(Полное наименование региональной федерации сбе (мма)

Дата заполнения: Руководитель региональной федерации ( при наличии)_______________(____________ )__________________________________________________________

Подпись М.П. Ф.И.О. (юридический адрес, контактный телефон)

Орган исполнительной власти физической культуры и спорта субъекта РФ______________________________________________________________________________________

Руководитель (название должности) подпись М.П. Ф.И.О.

ПРИЛОЖЕНИЕ №« 2»

КАРТОЧКА УЧАСТНИКА

Вес № жеребьевки__________________________

Ф.И.О.

Спортивная организация город______

Дата рождения Гражданство,

Вид единоборства

Степень мастерства (разряд, звание, титулы) Стаж занятий_________ Тренер_____________________________ Врач соревнований (Ф.И.О.)_____________ Подпись___________ Судья на взвешивании (Ф.И.О.)______________Подпись_________

До 18 лет родителями заполняется расписка на спортсмена. Расписка.

Я, Ф.И.О.

с Положением, Правилами и условиями проведения соревнований проводимых «__»_ ______2017г. ознакомлен . Считаю, что мой сын Ф.И. год рождения технически подготовлен для выступления в данных соревнованиях. В случае получения моим сыном Ф.И. различных травм и даже летального исхода претензий к организаторам, судьям и другим лицам, имеющих отношения к проведению соревнований, иметь не буду.

Паспортные данные: (подпись)

«___» ______________ 2017 г.

«»

К А Р Т О Ч К А У Ч А С Т Н И К А

Вес ____________ № жеребьевки_________ Ф.И.О.___________________________________________________________ Спортивная организация________________________ город_______________ Дата рождения_______________ Гражданство__________________________ Вид единоборства___________________________________________________ Степень мастерства (разряд, звание, титулы)____________________________ __________________________________________________________________ Стаж занятий ___________ Тренер___________________________________ Врач соревнований (Ф.И.О.) ___________________ Подпись______________ Судья на взвешивании (Ф.И.О.) _________________ Подпись______________

Р А С П И С К А ,

Я,________________________________________________________________ с правилами смешанного боевого единоборства (ММА), Регламентом «Союза «ММА» России» по этике и Положением открытого турнира « Рождение чемпиона» проводимого с 23 декабря по 24 декабря 2017 г. ознакомлен, согласен и обязуюсь их выполнять. Я проинформирован о недопущении употребления запрещенных средств (в т.ч. допинга и мельдония ), указанных в перечне WADA. Паспортные данные: серия___________номер ___________________ Паспорт выдан:_______________________________________________________________________ Дата выдачи _________________________ «____»_________________2017 г. Подпись _______________