грудной клетке.

7. Прикрепите таким же образом все грудные электроды.

Помните, что при снятии ЭКГ «пациент» должен находиться в покое!

7. Изучить влияние возможных помех при записи ЭКГ «пациента»:

• отсоединение заземления прибора;

• плохой контакт электродов с кожей;

• легкое сжимание и разжимание «пациентом» пальцев рук;

• движение головы.

Сделать выводы в отчете по лабораторной работе.

8. Провести запись ЭКГ в режиме «АВТО».

Если задан режим АВТО, группы отведений переключаются автоматически по порядку в ходе печати. Перед печатью кривых ЭКГ каждой новой группы отведений на бумаге в регистраторе оставляется пустое место. Кроме того, в начале отчета по ЭКГ будет распечатываться калибровочный сигнал в 1 мВ.

Для записи ЭКГ в режиме АВТО выполните следующие действия:

-нажмите клавишу «режим/сбр», чтобы выбрать режим АВТО, который будет отображаться в верхнем правом углу ЖГ экрана.

-задайте значение скорости (25 мм/с, а затем 50 мм/с).

-нажмите клавишу «Печать/стоп», чтобы начать печать отчета по ЭКГ. Печать остановится автоматически по завершению печати отчета по ЭКГ в 12 отведениях.

9. Провести запись ЭКГ на USB- носитель.

Для этого необходимо нажать кнопку «Память», чтобы открыть экран диспетчера файлов. Кнопками вверх/вниз выбрать необходимый файл с записью, затем кнопками определить опцию «выбор» и нажать кнопку «меню». Затем кнопками влево/вправо выбрать опцию «выгруз», подтвердив действие нажатием кнопки «меню».

В отчете по лабораторной работе должны содержаться: схема наложения электродов, выводы о воздействии помех на процесс снятия ЭКГ (п.7) и вид ЭКГ при скорости 25 мм/с и 50 мм/с.